تحديثات على تسلسل التنبيب السريع من HEMS الأسترالي

إدارة مجرى الهواء المتقدمة هي عنصر أساسي في الرعاية المتقدمة قبل المستشفى. ما هي العوامل الرئيسية لقرار إجراء التنبيب؟

التنبيب السريع للتسلسل هو وسيلة للسيطرة على الشعب الهوائية وتقليل خطر القيء والسوائل قلس ولد في 1970 (Stept | صفر) تطبيق ضغط Cricoid أثناء إجراءات إدارة مجرى الهواء (Sellick). إن التنبيب السريع للتسلسل هو أحد أهم المناورات في ALS لأنه يجب أن يحافظ على كفاءة مجرى الهواء. هذا هو المكون الأساسي لل المهارات الفنية الطبية، للعمل في الطوارئ قبل المستشفى. ولكن منذ 2010 ، هناك أسئلة حول مناورة Sellick أن الباحثون يحققون.

الـ سيدني الكبرى المنطقة HEMS هي واحدة من أكثر الفرق الماهرة حول إجراءات ALS قبل دخول المستشفى في العالم. إنهم يتابعون بروتوكولات #FOAMED لتزويد الجميع بمعلومات عن تجاربهم ، خاصة حول إدارة مجرى الهواء. لقد خلقوا مجرى الهواء التسجيل هذا هو معيار مهم لتعلم ممارسة أفضل. تتم مناقشة جميع الحالات المسجلة في Airway Registry بشكل غير متزامن ، ومجهولة الهوية ومندمجة على مدار فترة زمنية لجمع رسائل موحدة توحد.

الـ أكبر منطقة سيدني HEMS في 2010 إنشاء دليل تسلسل التنبيب السريع. يصف هذا الدليل نظام التخدير الطارئ قبل المستشفى. إنه كتاب مثير للاهتمام حقًا للمهنيين الذين يعملون في أوضاع محدودة المهارات حيث قد تكون هناك حاجة إلى معدات وخبرات فريق الاسترجاع لتوفير إدارة مجرى الهواء المتقدمة الأكثر أمانًا والأكثر سرعة.

يصف دليل HEMS لمنطقة Greater Sydney الإجراءات الواجب اتباعها التخدير الطارئ قبل المستشفى. الفكرة الأسترالية هي دعم إستراتيجية تنظير الحنجرة المخطط لها مسبقًا من أجل تحقيق النجاح لأول مرة. "هذا يتجنب محاولات طويلة ومتعددة والمضاعفات المترتبة عليها. ويهدف إلى ضمان أ تقنية موحدة آمنة للتخدير الطارئ قبل المستشفى مع الاعتراف بالظروف والبيئات والأمراض المتنوعة التي واجهتها في بيئة ما قبل المستشفى. إن النصيحة المقدمة مستمدة من التجربة المشتركة لمجموعة كبيرة من الأطباء في مجال رعاية الصدمات قبل المستشفى وهي قائمة على الأدلة حيثما أمكن ذلك. يحدد الدليل الكفاءات النظرية والعملية الرئيسية التي يتم تقييمها بالعملة السريرية للتخدير في حالات الطوارئ ". كما هو الحال مع جميع الإجراءات ، يجب أن يستند قرار متابعة التخدير الطارئ قبل المستشفى إلى تقييم مستنير لخطر الإجراء مقابل الفوائد السريرية. المؤشرات ل التخدير الطارئ قبل المستشفى هي:

  • فشل المجرى الهوائي

  • فشل حماية مجرى الهواء

  • فشل التهوية / الأوكسجين

  • بالطبع السريرية المتوقعة

  • أسباب إنسانية

  • لتسهيل النقل الآمن

إدارة مجرى الهواء المتقدمة، بما في ذلك التخدير في حالات الطوارئ ، هو عنصر أساسي في الرعاية المتقدمة قبل المستشفى. يعد تأمين المباح والوقاية من مجرى الهواء مهارة أساسية في رعاية المريض المصاب بجروح مضاعفة. تعمل على زيادة نسبة الأوكسجين للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتمكين نقلهم الآمن إلى المستشفى ، وتسهيل الحماية العصبية وكذلك الفحص السريع في المستشفى والرعاية الجراحية. يعد الوقت الإضافي الذي يتم إنفاقه على المشهد في تأمين مجرى الهواء (حتى من قبل الأطباء المهرة) أحد أكبر الخلافات في الرعاية السابقة للمستشفى 1. يتم تعويض الوقت الذي يقضيه في إدارة مجرى التنفس بالوقت الذي يتم توفيره أثناء مراحل النقل والإنعاش داخل المستشفى طالما يتم إجراؤه بأمان وبسرعة. أوقات مشهد تخدير الطوارئ قبل المستشفى التي تقل عن 20min قابلة للتحقيق وينبغي أن تكون الهدف أثناء التدريب.

يكون التخدير الطارئ قبل المستشفى أكثر خطورة من التخدير العام داخل المستشفى بسبب التحديات التي تطرحها بيئة ما قبل المستشفى وبالتالي يجب بذل كل جهد ممكن لضمان سلامة الإجراء. في البيئات الجوية والعسكرية من المقبول تمامًا ، أنه كلما زادت حدة الموقف ، زادت الحاجة إلى إزالة التفضيل الإجرائي الفردي وزيادة الحاجة إلى الالتزام بإجراءات التشغيل الموحدة.

قرار التنبيب: قائمة النظر من سيدني HEMS

تحميل وقراءة الدليل هنا

قبل دخول المستشفى في حالات الطوارئ التخدير اليدوية-2-21