البنكرياس: الوقاية والعلاج من سرطان البنكرياس
هناك عدة أنواع أخرى من سرطان البنكرياس ، ولكن الورم الغدي هو أكثر أورام البنكرياس شيوعًا
هو مرض ينشأ في القنوات التي تحمل إنزيمات الجهاز الهضمي التي ينتجها البنكرياس والتي لا تزال أسبابها غير معروفة.
يتشكل نتيجة لتراكم خلايا البنكرياس التي خضعت لتغييرات جينية تجعلها تتكاثر دون حسيب ولا رقيب ، دون أن تموت على الإطلاق ، وتنمو وتنتشر بسرعة.
هذا هو سبب صعوبة تشخيص الورم في مرحلة مبكرة.
أنواع أورام البنكرياس الخارجية
حوالي 80٪ من أورام إفرازات البنكرياس الخارجية هي أورام سرطانية غدية في ظهارة الأقنية ، و 2٪ فقط حميدة.
هناك بعض الأورام الخارجية النادرة جدًا مثل سرطان الخلايا العملاقة ، وسرطان الغدة النخامية ، والسرطان الغدي الدقيق ، والسرطان المخاطي ، وسرطان الغدد الكيسية ، والسرطان الكيسي الحليمي ، وسرطان الغدة الكيسية ، وسرطان الغدة الكيسية للخلايا السرطانية ، وأخيرًا سرطان البنكرياس الأولي.
تمثل الأورام الكيسية أقل من 5٪ من جميع أورام البنكرياس (الورم الغدي الكيسي المخاطي المبكر وسرطان الغدد الكيسية) ، بينما تحدث الأورام داخل القناة والأورام المخاطية (الحميدة والخبيثة) عمومًا كتوسع كيسي لنظام الأقنية البنكرياسية.
قد تكون أورام الغدد الصماء ، التي تبدأ عن طريق خلايا القناة البنكرياسية ، غير نشطة وظيفيًا أو حميدة أو خبيثة ، وتشمل أورام الأنسولين والجلوكاجونوما والأورام الغاسترينية.
ما يقرب من 40 ٪ من أورام الغدد الصماء في البنكرياس غير وظيفية وما يصل إلى 90 ٪ منها خبيثة
هناك العديد من المتلازمات التي تشمل الأورام المرتبطة بأورام البنكرياس.
أشهرها هو الورم الصماوي المتعدد (MEN) من النوع 1 (تضخم الغدة الدرقية وأورام الغدد الصماء وأورام الغدة النخامية) ، والأورام الغاسترينية والأورام الأنسولين هي الأكثر تمثيلًا هنا.
تؤثر هذه الاختلافات في وظيفة الورم على التشخيص واستراتيجيات العلاج.
الإستراتيجية السريرية وعلاج سرطان البنكرياس
عندما يتم تشخيص سرطان البنكرياس ، من الضروري تقييم ما إذا كان قابلاً للاستئصال الجراحي الجذري.
يُعرَّف ورم البنكرياس بشكل عام بأنه قابل للاستئصال عندما يمكن إزالته دون ترك بقايا الأورام (R0) ، أو غير قابل للاكتشاف عندما لا يمكن استئصاله بالكامل (R1-2) أو حدًا عندما تكون الراديكالية مشكوكًا فيها قبل الجراحة ويجب على المرء الاعتماد على العلاجات الحديثة أو مباشرة على التقييم الجراحي أثناء الجراحة.
لسوء الحظ ، حوالي 20٪ فقط من مرضى سرطان البنكرياس في وقت التشخيص قابلون للاستئصال جذريًا.
لذلك ، من الضروري تحديد مراحل الورم وفقًا لنظام TNM (AJCC) بأكبر قدر ممكن من الدقة لتجنب التدخلات غير الضرورية.
