ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الفرج هو التهاب يصيب المهبل والفرج ، أي الجزء السفلي من الجهاز التناسلي للأنثى. هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى ظهوره
وتشمل هذه العدوى والتفاعلات المهيجة والتغيرات الهرمونية وغيرها من المواقف التي تساهم في تغيير النظام البيئي للمهبل ، مما يجعله أكثر عرضة للخطر.
عادة ما تكون أعراض التهاب الفرج والمهبل عبارة عن حرقان وحكة واحمرار ووذمة ووجع ، وغالبًا ما ترتبط بالإفرازات المهبلية.
قد يتفاقم تهيج المهبل والفرج مع الجماع وعادات النظافة الشخصية المفرطة.
يتم تشخيص التهاب الفرج والمهبل من خلال الفحص والتحليل الموضوعيين للإفرازات المهبلية.
يتم توجيه العلاج إلى السبب الجذري للسيطرة على الأعراض وتصحيح عادات النظافة.
أسباب وعوامل الخطر لالتهاب الفرج والمهبل
يتكون التهاب الفرج والمهبل من التهاب متزامن في المهبل (التهاب المهبل) والفرج (التهاب الفرج).
هذه العملية الالتهابية لها أسباب متنوعة ، بما في ذلك العدوى والتهيج والتغيرات الهرمونية والصدمات.
عادة ، في النساء في سن الإنجاب ، العصيات اللبنية هي المكونات السائدة للنباتات الميكروبية المهبلية.
عادة ما يكون استعمار هذه البكتيريا وقائيًا ، حيث يحافظ على درجة الحموضة المهبلية عند القيم الطبيعية (بين 3.8 و 4.2) ويمنع النمو المفرط للبكتيريا المسببة للأمراض.
بالإضافة إلى ذلك ، تحافظ مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة على سمك الغشاء المخاطي المهبلي ، مما يقوي الدفاعات المحلية.
تمثل الأسباب غير المعدية حوالي 30٪ من حالات التهاب الفرج والمهبل.
الأسباب المعدية لالتهاب الفرج والمهبل
في كثير من الحالات ، يُفضل التهاب الفرج والمهبل من خلال زيادة الرقم الهيدروجيني الموضعي (بسبب دم الحيض ، والسائل المنوي بعد الجماع ، وانخفاض العصيات اللبنية والأمراض المصاحبة) وتغير الفلورا الميكروبية (ثانوي لسوء النظافة الشخصية ، واستخدام المضادات الحيوية أو الستيرويدات القشرية والوجبات الغذائية غير المتوازنة) .
هذه الظروف تهيئ لانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتجعل الغشاء المخاطي للفرج والمهبل أكثر عرضة للهجمات المعدية.
يمكن أن تكون العوامل المسؤولة عن التهاب الفرج والمهبل هي الفطريات (مثل المبيضات البيضاء) والبكتيريا (مثل Gardnerella vaginalis والمكورات العقدية والمكورات العنقودية) والبروتوزوا (مثل Trichomonas vaginalis) ونادرًا الفيروسات مثل الهربس البسيط.
يحدث الالتهاب عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 2 و 6 سنوات نتيجة الإصابة بالنبيت الجرثومي في الجهاز الهضمي ؛ من العوامل التي تعزز هذه الحالة بشكل متكرر ضعف النظافة العجان (على سبيل المثال ، العادة غير الصحيحة للمسح من الخلف إلى الأمام بعد الإخلاء ؛ عدم غسل اليدين بعد التبرز ؛ الخدش استجابة للحكة ، إلخ).
في النساء في سن الإنجاب ، قد ينتج التهاب الفرج عن العدوى بمسببات الأمراض المسؤولة عن الأمراض المنقولة جنسياً (بما في ذلك النيسرية البنية ، والتريكوموناس المهبلية ، والمتدثرة الحثرية).
تشمل الحالات المؤهبة الأخرى للالتهابات المهبلية والفرجية الناسور بين الأمعاء والجهاز التناسلي ، والعلاج الإشعاعي أو أورام الحوض ، التي تصيب الأنسجة وبالتالي تضعف دفاعات المضيف الطبيعي.
