A abordagem de seis minutos para Load-Play e Go na OHCA

Por: Mario Rugna, MEDEST118

No sistema de emergência pré-hospitalar em que trabalho (do final do 1996), historicamente somos usados ​​para gerenciar eventos de parada cardíaca com um profundo "Stay and Play", exceto em alguns casos esporádicos (principalmente pacientes pediátricos). O surgimento da era AV ECMO (e em Florença existe um grande centro de ECMO) e, finalmente, os dispositivos mecânicos de compressão torácica, levaram-nos a repensar toda a abordagem do gerenciamento da parada cardíaca.

Existe agora um papel para um "Carregar e reproduzir”Em alguns pacientes selecionados.

Vamos tentar descobrir alguns dos principais desafios que essa nova abordagem pode representar para o médico de emergência que trabalha em um ambiente pré-hospitalar.

  • Quais são os critérios de inclusão para escolher, em uma situação tão urgente e confusa (como é a OHCA), o paciente certo com uma esperança razoável de boa recuperação funcional.
  • Temos que mudar nossa programação e gerenciamento de ALS nesses casos selecionados?

Qual é o paciente certo

Todo o processo VA ECMO é um material muito caro em termos de recursos humanos e financeiros. Portanto, o desenvolvimento de critérios para prever qual paciente é potencialmente candidato a um bom resultado neurológico é orientado para poupar dinheiro (para a coletividade) e para evitar futilidade (para os pacientes).

Com certeza um relativamente tenra idade e ausência de comorbidades inválidas pode desempenhar um papel nessas decisões. Mas também o "tempo sem fluxo ",Pretendido como o momento em que a CA ocorreu com o início das compressões torácicas na CA testemunhada e um achado de ritmo chocável ou uma possível causa reversível na CA não testemunhada são sinais de bom resultado previsível.

O ECMO do VA, por último, mas não menos importante, precisa de um cronograma estrito da CA até o processo de canulação para ser eficaz e, portanto, o tempo de transporte para o Centro ECMO desempenha também um papel fundamental na tomada de decisão.

Juntando todas essas especificações, podemos, com uma boa aproximação, descrever o candidato certo para Suporte Externo à Vida Cardíaca (ECLS).

Mas e a abordagem prática para esses pacientes. Ainda é o protocolo clássico de ALS a seguir?

A abordagem de seis minutos para Load-Play e Go na OHCA

As habilidades básicas não são diferentes, mas a verdadeira diferença é a mente do ressuscitador (S. Weingarth dixit) nesses casos.

Se você já decidiu que este é o paciente certo, na hora certa, propomos uma seis minutos abordagem para gerenciar todos os recursos que você precisa executar na primeira fase de uma OHCA antes de "carregar" os pacientes, "tocar" durante a fase "ir" em direção ao ECMO Center.

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