غزو الديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصابين بداء الأمعاء (داء الأوكسية)
داء المعوية هو عدوى معوية من الديدان الدبوسية Enterobius vermicularis ، عادة في الأطفال ، ولكن أفراد الأسرة البالغين ومقدمي الرعاية ، والأشخاص في المؤسسات وأولئك الذين لديهم اتصال فموي - شرجي مع شريك مصاب أثناء الاتصال الجنسي معرضون أيضًا للخطر
العرض الرئيسي هو الحكة حول الشرج.
يعتمد التشخيص على التحديد البصري للديدان الخيطية في منطقة الشرج أو اختبار سكوتش لتحديد البيض.
أخصائيو رعاية الأطفال في الشبكة: قم بزيارة جناح الطب في معرض الطوارئ
الأكاسيد: يعتمد العلاج على ميبيندازول أو بيرانتيل باموات أو ألبيندازول
يصاب ما يصل إلى مليار شخص في جميع أنحاء العالم من جميع الطبقات الاجتماعية والاقتصادية.
تعد الإصابة بالديدان الدبوسية أكثر عدوى الديدان الطفيلية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث تحدث في حوالي 20-42 مليون شخص.
تحدث معظم الحالات عند الأطفال في سن المدرسة والأطفال الصغار أو أسرهم أو مقدمي الرعاية.
الفيزيولوجيا المرضية للإصابة بالديدان الدبوسية
يصبح بيض الديدان الدبوسية معديًا في غضون ساعات قليلة من وصوله إلى منطقة العجان.
تحدث الإصابة عادة عن طريق نقل بيض الطفيل من منطقة الشرج إلى المركبات (الملابس ، الفراش ، الأثاث ، البطانيات ، الألعاب ، مقاعد المرحاض) ، والتي يتم من خلالها نقل البيض إلى مضيف جديد ، وإحضاره إلى الفم وابتلاعه.
مص الإبهام هو عامل خطر.
يمكن أن تحدث الإصابة مرة أخرى (الإصابة الذاتية) بسهولة من خلال الأصابع الملوثة التي تحمل البيض من المنطقة حول الشرج إلى الفم.
كما تُعزى الإصابة بالديدان الدبوسية إلى ممارسة لعق الشرج بين البالغين.
تصل الديدان الدبوسية إلى مرحلة النضج في الجهاز الهضمي السفلي في 2-6 أسابيع.
تهاجر الدودة الأنثوية من فتحة الشرج إلى المنطقة المحيطة بالشرج (عادة في الليل) وترسب البيض.
حركات الدودة الأنثوية والمادة الجيلاتينية اللزجة التي تودع فيها بيضها تسبب حكة حول الشرج.
يمكن للبيض البقاء على قيد الحياة على المركبات لمدة 3 أسابيع في درجات الحرارة المنزلية العادية.
أعراض الإصابة بالديدان الدبوسية
معظم الأشخاص المصابين ليس لديهم أعراض أو علامات ، ولكن البعض لديهم حكة حول الشرج ويصابون بآفات خدش حول الشرج.
قد تحدث عدوى بكتيرية ثانوية في الجلد.
نادرًا ما تصعد الإناث المهاجرة إلى الجهاز التناسلي الأنثوي ، مما يسبب التهاب المهبل ، وحتى الآفات البريتونية الأقل شيوعًا.
تم إرجاع العديد من الحالات الأخرى (مثل آلام البطن والأرق والتشنجات) إلى الإصابة بالديدان الدبوسية ، ولكن العلاقة السببية غير محتملة.
في بعض أشكال التهاب الزائدة الدودية ، تم العثور على الديدان الدبوسية التي تعيق التجويف الزائدي ، ولكن قد يكون وجود الطفيليات مصادفة.
