CINCO COISAS QUE VOCÊ PODE FAZER NO SEU PRÓXIMO turno para melhorar sua visão de laringe

Autor: Jonathan St. George (Projeto EMBER)

CINCO COISAS QUE VOCÊ PODE FAZER NO SEU PRÓXIMO turno para melhorar sua visão de laringe

O seu próximo paciente que necessita de uma via aérea definitiva acaba de chegar e você está tendo problemas para visualizar onde colocar o tubo endotraqueal. O número de ferramentas disponíveis multiplicou-se significativamente ao longo dos anos, mas as ferramentas não são nada sem uma boa técnica. Aqui estão CINCO manobras simples que você pode adicionar agora às suas habilidades nas vias aéreas para melhorar sua visão da laringe e intubar com sucesso seu paciente.

PENSE A VALLECULOSCOPIA NO TRABALHO DO LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO

Quer uma visão clara das cordas vocais? Lembre-se de que seu caminho para chegar lá é encontrar a epiglote e assentar sua lâmina no valéculo. O movimento anterior da lâmina engata o ligamento hipoepiglótico e eleva a epiglote e mostra os cordões. Assista a este lindo vídeo e você terá a ideia. À medida que o ligamento hipoepiglótico está envolvido, o cabos florescerão à vista.

NÃO LARINGOSCOPIA
Seu objetivo pode ser obter uma visão clara das cordas vocais e da laringe, mas seu caminho para obter essa visão clara é encontrar a epiglote e envolver sua lâmina no valéculo, NÃO procurando pelas cordas vocais.

Não se incline para a frente ...
Em momentos de estresse durante uma intubação difícil, pode parecer que é melhor se aproximar, mas, além de aumentar as chances de obter sangue, vômito ou outras secreções no rosto, isso não ajuda a melhorar sua visão.

LEAN BACK
Em vez disso, incline-se para trás. dobre levemente as pernas e alinhe a visão ao longo do eixo laríngeo para obter a melhor visão.

O EIXO LARNGEAL VOLTA PARA OTIMIZAR ESTE EIXO
Lembre-se de que deseja que sua linha de visão olhe diretamente ao longo do eixo laríngeo. Quando o paciente estiver na posição de farejar, inclinar-se para a frente na boca só tornará isso mais difícil. Então encoste! Obrigado RCEM pela imagem.

PRESSÃO CRICÓIDE DA PASSA
A intenção original da pressão cricoide era impedir a aspiração durante a intubação. Desde então, isso foi desmembrado como outro mito médico.

UTILIZE A PRESSÃO BURANUAL E A BORRACHA DO CRICÓIDE DA LARINGOSCOPIA
Isso não significa que um uso mais cuidadoso da pressão posterior na laringe não melhore sua visão. A laringoscopia bimanual melhorará sua visão ao longo do eixo laríngeo. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

AVANÇO MANDIBULAR A IMPRENSA AVANÇADA DA maxila do operador
O simples impulso da mandíbula pode limpar uma via aérea obstruída; faz sentido que o avanço da mandíbula também possa melhorar a visão do médico durante a intubação. Veja como um simples impulso da mandíbula pode melhorar sua visualização neste vídeo. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Aqui está o mestre das vias aéreas Ron Walls adotando essa técnica. Veja aqui

FAÇA UMA SALADA (LARINGOSCOPIA ASSISTIDA POR SUCÇÃO E DESCONTAMINAÇÃO)
Nas vias aéreas de emergência, sangue, comida, vômito e outras secreções são sempre um risco. Captar e interromper a sucção quando a maldade brota do esôfago pode rapidamente se tornar um exercício de futilidade. Bem-vindo à técnica SALAD. Sucção, tanto quanto você pode e depois deixá-lo no esôfago. Uau, que grande idéia! A demonstração da técnica não chega até o minuto 11, caso você queira apenas vê-la… https://vimeo.com/123169076

Foto de NatalieMaynor

PODE A VIA AÉREA SEMPRE EM SEU FAVOR
No apocalipse zumbi, o gerenciamento das vias aéreas será mais direto… Até então, o domínio dessas cinco técnicas dará a você uma chance melhor de sobreviver à sua próxima intubação.


Cinco coisas (para dominar as vias aéreas) - Criado com o Haiku Deck, software de apresentação que inspira

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