أسباب تهيج التهاب الفرج
قد ينتج التهاب الفرج عن فرط الحساسية أو تفاعلات تهيجية في الفرج والغشاء المخاطي المهبلي.
يزيد الاستخدام المفرط للمنظفات الحميمية والدش المهبلي بشكل كبير من خطر المعاناة من الاضطراب.
في الأشخاص المعرضين للإصابة ، قد يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية الموجودة في حمامات الفقاعات والصابون إلى إثارة رد فعل تحسسي.
تشمل أيضًا فئة مسببات الحساسية المحتملة بخاخات النظافة أو العطور ومنعمات الأقمشة والأصباغ والمواد المضافة في المنظفات.
في بعض الأحيان ، قد ينتج تهيج من استخدام مواد التشحيم أو الكريمات المهبلية أو الواقي الذكري اللاتكس أو مبيدات النطاف أو الحلقات المهبلية المانعة للحمل أو الأغشية أو الأجهزة داخل الرحم.
في مرضى سلس البول أو طريح الفراش ، يمكن أن يتسبب سوء النظافة في التهاب الفرج المزمن الناجم عن التهيج الكيميائي الناتج عن البول أو البراز.
يمكن أن يحدث التهاب الفرج والمهبل أيضًا لأسباب جسدية ، مثل السحجات بسبب عدم كفاية الترطيب أثناء الجماع ، أو التحفيز الميكانيكي لفترات طويلة ، أو الاحتكاك من الملابس الضيقة للغاية ، خاصة إذا كانت مصنوعة من مادة اصطناعية.
يمكن أيضًا أن يسبب التلامس المطول مع جسم غريب - مثل الواقي الذكري أو السدادة القطنية أو بقايا ورق التواليت أو حبيبات الرمل - التهاب الفرج والمهبل غير المحدد مع إفراز الدم.
الأسباب الأخرى لالتهاب الفرج والمهبل
كما ذكرنا ، يمكن أن تنتج الاختلالات في منطقة الفرج والمهبل أيضًا من كبت المناعة وأمراض جهازية ، مثل مرض السكري.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لالتهاب الفرج والمهبل الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، مثل المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.
يمكن أن تساعد التغيرات الهرمونية أيضًا في حدوث التهاب الفرج والمهبل.
بعد انقطاع الطمث ، على سبيل المثال ، يؤدي الانخفاض الملحوظ في هرمون الاستروجين إلى ترقق المهبل وزيادة التعرض للالتهاب (التهاب المهبل الضموري).
يمكن أن تحدث تغيرات في التوازن الهرموني أيضًا في أوقات أخرى ، مثل بعد الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
يمكن أيضًا الحد من هرمون الاستروجين عن طريق بعض العلاجات ، مثل الاستئصال الجراحي للمبايض ، وتشعيع الحوض ، والعلاج الكيميائي.
في بعض الحالات ، قد تكون عوامل نفسية مفضلة لالتهاب الفرج والمهبل ذي الطبيعة غير المعدية (مثل الحياة الجنسية غير المرضية أو الصور الاكتئابية).
علامات وأعراض
يظهر التهاب الفرج والمهبل بشكل عام على شكل حكة ووجع واحمرار في الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين وفتحة المهبل.
غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بإفرازات من الفرج وألم مؤلم أثناء الجماع (عسر الجماع).
قد يؤدي التهيج الموضعي أيضًا إلى حرقان أو نزيف طفيف.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث عسر التبول (ألم عند التبول) وجفاف المهبل.
في بعض الحالات ، قد يظهر الفرج متورمًا وقد تحدث سحجات وبثور وتقرحات وتشققات.
إفرازات مهبلية وفرجية
يختلف مظهر وكمية الإفرازات المهبلية باختلاف سبب الالتهاب.
الإفرازات المهبلية الطبيعية تكون بيضاء حليبية أو مخاطية اللون ، عديمة الرائحة وغير مهيجة. في بعض الأحيان ، قد يؤدي إلى تبليل الملابس الداخلية.