مراحل AJCC لسرطان البنكرياس هي كما يلي:
ورم (T)
TX - لا يمكن تقييم الورم الأولي
T0 - لا يوجد دليل على وجود ورم أولي
Tis - سرطان في الموقع
T1 - يقتصر الورم على البنكرياس ، 2 سم أو أصغر في الحجم الأقصى
T2 - يقتصر الورم على البنكرياس ، أكبر من 2 سم في الأبعاد
T3 - يمتد الورم إلى ما وراء البنكرياس (مثل الاثني عشر أو القناة الصفراوية أو الوريد البابي أو الوريد المساريقي العلوي) ولكنه لا يشمل المحور البطني أو الشريان المساريقي العلوي
T4 - يشمل الورم المحور البطني أو الشرايين المساريقية العلوية
العقد الليمفاوية الإقليمية (N)
NX - لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية
N0 - لا توجد نقائل للعقد الليمفاوية الإقليمية
N1 - نقائل العقدة الليمفاوية الإقليمية
النقائل البعيدة (M)
MX - لا يمكن تقييم النقائل البعيدة
M0 - لا نقائل بعيدة
M1 - النقائل البعيدة
المجموعات المرحلية لسرطان البنكرياس هي كما يلي:
المرحلة 0 - Tis ، N0 ، M0
المرحلة IA - T1 ، N0 ، M0
المرحلة IB - T2 ، N0 ، M0
المرحلة IIA - T3 ، N0 ، M0
المرحلة IIB - T1-3 ، N1 ، M0
المرحلة الثالثة - T4 ، أي N ، M0
المرحلة الرابعة - أي T ، أي N ، M1
في العرض الأولي ، 20٪ فقط من المرضى يعانون من المرحلة الأولى من المرض ، و 40٪ لديهم مرض متقدم محليًا ، و 40٪ لديهم مرض منتشر في العقد الليمفاوية أو مواقع بعيدة.
بشكل عام ، تقتصر مراحل T1 و T2 على حمة البنكرياس ، بينما تغزو آفات T3 الهياكل المحلية مثل العفج والقناة الصفراوية و / أو الأوردة المحيطة بالبنكرياس الرئيسية وآفات T4 تغزو الأعضاء المحيطة (مثل المعدة والقولون والكبد) أو الشرايين الرئيسية مثل الشرايين المساريقية العلوية أو الشرايين البطنية.
تنظير البطن قبل الجراحة
تدعو بعض المراكز إلى إجراء تنظير البطن المرحلي قبل الشروع في جراحة البطن.
الغرض من التدريج بالمنظار هو تجنب تعريض المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد أو الصفاق غير المرئية بالطرق الإشعاعية الشائعة لعملية جراحية غير ضرورية.
ومع ذلك ، يكون هذا التحقيق مناسبًا عندما تكون هذه المواقف موجودة:
- مستوى CA 19-9> 150 وحدة / مل
- استسقاء منخفض الحجم
- أورام في جسم البنكرياس
- الأورام الحدودية القابلة للاستئصال
- حجم الورم> 3 سم
- اعتلال العقد اللمفية في القناة الصفراوية الشائع
- علاج وعلاج سرطان البنكرياس في أشكال قابلة للجراحة
هناك إجماع معقول في الأدبيات على أن الجراحة ، عندما يكون ذلك ممكنًا جذريًا ، هي طريقة العلاج الرئيسية لسرطان البنكرياس.
ومع ذلك ، هناك دور مهم للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي في بيئة مساعدة أو مساعدة جديدة وفي علاج المرضى الذين يعانون من مرض لا يمكن استئصاله.
بشكل عام ، يمنع المرض خارج البنكرياس الاستئصال العلاجي ويمكن أن يكون العلاج الجراحي ملطّفًا في أحسن الأحوال.
بشكل عام ، يعتبر تسلل الأوعية الدموية من موانع استئصال البنكرياس ، على الرغم من أن غزو الوريد البابي المساريقي أو العلوي لم يعد موانعًا مطلقة في الوقت الحاضر ، في الواقع يمكن إزالة الأخير وإعادة بنائه (علاوة على ذلك ، في كثير من الحالات ، يتم ضغط الوريد فقط و غير متسلل) باستخدام الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد الصافن الكبير أو الوريد الطحال.
من ناحية أخرى ، يختلف تقييم تسلل الشرايين المساريقية والبطنية والكبدية العلوية ، لأنها تمثل بلا منازع موانع مطلقة للاستئصال الجذري.
في هذا السياق ، يجب تكييف النهج الجراحي مع موقع الورم ، وبالتالي ، سيتم النظر في استئصال الاثني عشر والبنكرياس (DCP) ، مع أو بدون تجنيب البواب ، واستئصال البنكرياس الكلي (PT) واستئصال البنكرياس البعيد (PD).
هذه الإجراءات ، التي تتطلب جراحين من ذوي الخبرة في هذا النوع من الجراحة لإجرائها ، لها معدل حدوث مضاعفات ومخاطر قبل الجراحة يجب معرفتها ومناقشتها مع المريض قبل الشروع في العملية.
تشير إرشادات سرطان البنكرياس الصادرة عن الجمعية الأوروبية لطب الأورام (ESMO) إلى أن الاستئصال الجراحي الكامل هو العلاج العلاجي الوحيد المحتمل المتاح ؛ ومع ذلك ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 10-20 ٪ فقط ، والبقاء على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من مرض انتشار العقدة الليمفاوية ضعيف للغاية.
تتضمن توصيات ESMO ما يلي
يلعب العلاج الأمثل للأعراض دورًا رئيسيًا في إدارة المرض المنتشر ؛ قد يحتاج المرضى إلى جراحة تصريف أو مجازة لعلاج اليرقان الانسدادي أو انسداد المعدة.
دور العلاج الكيميائي محدود. ارتبط Gemcitabine بفائدة صغيرة للبقاء على قيد الحياة مقارنةً بلعة 5-فلورويوراسيل.
في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم محليًا غير القابل للاستئصال ، تم استكشاف الاستئصال الموضعي كخيار علاجي. خلصت مراجعة منهجية إلى أن الاستراتيجيات التالية تبدو ممكنة وآمنة:
- تذرية التردد الراديوي (RFA)
- التثقيب الكهربائي لا رجوع فيه
- العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT)
- الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)
- اليود 125
- اليود -125-الجراحة التجميدية
- العلاج الضوئي
- الاجتثاث في الميكروويف
- لقد ثبت أن العديد من تقنيات الجر هذه توفر تسكين الآلام وتحسين البقاء على قيد الحياة.
على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن بقاء وسطي لمدة تصل إلى 25.6 شهرًا باستخدام RFA و 24.0 شهرًا باستخدام SBRT. تم الإبلاغ عن نتائج واعدة على جودة الحياة لـ SBRT.
وقد أظهرت الإجراءات الأخرى نتائج واعدة في بعض المرافق ، ولكن لا يزال معدل امتصاصها منخفضًا.
العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس
لا توجد حاليًا بروتوكولات علاجية تعطي ضمانات للنجاح في هذا المجال.
يُعتقد أنه في المرضى الذين يعانون من مرض نقلي ، يمكن أن يوفر مزيج Gemcitabine و Erlotinib متوسط بقاء أعلى بكثير وبقاء لمدة عام واحد مقارنة باستخدام Gemcitabine وحده.
تشير بعض الدراسات إلى أن تركيبة Gemcitabine-Capecitabine هي أحد خيارات الخط الأول القياسية في سرطان البنكرياس المتقدم محليًا والنقائل ، بينما أظهرت دراسات أخرى أن تركيبة FOLFIRINOX (leucovorin plus 5-lfuourouracil [LV5-FU] بالإضافة إلى oxaliplatin plus irinotecan ) قادرة على تعزيز متوسط البقاء على قيد الحياة لمدة 11.1 شهرًا مقارنة بـ 6.8 شهرًا في مجموعة Gemcitabine وحدها.
لا توجد حاليا بروتوكولات مقبولة ومتفق عليها بشكل موحد.
العلاج المساعد
اقترحت العديد من الدراسات إمكانية أن العلاج الكيميائي ، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه ، قد يحسن بشكل كبير متوسط البقاء على قيد الحياة بعد الاستئصال الجراحي لمرض قابل للجراحة.
هذه الدراسات ليست نهائية وغير مقبولة على نطاق واسع لتبرير العلاج الإشعاعي الكيميائي للعلاج المساعد.
العلاج Neoadjuvant
لا يزال استخدام العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي في بيئة المساعدة الجديدة مصدرًا للجدل.
يتضمن الأساس المنطقي لاستخدام العلاج المساعد الجديد التأكيدات التي:
- سرطان البنكرياس مرض جهازي ويجب علاجه بشكل منهجي منذ البداية ؛
- يكون المرضى قادرين على تحمل التأثيرات السامة للعلاج الكيميائي بسهولة أكبر قبل الخضوع لاستئصال كبير للبنكرياس بعد ذلك ؛
- قد يتقلص حجم الورم مع العلاج المساعد الجديد وقد يكون الاستئصال أقل تعقيدًا ، مما يؤدي إلى بقاء أفضل بشكل عام.
تكمن المشكلة في أنه لا يوجد حتى الآن اتفاق نهائي بشأن بروتوكولات العلاج التي يجب استخدامها في هذا الوضع السريري.
استئصال البنكرياس و الاثنى عشر والدماغ (إجراء Whipple's DCP)
يتم إجراء هذه العملية في المرضى الذين يعانون من ورم في رأس البنكرياس أو حليمة فاتر أو القناة الصفراوية الطرفية أو الاثني عشر.
تتضمن العملية تقليديا إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر والمرارة وغار المعدة ، مع التصريف الجراحي للقناة البنكرياسية البعيدة والجهاز الصفراوي ، وعادة ما يتم إجراؤها عن طريق مفاغرة مع حلقة ثنائية القناة (مفاغرة القناة الصفراوية الهضمية).
ثبت أن دي سي بي لديه معدل وفيات إجمالي يبلغ 6.6٪ ومعدل مراضة يبلغ 25٪.
أخطر المضاعفات هي النواسير المفاغرة وتأخر مخرج المعدة ونزيف الجهاز الهضمي.
في المرضى الذين يعانون من اليرقان ، يقترح العديد من المؤلفين استخدام التصريف الصفراوي (بالمنظار أو عبر الكبد) الموضوعة قبل الجراحة.
ومع ذلك ، لكي تكون فعالة ، يجب الحفاظ على الصرف الصفراوي لفترة كافية لتطبيع مستوى البيليروبين أو تطبيعه تقريبًا (حوالي 20 يومًا).
ومع ذلك ، فإن هذا الحل ، بالإضافة إلى تأخير العملية ، يهيئ لخطر الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية ، والذي يرتبط بدوره بزيادة خطر حدوث مضاعفات معدية بعد العملية الجراحية والتهاب الجروح ، ولهذه الأسباب لا يجد داعمين مقتنعين في غالبية المؤلفين.
يمكن تعديل عملية ويبل القياسية عن طريق تجنب استئصال غار المعدة عن طريق الحفاظ على البواب.
تم اقتراح هذا التعديل لتحسين الحالة التغذوية للمريض (وظيفة خزان المعدة) ، ولكن قد يكون مثقلًا بخطر متزايد لإبطاء إفراغ المعدة (إزالة التعصيب المعدي الاثني عشر).
من وجهة نظر الأورام ، لا توجد فروق بين الإجراءين.
سرطان البنكرياس ، تقدم المبادئ التوجيهية للجمعية الأوروبية لطب الأورام التوصيات التالية
- الاستئصال الجراحي بقصد جذري هو العلاج العلاجي الوحيد المحتمل المتاح. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 10-20 ٪ فقط ؛ البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في الأورام ذات العقد الليمفاوية الإيجابية ضعيف للغاية.
- يلعب العلاج الأمثل للأعراض دورًا رئيسيًا في إدارة المرض المنتشر ؛ قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى جراحة تصريف أو مجازة لعلاج اليرقان الانسدادي أو انسداد مخرج المعدة.
- دور العلاج الكيميائي محدود. يرتبط Gemcitabine بمفرده أو مع أدوية أخرى بفائدة صغيرة للبقاء على قيد الحياة.
استئصال البنكرياس البعيد (PD)
هذا الإجراء له معدل وفيات أقل من الإجراء القياسي لـ Whipple ، عند 3.5٪ ، لكن استخدامه في الاستئصال العلاجي لا يزال محدودًا.
يعتبر PD فعالًا وأقل تعقيدًا من الناحية الفنية من DCP في الأورام البعيدة.
لسوء الحظ ، يتم تشخيص الكتل الموجودة في هذه المنطقة في وقت لاحق ، وبالتالي عادة ما تكون غير قابلة للتشغيل بسهولة بسبب تجلط الأوعية الدموية أو ارتشاح المعدة أو الأمعاء.
يتضمن الإجراء عزل الجزء البعيد من البنكرياس الذي يحتوي على الورم ، متبوعًا باستئصال هذا الجزء مع الطحال أو بدونه ، مع خياطة القناة البنكرياسية البعيدة.
