في كل عام ، يولد طفل واحد من بين كل 1 طفل مصاب بفتق الحجاب الحاجز: هذه حالة خلقية تهدد بشدة بقاء هؤلاء الأطفال بعد الولادة ، حيث يقوم عضو أو أكثر في البطن "بعبور" الحجاب الحاجز وغزو تجويف الصدر ، يضر بشدة بالتطور السليم للرئتين

فتق الحجاب الحاجز ، تقنية انسداد القصبة الهوائية بالتنظير الجنيني (FETO)

هناك تقنية تسمى انسداد القصبة الهوائية بالتنظير الجنيني (FETO) تُستخدم في عدد قليل فقط من المراكز في العالم ، بما في ذلك بوليكلينيكو دي ميلانو: وهي تقنية تُحسِّن من بقاء هؤلاء الأطفال على قيد الحياة من خلال العمل عليهم وهم لا يزالون في بطن أمهم.

حتى الآن ، ومع ذلك ، كان هناك نقص في البيانات القوية التي يمكن من خلالها تأكيد الصلاحية العلمية لهذا الإجراء.

يأتي هذا التأكيد الآن من دراستين نُشرتا للتو في مجلة New England Journal of Medicine ، وكلاهما موقعة من قبل خبراء دوليين بارزين في جراحة الجنين والعناية المركزة لحديثي الولادة وجراحة الأطفال ، بما في ذلك نيكولا بيرسيكو وفابيو موسكا وإرنستو ليفا ، أساتذة الجامعة. ميلان.

شملت الدراستان حول فتق الحجاب الحاجز 14 مركزًا في جميع أنحاء العالم

تضمنت الدراستان 14 مركزًا دوليًا لجراحة الأجنة (بما في ذلك إيطاليا وبلجيكا والمملكة المتحدة وفرنسا وإسبانيا وكندا واليابان وأستراليا والولايات المتحدة وألمانيا وهولندا وبولندا) و 46 مركزًا لها خبرة واسعة في رعاية الأطفال حديثي الولادة ؛ قارنت الدراسات بقاء الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز الذين اتبعوا الطريقة التقليدية (الجراحة عند الولادة) مع أولئك الذين تمكنوا من إجراء عملية جراحية في الرحم باستخدام تقنية FETO.

في حالة الأطفال الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز الشديد ، تم إيقاف الدراسة في وقت أبكر مما هو مخطط له لأن تقنية FETO أظهرت معدلات بقاء أعلى بشكل ملحوظ: 40٪ من الأطفال خضعوا لعملية جراحية في الرحم مقارنة بـ 15٪ من الأطفال عند الولادة ، وكانت هذه المعدلات متماثلة في عمر 6 شهور.

بالنسبة لفتق الحجاب الحاجز المعتدل ، كانت الزيادة في البقاء على قيد الحياة عند الأطفال الذين أجريت لهم عملية جراحية بواسطة FETO مقارنة بالطريقة التقليدية أقل ، من 50٪ إلى 63٪ ، ولم تكن ذات دلالة إحصائية.

بالنسبة للشكل المعتدل ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتوضيح تأثير التدخل السابق للولادة على بقاء الطفل ، بينما بالنسبة للأشكال الأكثر خطورة ، يمكن الآن اقتراح FETO على أساس أدلة علمية قوية.

تتضمن تقنية فيتو إدخال نوع من "البالون" القابل للنفخ عبر فم الجنين وهو لا يزال في بطن أمه.

يعزز هذا العلاج في الرحم التطور الطبيعي للأعضاء المصابة بالتشوه قدر الإمكان.

يظل البالون في مكانه ، أسفل الحبال الصوتية ، لمدة ستة أسابيع تقريبًا. ثم تتم إزالته في عملية ثانية ، حوالي الأسبوع 34 من الحمل ، لتنظيف مجرى الهواء قبل الولادة.

اقرأ أيضا:

انشقاق الصدر الخلقي النادر: أول جراحة أطفال في المستشفى الألماني بجدة

طب الأطفال / كوفيد -19: بعد الإصابة ، يتمتع الأطفال بحماية أكبر من البالغين

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

المصدر

بوليكلينيكو دي ميلانو