تشخيص الإصابة بالديدان الدبوسية
- فحص المنطقة حول الشرج للديدان أو البيض أو كليهما
يمكن تشخيص الإصابة بالديدان الدبوسية من خلال البحث عن الدودة الأنثوية ، التي يتراوح طولها بين 8 و 13 ملم (ذكور 2 إلى 5 ملم) ، في المنطقة حول الشرج من ساعة إلى ساعتين بعد وضع الطفل في الفراش أو في الصباح ، أو باستخدام المجهر للتعرف على البيض في اختبار سكوتش.
يتم الحصول على العينات في الصباح الباكر قبل أن يستيقظ الطفل عن طريق لمس الطيات حول الشرج بشريط من الشريط اللاصق ، والذي يوضع مع الجانب اللاصق على شريحة ويفحص تحت المجهر.
البيض 30 × 50 ميكرون بيضاوي ، بقشرة رقيقة تحتوي على يرقة ملفوفة.
تعمل قطرة من التولوين بين الشريط والشريحة على إذابة المادة اللاصقة وتزيل فقاعات الهواء الموجودة أسفل الشريط والتي قد تمنع التعرف على البيض.
يجب تكرار هذا الإجراء لمدة 3 أيام متتالية إذا لزم الأمر.
في بعض الأحيان ، يمكن إجراء التشخيص بفحص العينات المأخوذة من تحت أظافر المريض.
يمكن أيضًا العثور على البيض ، ولكن في كثير من الأحيان ، في البراز أو البول أو مسحة المهبل.
علاج الإصابة بالديدان الدبوسية
- ميبيندازول ، بيرانتيل باموات أو ألبيندازول
نظرًا لأن الإصابة بالديدان الدبوسية نادرًا ما تكون ضارة ، فإن معدل الانتشار مرتفع والعودة إلى الإصابة متكررة ، يُشار إلى العلاج فقط للعدوى المصحوبة بأعراض.
ومع ذلك ، يحتاج معظم الآباء إلى العلاج عندما يكون طفلهم مصابًا بمرض الدودة الدبوسية.
تُعد جرعة واحدة مما يلي ، تتكرر بعد أسبوعين ، فعالة في القضاء على الديدان الدبوسية (وليس البيض) في أكثر من 2٪ من الحالات:
- ميبندازول 100 ملغ عن طريق الفم (بغض النظر عن العمر).
- بيرانتيل باموات 11 مغ / كغ (جرعة قصوى 1 غرام) شفوياً (متوفر كدواء بدون وصفة طبية)
- ألبيندازول 400 ملغ شفويا
مستحضرات الفازلين الكربوهيدراتية (أي التي تحتوي على حمض الكربوليك) أو الكريمات أو المراهم الأخرى المضادة للحكة المطبقة محليًا على المنطقة حول الشرج قد تخفف الحكة.
منع الإصابة
تتكرر الإصابة مرة أخرى بالديدان الدبوسية ، لأنه يمكن التخلص من البيض القابل للحياة لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد العلاج ، ولأن البويضات التي تترسب في البيئة قبل العلاج يمكن أن تبقى حية لمدة 1 أسابيع.
تعد الإصابة المتكررة بين أفراد الأسرة أمرًا شائعًا وقد يكون علاج الأسرة بأكملها ضروريًا.
يمكن أن يساعد ما يلي في منع انتشار الديدان الدبوسية:
- اغسل يديك بالماء الدافئ والصابون بعد استخدام المرحاض وبعد تغيير الحفاضات وقبل لمس الطعام (الطريقة الأكثر فعالية)
- اغسل الملابس والفراش والألعاب بشكل متكرر.
- إذا أصيب الناس بالعدوى ، فاستحم كل صباح للمساعدة في إزالة البيض من الجلد
- قم بتنظيف البيئة بالمكنسة الكهربائية لمحاولة إزالة البيض
- تجنب الاتصال الفموي الشرجي أثناء ممارسة الجنس عند البالغين
اقرأ أيضا:
رفع مستوى رعاية إصابات الأطفال: التحليل والحلول في الولايات المتحدة
السكتة الدماغية ، الجمعية الإيطالية لطب الأطفال: يمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال في سن ما حول الولادة