المضاعفات الرئيسية لمرض باركنسون هي ناسور البنكرياس والنزيف والخراج.
من الضروري وضع مصارف كافية للمنطقة المشاركة في العملية الجراحية.
استئصال البنكرياس الكلي (PT)
على الرغم من أن هذا الإجراء هو الأقل شيوعًا ، إلا أنه قد يظل أداة قيمة في العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس ، لا سيما في الحالات التي يشمل فيها الورم: العنق البنكرياس أو هناك شك في أن الورم قد انتشر على طول قناة ويرسونغ.
يبلغ معدل الوفيات حوالي 8٪ والمراضة أقل (في الواقع ، لا يوجد خطر للإصابة بنواسير البنكرياس أو التفكك التفاغري) ، ولكنها تؤدي إلى حالة مرض السكري الكلية النهائية بعد الجراحة والتي ليس من السهل دائمًا علاجها.
العلاج الملطف لسرطان البنكرياس
الم
في المرضى الذين لا يخضعون للاستئصال الجراحي ، من الضروري تقديم علاج للوقاية من أهم أعراض المرض وإعاقة وعلاجها.
تخفيف الآلام أمر بالغ الأهمية في هذا السياق.
يجب اقتراح استخدام المسكنات المخدرة مبكرًا وبجرعات مناسبة بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات القيء لتعزيز آثارها المسكنة.
بالنسبة للمرضى الذين لا تكفيهم المخدرات ، ينبغي التفكير في طرق أخرى ، مثل التحلل العصبي للعقدة البطنية ، والتي يمكن أن توفر تسكينًا كبيرًا للألم على المدى الطويل.
يمكن إجراء ذلك عن طريق الصدر أو عبر البطن باستخدام الأشعة التداخلية أو التخدير ، عبر المعدة باستخدام الحقن بإبرة رفيعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
أو أثناء الجراحة أثناء تقييم إمكانية استئصال المريض.
يمكن أن يخفف العلاج الإشعاعي لسرطان البنكرياس الألم ، لكنه لا يؤثر على بقاء المريض.
قد يعاني بعض المرضى من الألم بسبب انسداد البنكرياس أو القنوات الصفراوية ، خاصة إذا تفاقم الألم بشكل ملحوظ بعد تناول الطعام.
قد يستفيد هؤلاء المرضى من تخفيف الضغط بالمنظار مع وضع تصريف البنكرياس للوراء بالمنظار.
اليرقان
يعد اليرقان الانسدادي من المضاعفات الخطيرة التي يتعرض لها المريض المصاب بسرطان البنكرياس في الرأس ، حيث ينتج عنه حكة مستعصية ، مما يؤدي إلى حدوث آفات خدش شديدة.
يمكن تحقيق حل هذه الأعراض من خلال وضع تصريف داخلي (عبر الورم) صفراوي يتم إدخاله إلى الوراء بالمنظار ، داخلي خارجي (مع فرع خارجي وداخلي عبر الورم) أو خارجي (عندما يكون الورم غير قابل للانتقال) عن طريق الجلد إجراء إشعاعي.
تعتبر الأطراف الاصطناعية ذات التمدد المعدني أكثر تكلفة ودائمة ، ولها فترة سكون أطول ويفضل في المرضى الذين يقدر متوسط العمر المتوقع لهم بأكثر من 3 أشهر.
البلاستيك أرخص بكثير وعادة ما يتم استبداله كل 3-4 أشهر ويفضل استخدامه في المرضى الذين لديهم متوسط عمر متوقع أقصر.
في المرضى الذين يعانون من حالة عامة جيدة ، يمكن أيضًا إجراء هذه الإجراءات جراحيًا ، عن طريق مفاغرة الجهاز الهضمي الحيوي (لتجاوز ورم رأس البنكرياس) ، ومفاغرة معدية معدية لتفادي انسداد الاثني عشر وضمان الاستمرارية التغذوية ، وتحلل عصبي الاضطرابات الهضمية منع آلام البنكرياس.
النظام الغذائي لمرضى سرطان البنكرياس
كما هو الحال مع معظم مرضى السرطان المتقدم ، غالبًا ما يعاني مرضى سرطان البنكرياس من فقدان الشهية.
عادة ما يكون تحفيز الشهية الدوائي غير ناجح ، ولكن يمكن تجربته.
قد يصاب المرضى بدرجة ما من سوء الامتصاص الثانوي لقصور البنكرياس الإفرازي الناجم عن السرطان الذي يعيق قناة البنكرياس.
المرضى الذين يعانون من إسهال سوء الامتصاص ونقص الوزن قد يستفيدون من مكملات إنزيم البنكرياس.
يمكن أيضًا تحسين الإسهال عن طريق تجنب الأنظمة الغذائية عالية الدهون أو عالية البروتين.
الوقاية من سرطان البنكرياس
تظهر البيانات الوبائية أن التدخين هو سبب حوالي 30٪ من أورام البنكرياس.
المواد المسرطنة الخاصة بالتبغ هي ميثيل نيتروزامين ، نيتروسونورنيكوتين ، هيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات وأمينات عطرية.
أظهرت دراسات مختلفة أن مدخني السجائر يصابون بسرطان البنكرياس قبل غير المدخنين بـ 3.3 إلى 9.5 سنوات.
مدخنو السجائر أكثر عرضة بنسبة 70٪ للإصابة بأورام البنكرياس مقارنة بغير المدخنين.
السجائر المزودة بفلتر دخان لا تقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
يجب اعتبار عدم التدخين أو الإقلاع عن التدخين للأبد عاملاً هامًا للوقاية من السرطان.
المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن المرتبط بالكحول ، إذا كانوا مدخنين على المدى الطويل في نفس الوقت ، لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان البنكرياس والمريء.
قد يكون للإزالة الجراحية لسرطان البنكرياس أيضًا جانب وقائي في مرضى التهاب البنكرياس الكحولي المزمن.
نظرًا لأن ما يقرب من 10 ٪ من جميع أورام البنكرياس تتطور على أساس التهاب البنكرياس الوراثي المزمن والاستعداد الوراثي العائلي ، فإن فحوصات الفحص المنتظمة (EUS ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) كل سنتين إلى أربع سنوات قيد المناقشة لهذه الفئات المعرضة للخطر من سن 40 .
لم يتم تقديم أي دليل حتى الآن على فعالية فحوصات الفحص.
ومع ذلك ، فإن الخبرة في استخدام الاستئصال الوقائي في حالات سرطان البنكرياس عالية الخطورة لا تتوفر حتى الآن إلا لعدد قليل من المرضى.
المرضى الذين يعانون من الأورام الكيسية في البنكرياس كثيرًا ما يصابون بسرطان البنكرياس على المدى الطويل
مع أورام IPMN (أورام البنكرياس الحليمية داخل القناة) ، لوحظ التحول الخبيث إلى سرطان البنكرياس القنوي في حوالي 60٪ -70٪ من المرضى.
في الورم IPMN ، يقع السرطان في الغالب في رأس البنكرياس.
تظهر الأورام الكيسية المخاطية تحولا خبيثا في حوالي 20٪ من الحالات.
على الرغم من أن المعرفة المتزايدة بالطفرات الجينية المتتابعة في الورم الكيسي للبنكرياس لا تسمح حتى الآن بالتنبؤ الموثوق بالمخاطر ، فقد أظهرت التجربة أن الاستئصال الجراحي مطلوب للأورام الكيسية التي يزيد طولها عن 2 أو 3 سم ، خاصة عندما يكون التشخيص معروفًا (IPMN ، MCN ، والورم الحميد الكيسي المصلي).
في العديد من هذه الأمراض ، يعتبر الإزالة الكاملة للأورام الكيسية استراتيجية للوقاية من السرطان ويتم إجراؤها الآن دون وفيات جراحية في المراكز المتخصصة.
توفر الإزالة الكاملة للورم الكيسي (IPMN ، MCN) للمرضى علاجًا للورم الكيسي وتريحهم من الخوف من الإصابة بسرطان البنكرياس.
اقرأ أيضا:
سكري الحمل ، ما هو وكيفية التعامل معه
سرطان البنكرياس ، نهج دوائي جديد للحد من تقدمه
ما هو التهاب البنكرياس وما هي أعراضه؟
حصوات الكلى: ما هي ، وكيفية التعامل معها
التهاب البنكرياس الحاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج