رأب الوعاء السباتي والدعامات: ما الذي نتحدث عنه؟
رأب الوعاء السباتي هو إجراء تدخل إشعاعي غير جراحي لإزالة الانسدادات في الشرايين السباتية ، وهما الشريانان الرئيسيان في الرقبة اللذان ينقلان الدم من القلب إلى الدماغ
يمكن أن يضيق هذان الشريانان (تضيق) بشكل رئيسي بسبب تصلب الشرايين ، وهو مرض يتميز بتراكم اللويحات الدهنية ، مما يقلل أو يقطع تمامًا تدفق الدم إلى الدماغ ، مع ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
مع نفس الإجراء الذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال قنيات صغيرة في الأوعية الدموية تحت التخدير الموضعي ، يمكن أيضًا وضع أسطوانات معدنية (دعامات) للحفاظ على تمدد الشرايين السباتية ، مما يمنعها من التضييق والانغلاق مرة أخرى.
معدات تخطيط القلب؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
ما هو رأب الوعاء السباتي والدعامات؟
تعد القسطرة السباتية والدعامات من الإجراءات الحديثة ، ولكنها راسخة بالفعل في الممارسة الطبية.
بدلاً من الجراحة ، فإنها تسمح بتنظيف الشرايين السباتية وتطهيرها من الرواسب الدهنية التي تعيق مرور الدم ويمكن أن تقلل من تدفق الأكسجين إلى الدماغ ، مما يتسبب في حدوث احتشاء دماغي يُعرف أيضًا بالسكتة الدماغية.
يعد ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والتدخين من أكثر الأسباب شيوعًا.
بالإضافة إلى الانغلاق بسبب تراكم لويحات تصلب الشرايين ، يمكن أن تتشكل جلطات دموية خطيرة أيضًا في الشرايين السباتية ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية التي تكونت فيها أو تتحرك حولها وتمنع مرورها إلى أجزاء أخرى من نظام الدم.
يتضمن الإجراء إدخال قنية رفيعة (قسطرة) في الشريان الفخذي في الفخذ.
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، حتى يتمكن المريض من الإبلاغ عن مشاعره أثناء العملية. يتم توجيه القسطرة بواسطة صور الأشعة السينية إلى النقطة التي تسدها اللويحات.
بعد ذلك ، يتم توسيع القناة المريضة ووضع أنبوب شبكي سلكي صغير (دعامة) مصنوعة من مادة متوافقة مع جسم الإنسان.
يتم تحرير الدعامة في الجزء الضيق من الأوعية الدموية لحماية جدران الشرايين ومنعها من الانغلاق مرة أخرى.
المدة الإجمالية للإجراء حوالي ساعة إلى ساعتين. يحدث التفريغ عادة في اليوم التالي للعملية.
ما مقدار الاستشفاء المطلوب لعملية رأب الوعاء؟
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
يظل المريض مستيقظًا طوال العملية ويكون قادرًا على إيصال أي مشاعر إلى الطاقم الطبي.
أثناء الإجراء ، يتواجد طاقم التخدير دائمًا لمراقبة جميع المعلمات المتعلقة بالإجراء.
ما هي فوائد رأب الوعاء السباتي والدعامات؟
كما هو الحال مع جميع الإجراءات الطبية ، فإن رأب الوعاء السباتي له ملف مخاطر يتم موازنته مقابل فوائد الإجراء ، أي تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الجلطة.
يشار إلى رأب الأوعية إذا تجاوز التضيق 75٪ من حجم الأوعية الدموية أو إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو أصيب بالفعل بسكتة دماغية.
القسطرة هي علاج بديل للجراحة (استئصال باطنة الشريان) في الحالات التي يكون فيها المرضى غير قادرين أو غير راغبين في الخضوع لعملية جراحية.
هناك مخاطر مرتبطة بالانفصال المحتمل لشظايا لويحات تصلب الشرايين التي تدخل مجرى الدم وتصل إلى الدماغ ، مسببة نوبة إقفارية عابرة (2-3٪ من الحالات) أو سكتة إقفارية (1.2٪ من الحالات).
يتم منع ذلك من خلال إدخال حواجز خاصة (تسمى "المرشحات") تسمح بنقل النفايات المأخوذة أثناء تنظيف الشريان السباتي إلى الخارج.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة منصة EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
هل هو مؤلم أم خطير؟
العلاج غير مؤلم لأنه يتم تحت التخدير الموضعي.
أخطر المضاعفات هي النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية.
من النادر حدوث صعوبات في التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب ، فقدان الوعي.
في 1٪ من الحالات توجد تفاعلات طفيفة مثل العطس أو الغثيان وتدهور مؤقت في وظائف الكلى ، مرتبط باستخدام وسيط التباين لتوجيه القسطرة ، والذي يتم طرده تدريجياً عن طريق شرب الكثير من الماء في الساعات التالية للعملية .
من يمكنه الخضوع لعملية رأب الوعاء؟
يتم اختيار المرشحين وفقًا للمعايير الطبية والإشعاعية لتحديد الخصائص التي تجعل رأب الوعاء أكثر ملاءمة وفعالية ، ولكن بنفس القدر من الأمان مقارنة بالعلاج الجراحي.
متابعة
بعد عملية الرأب الوعائي ، يجب أن يبقى المريض في الفراش ويستريح لمدة 12-24 ساعة خلال هذه الفترة تتم مراقبة حالته باستمرار.
في الأشهر التالية ، يتم التخطيط لمزيد من الفحوصات لاستبعاد احتمال عودة التضيق ، أي أن الأوعية الدموية أصبحت أضيق مرة أخرى.
التحضير لعملية رأب الوعاء
قبل العملية ، يخضع المريض لفحص شامل يتضمن جمع جميع البيانات المتعلقة بصحته وصحة عائلته المقربين.
يتم إجراء فحوصات لتقييم حالة الشرايين: الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، والتصوير الوعائي المقطعي المحوسب للشرايين. العنق أوعية.
قبل العملية يتم إعلام المريض بما يمكنه أن يأكل ويشرب وإلى متى.
إذا كان المريض يتناول أدوية ، فإن الطاقم الطبي سيحدد أي دواء ، إن وجد ، يجب إيقافه ، خاصة إذا كان دواء السكري أو الأدوية المضادة للصفائح الدموية.
اقرأ أيضا:
تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني: كيف يبدو وكيف يتم علاجه
تصوير الأوعية التاجية: ما هو وما الغرض منه