Força de trabalho global em saúde em crise: como reverter seu papel na crise humanitária?

Michel Sidibé e James Campbell do Boletim da OMS

O atual surto de vírus Ebola na África Ocidental expôs sistemas de saúde vulneráveis, escassez terrível de profissionais de saúde e uma profunda desconfiança entre autoridades, profissionais de saúde e as comunidades em risco. Os formuladores de políticas responsáveis ​​pelos sistemas de saúde precisam investigar o que não está funcionando e o que pode ser feito para tornar os sistemas resilientes, sustentáveis ​​e, finalmente, prontos para enfrentar os desafios da próxima pandemia global.

As deficiências da força de trabalho em saúde se estendem muito além da África e dos surtos atuais de doenças. O Grupo de Trabalho Aberto sobre Objetivos de Desenvolvimento Sustentável propôs uma ampla agenda de saúde - cujas ambições ainda não foram alcançadas pelo investimento na força de trabalho em saúde.1 Nós simplesmente precisamos de mais profissionais de saúde. No 2013, atingir um limite de apenas profissionais de saúde qualificados do 34.5 por 10 Na população 000, eram necessários aproximadamente 7.2 milhões de parteiras, enfermeiras e médicos - e prevê-se que esse déficit aumente para pelo menos 12.9 milhões nas próximas décadas.2

Nosso modelo atual e desatualizado de recursos humanos para a saúde precisa de uma atualização urgente. País após país, observamos que os modelos de assistência médica descendentes, dependentes de instalações, dependentes de médicos e focados em doenças não são ideais nem sustentáveis. Precisamos de uma força de trabalho mais equilibrada, adaptada às necessidades de cada país. Educação, treinamento e incentivos devem se concentrar na criação de uma força de trabalho eficiente, centrada nas pessoas e não nas doenças.

Nos sistemas de saúde, a qualidade pode ser garantida com a troca de tarefas, mas o sucesso na troca de tarefas depende de uma combinação correta de habilidades, supervisão e estruturas de apoio.3-5 No tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), a captação e os resultados foram aprimorados com a reafectação de profissionais de saúde e a capacitação de profissionais da comunidade para atender comunidades vulneráveis.6

Serviços fragmentados ou paralelos são aprimorados quando fornecidos de maneira integrada e centrada no paciente.7Por exemplo, os resultados da saúde estão melhorando rapidamente em Ruanda, um país que adotou uma abordagem de fortalecimento de sistemas, na qual os agentes comunitários de saúde são o núcleo do sistema de saúde.8

A agenda de desenvolvimento pós-2015 precisa abordar muitas questões importantes, mas poucas são mais prementes do que a crise da força de trabalho em saúde global. A Global Health Workforce Alliance está liderando o desenvolvimento de uma estratégia global de recursos humanos para a saúde que promoverá uma abordagem integrada ao desenvolvimento da força de trabalho.9Essa estratégia precisará alcançar quatro elementos principais. O primeiro elemento é um modelo de recursos humanos adequado à finalidade. Esse modelo recalibra a composição da força de trabalho em função dos perfis locais de risco e carga de doenças nas comunidades-alvo. O segundo elemento é fortalecer os quadros nacionais de governança e coordenação. A governança da força de trabalho em saúde deve ser multissetorial, com as partes interessadas dos ministérios da saúde, finanças, educação, trabalho e assistência social, sindicatos e setor privado. O terceiro elemento é aumentar os gastos "inteligentes". Novas abordagens para investir na força de trabalho em saúde devem ser refletidas nos planos de negócios nacionais. Os gastos devem responder às necessidades nacionais e apoiados por um maior alinhamento em toda a comunidade doadora. Para abordar a dinâmica, fragmentação, lacunas e ineficiências transfronteiriças que impedem as soluções nacionais, a Código de prática global sobre o recrutamento internacional de profissionais de saúde10 deve ser rigorosamente aplicada. Finalmente, como nenhuma meta para a saúde será alcançada sem uma força de trabalho forte em saúde, a estratégia precisará de comprometimento político de órgãos multissetoriais, como o G20, o G7 e os blocos regionais.

O surto do vírus Ebola demonstrou os perigos de não investir em recursos humanos e outros componentes dos sistemas de saúde. Muitos líderes globais terão a oportunidade de informar a agenda pós-2015 na próxima reunião como o Conselho Executivo da Assembléia Mundial da Saúde. O investimento compartilhado em uma força de trabalho forte em saúde é necessário agora, para que possamos enfrentar a próxima pandemia com resiliência e não fragilidade, com ação coordenada em vez de fragmentação e com confiança em vez de medo.

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