في حالة الالتهابات البكتيرية ، تظهر كريات الدم البيضاء أو الرمادية عادة برائحة أمين تشبه رائحة السمك.
يمكن أن يصبح الأخير شديدًا عند حدوث قلونة في الإفرازات ، بعد الجماع والحيض ؛ الحكة والتهيج شائعان أيضًا.
عادة ما يسبب التهاب الفرج والمبيضات إفرازات مهبلية بيضاء اللون ؛ هذه الخسائر مصحوبة بحكة شديدة وألم أثناء الجماع.
عادة ما يشير الإفراز الغزير ، الرغوي ، كريه الرائحة ، الأصفر المخضر إلى الإصابة بعدوى المشعرات.
لا تغير عدوى فيروس الهربس الإفرازات المهبلية الطبيعية ، ولكنها تصاحبها ظهور بثور مؤلمة.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم علاج التهاب الفرج والمهبل بشكل صحيح ، يمكن أن يصبح مزمنًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر بعض أنواع العدوى (بما في ذلك الكلاميديا وداء المشعرات) إلى الرحم والأنابيب والمبيضين ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض وقد يضر بخصوبة المرأة.
قد يشجع التهاب الفرج والمهبل أيضًا التهاب بطانة الرحم التالي للوضع والتهاب المشيمة والسلى وتمزق الأغشية المبكر والولادة المبكرة.
تشخيص التهاب الفرج والمهبل
يتم تشخيص التهاب الفرج والمهبل على أساس الأعراض والعلامات أثناء الفحص النسائي ، حيث يتم فحص الجزء السفلي من الجهاز التناسلي للأنثى.
عند الفحص ، يمكن ملاحظة احمرار الفرج ووذمة مصحوبة بسحجات وتشققات.
في كثير من الأحيان ، قد يترافق التهاب الفرج والمهبل مع ظهور بثور أو تقرحات أو حويصلات.
لتحديد سبب الالتهاب ، يمكن أخذ عينات من الإفرازات المهبلية باستخدام المسحات.
من خلال قياس الأس الهيدروجيني والفحص المجهري لهذه المادة ، يمكن إعطاء فكرة أولية عن المسببات المسببة للاضطراب.
اكتشاف إفرازات مهبلية غير نمطية ، وجود خلايا الدم البيضاء في العينة أو الالتهاب المصاحب لعنق الرحم يجب أن يؤدي إلى تقييم احتمالية وجود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويتطلب المزيد من التحقيقات.
إذا كانت نتائج فحوصات العيادات الخارجية غير حاسمة ، فقد يكون الإفراز مثقفًا.
يجب أن يوجه استمرار الأعراض ، المصحوبة بوجود أنماط حياة وعادات معينة (مثل إساءة استخدام المنظفات الحميمة أو السدادات القطنية أو الفوط الداخلية) الانتباه إلى حقيقة أن هذا قد يكون شكلاً من أشكال فرط الحساسية المهبلية للعوامل المهيجة.
تشخيص متباين
قد يشبه إفراز عنق الرحم الناجم عن التهاب عنق الرحم التهاب الفرج والمهبل. ألم في البطن وألم عند ملامسة عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم تشير إلى مرض التهاب الحوض.
قد يكون الإفراز المائي و / أو الدموي نتيجة لسرطان الفرج أو المهبل أو عنق الرحم.
يمكن تمييز هذه الأورام عن التهاب الفرج والمهبل عن طريق الفحص الموضوعي واختبار بابانيكولاو (اختبار بابانيكولاو)
يمكن أن تنجم الحكة والإفرازات المهبلية أيضًا عن أمراض جلدية (مثل الصدفية والسعفة المبرقشة) ، والتي يمكن الكشف عنها من خلال التاريخ والنتائج الجلدية.
عند الفتيات ، إذا تم العثور على التهاب الفرج والمهبل ، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الاعتداء الجنسي.
علاج التهاب الفرج والمهبل: ما هو العلاج؟
العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، موجه إلى أسباب التهاب الفرج والمهبل.
في حالة التهاب الفرج والمهبل من أصل جرثومي ، يشمل العلاج المضادات الحيوية ، مثل ميترونيدازول وكليندامايسين وتينيدازول ، يتم تناولها عن طريق الفم أو وضعها موضعياً لبضعة أيام.
في حالة الالتهابات الفطرية ، من ناحية أخرى ، يشار إلى الأدوية المضادة للفطريات ، ليتم استخدامها موضعياً أو عن طريق الفم.
في حالة الظواهر التحسسية أو التهيجية ، يجب تجنب وضع صابون شديد القلوية أو غني بالصبغة والمستحضرات الموضعية غير الأساسية (مثل العطور أو مزيلات العرق وكريمات إزالة الشعر) على الفرج ، كما يجب تجنب استخدام المادة المحسسة. الذي تسبب في رد الفعل يجب أن يتوقف.
إذا كانت الأعراض معتدلة أو شديدة ، فقد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا يعتمد على منتجات مطهرة ومضادة للالتهابات ، مثل البنزيدين.
ومع ذلك ، بالنسبة للحكة ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية على الفرج ، ولكن ليس في المهبل.
تعمل مضادات الهيستامين الفموية أيضًا على تقليل الإحساس بالحكة وتسبب النعاس ، مما يؤدي أحيانًا إلى تحسين نوم المريض ليلاً.
في حالة التهاب الفرج ، يجب الانتباه إلى اتخاذ تدابير صحية مناسبة.
على وجه الخصوص ، من المهم تنظيف نفسه من الأمام إلى الخلف بعد كل إخلاء وتبول ، وتذكر غسل اليدين ، وتجنب لمس العجان.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالامتناع عن الاتصال الجنسي أو استخدام الواقي الذكري ، حتى يتم الشفاء.
لا ينبغي استخدام المنظفات الحميمية بشكل مفرط: فهذه العادة قد تغير الدفاعات المناعية الطبيعية للمهبل والنباتات الجرثومية الرخامية.
إذا كان الالتهاب المزمن ناتجًا عن التبول اللاإرادي أو سلس البول ، فقد يكون من المفيد الحفاظ على نظافة الفرج بشكل أفضل عن طريق تجفيف الجلد والأغشية المخاطية بعد استخدام المرحاض ؛ يؤدي تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر وارتداء الملابس القطنية الفضفاضة إلى تقليل الرطوبة الموضعية وانتشار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
ارتداء الملابس الضيقة جدًا أو التي لا تسمح بمرور الهواء ، بالإضافة إلى تعزيز التهاب الفرج والمهبل ، يمكن أن يطيل وقت الشفاء.
التهاب الفرج والمهبل: هل يمكن الوقاية منه؟
بالإضافة إلى المتابعة الصارمة لعلاج التهاب الفرج والمهبل الذي أشار إليه طبيب أمراض النساء ، يُنصح بربط بعض السلوكيات المفيدة لمنع الالتهابات أو التهيجات اللاحقة.
يمكن أن يساعد استخدام الواقي الذكري في الحد من مخاطر بعض العمليات المعدية التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
قاعدة جيدة أخرى هي اختيار الملابس الداخلية التي تضمن التهوية المناسبة ولا تهيج المنطقة التناسلية.
لذلك يفضل استخدام الملابس الداخلية القطنية النقية ويفضل أن تكون بيضاء. يسمح هذا النسيج الطبيعي بالأكسجين المناسب للأنسجة ويحد من ركود الإفرازات.
للوقاية من التهاب الفرج والمهبل ، يُنصح أيضًا بتجنب الاستخدام المستمر للمناديل المبللة التي تحتوي على مزيل العرق وبطانات اللباس الداخلي والسدادات القطنية وصابون الأس الهيدروجيني الحمضي.
أخيرًا ، في الوقاية من عودة العدوى ، قد يكون من المفيد تصحيح أي اختلالات هرمونية ، وإدراج الزبادي أو إنزيمات الحليب في النظام الغذائي اليومي ، والحد من تناول الكربوهيدرات والسكر.
اقرأ أيضا:
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج