فيروس نقص المناعة البشرية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والانتقال
فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يهاجم ويدمر ، على وجه الخصوص ، نوع من خلايا الدم البيضاء ، الخلايا الليمفاوية CD4 ، المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم
بشكل تدريجي مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يضعف الجهاز المناعي بشكل متزايد ، لدرجة أنه لم يعد قادرًا على الدفاع عن نفسه من هجوم الفيروسات والبكتيريا والأوليات والفطريات والأورام الأخرى.
في الواقع ، ليس لعدوى فيروس العوز المناعي البشري أعراضه الخاصة ، ولكنها تتطور من خلال الآثار التي تسببها على جهاز المناعة.
يمكن أن تظل العدوى صامتة لسنوات ، دون ظهور أي أعراض ، ويمكن للمرء أن يدرك فقط أنه قد أصيب به بعد ظهور ما يسمى بالمرض "الانتهازي".
نشأة فيروس نقص المناعة البشرية
من وجهة النظر الوبائية ، يُعتقد أن أول إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حدثت في إفريقيا في نهاية الخمسينيات من القرن الماضي ، بعد انتشار الفيروس - أي قفزة الأنواع - مما أدى إلى حالة من نقص المناعة التدريجي.
لذلك سيمثل فيروس نقص المناعة البشرية النسخة المحورة من فيروس نقص المناعة القردي (SIV) الذي يعيش مع القرود لمئات السنين.
حتى الآن ، لا يوجد حتى الآن علاج أو لقاح للقضاء على العدوى.
ومع ذلك ، في أكثر من 40 عامًا من التعايش مع هذا المرض على نطاق عالمي ، تم إحراز تقدم علمي هائل.
اليوم ، في الواقع ، يستطيع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طبيعية تقريبًا
هذا ممكن بفضل استخدام العلاجات الفعالة التي يقدمها العمل المشترك للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
تسمح هذه الأدوية باستعادة وظائف الجهاز المناعي وبالتالي تباطؤ تطور المرض.
أهمية التشخيص المبكر
تشير الأدلة العلمية إلى أن متوسط العمر المتوقع لأولئك الذين يكتشفون أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم ، ويبدأون العلاج على الفور ، يمكن مقارنته مع أولئك الذين لم يتأثروا به.
لذلك فإن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي يتم إجراؤه بشكل مجهول وبسرعة بموجب القانون ، يعد أداة مهمة للغاية (الأداة الوحيدة) للتشخيص المبكر لهذه المتلازمة.
يتكون الاختبار - المعروف باسم ELISA - من عينة دم بسيطة وغير مؤلمة وسريعة ومجهولة الهوية يمكن إجراؤها مجانًا في المستشفيات ومراكز التشخيص العامة / الخاصة المعتمدة.
يسمى وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم الإيجابية المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية.
على الرغم من أن العلاجات الحالية قادرة على تقديم نوعية جيدة للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن وصمة العار الاجتماعية (التي يغذيها أيضًا نقص المعلومات حول هذا الموضوع) تؤثر بلا شك على الصحة النفسية والمسار العلاجي للمريض.
يتطور فيروس نقص المناعة البشرية عادة من خلال مرحلتين مختلفتين
في البداية ، بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، يمكن أن يعاني المرضى من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ومظاهر جلدية وتعرق ليلي.
في بعض الأحيان ، حتى هذه المرحلة الأولى تكون خالية تمامًا من الأعراض وتتبعها عادةً فترة ، حتى طويلة جدًا (8-10 سنوات) ، تظل فيها العدوى كامنة ، دون إحداث أي اضطراب.
في المرحلة الثانية ، يمكن أن تنشأ ما يسمى بالأمراض "الانتهازية".
وهي ناتجة عن فيروسات أو بكتيريا أو فطريات ممرضة لا تسبب أي متلازمة في الأشخاص الذين يعانون من جهاز مناعي غير مصاب بأضرار جسيمة.
من بين هؤلاء أيضًا بعض الأورام المعينة التي تسهلها استجابة مناعية ضعيفة للغاية.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن التمييز بين:
- العدوى الأولية الحادة
- بعد حوالي 1 إلى 4 أسابيع من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يعاني أكثر من 80٪ من الأشخاص من بعض الأعراض ، والتي يمكن أن تشمل
- حمى
- طفح جلدي أو طفح جلدي آلام المفاصل
- ألم عضلي (آلام في العضلات)
- الوهن (الشعور بالتعب)
- التهاب الحلق و / أو داء المبيضات الفموي
- تضخم الغدد الليمفاوية
نادرًا ما تظهر أيضًا:
- heachache
- الغثيان و تقيؤ,
- تضخم الكبد / الطحال ،
- فقدان الوزن،
- داء المبيضات الفموي
- أعراض عصبية تشبه التهاب السحايا (إشارة إلى وجود الفيروس في الجهاز العصبي المركزي).
تم ربط حالات قليلة جدًا في العالم بتطور شلل الوجه.
كل اضطراب يتم تقييمه بشكل فردي هو غير محدد.
إنه بالأحرى مزيج من الأعراض المختلفة التي يجب أن تؤدي إلى الشك السريري في حالات الأشخاص ذوي السلوك المحفوف بالمخاطر.
بدون إجراء اختبار محدد لفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يمكن تشخيص عدوى حادة مع الأخذ في الاعتبار فقط صورة الأعراض الموجودة.
كما ذكرنا من قبل ، في بعض الحالات تكون العدوى الأولية الحادة بدون أعراض.
تتراوح هذه المرحلة الأولية من 1 إلى 4 أسابيع ، وفي حالة وجودها ، عادةً ما تختفي الأعراض تلقائيًا.
خلال هذه المرحلة من العدوى ، يعاني الجهاز المناعي في الأمعاء من الضرر الأكبر.
مثل هذا الضرر سوف يسبب "إزاحة جرثومية معوية".
هذه الظاهرة مسؤولة عن الحالة الالتهابية المزمنة النموذجية لمرض فيروس نقص المناعة البشرية
الأفراد في المرحلة الحادة هم المركبات الرئيسية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
لأنهم غالبًا ما يكونون غير مدركين لحالتهم ولأن الحمل الفيروسي في هذه المرحلة من المرض يكون عادةً مرتفعًا جدًا.
استجابةً للعدوى الحادة ، يحاول الجهاز المناعي الاستجابة لتكاثر الفيروس عن طريق إنتاج أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يؤدي إلى ما يسمى بعملية الانقلاب المصلي.
ممكن العلاج
خلال هذه المرحلة الأولية من العدوى ، خلال الأسابيع 3-4 الأولى بعد الإصابة ، قد لا يزال اختبار فحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (ELISA) غير إيجابي.
تحقيقًا لهذه الغاية ، يُنصح بإجراء اختبارات مشتركة تكشف في وقت واحد عن وجود كل من الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ومستضد الفيروس ، المسمى p24.
نظرًا لأن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية قد يستغرق عدة أسابيع ، يجب تكرار الاختبار بعد 4 أسابيع على الأقل من الاتصال المحفوف بالمخاطر.
إذا لم تنجح ، فقم بعمل واحد آخر بعد 3 أشهر لتبديد أي شكوك.
الفترة التي لا يمكن فيها اكتشاف الأجسام المضادة تسمى "النافذة المناعية".
في هذه الحالة ، كما ذكرنا ، من أجل تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أيضًا استخدام اختبارات أخرى ، مثل اختبار PRC النوعي أو الكمي لفيروس نقص المناعة البشرية على البلازما أو الخلايا الليمفاوية.
مرحلة الكمون
بعد المرحلة الحادة ، يبدأ العديد من الناس تلقائيًا في الشعور بالتحسن.
من حيث المبدأ ، قد لا يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في حدوث اضطرابات كبيرة لفترة زمنية طويلة جدًا ، أي حتى 8-10 سنوات.
ومع ذلك ، في هذه الفترة ، يكون الفيروس نشطًا ، ومن خلال التكاثر في الدم والجسم ، يستمر في التسبب في تلف جهاز المناعة ، مما يعرضه للخطر بشكل كبير.
عدوى فيروس العوز المناعي البشري المصحوبة بأعراض ، الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب)
في هذه المرحلة الأخيرة ، التي يكون فيها الجهاز المناعي ضعيفًا للغاية ، يتم تسجيل تطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز إذا لم يتم التدخل في العلاج المناسب.
الإيدز ، متلازمة نقص المناعة المكتسبة ، تجعل من المحتمل حدوث أمراض معدية أو أورام خطيرة تسمى "انتهازية".
تحدث العدوى الانتهازية بسبب الكائنات الحية الدقيقة الموجودة عادةً في البيئة ، وهي غير مُمْرِضة للأشخاص الذين يعانون من دفاعات مناعية سليمة.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا خطيرة لدى مرضى نقص المناعة.
تشمل الأعراض في هذه المرحلة ما يلي:
- فقدان الوزن
- الإسهال المزمن
- تعرق ليلي
- الدول المحمومة
- السعال المستمر
- رجفة
- مشاكل الفم والجلد
- التهابات متكررة
- أمراض خطيرة
يُعتقد أحيانًا خطأً أن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز هما نفس الشيء
في الواقع ، لا يمكن بالتأكيد تعريف الإيدز على أنه علم أمراض مستقل.
مظاهره السريرية غير محددة وتتمثل في الأمراض الانتهازية وأنواع معينة من الأورام (مثل الأورام اللمفاوية) ، والتي يسهلها الضرر الجسيم الذي يصيب جهاز المناعة بفعل فيروس نقص المناعة البشرية.
أكثر أنواع العدوى الانتهازية شيوعًا التي تحدد الإيدز هي:
- الالتهاب الرئوي pneumocistis girovecii
- داء المقوسات الدماغي
- داء المبيضات المريئي
- تضخم الخلايا
- داء الليشمانيات الحشوي
الأورام الأكثر شيوعًا التي تميز الإيدز هي:
- سرطان الغدد الليمفاوية الدماغية الأولية
- سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت
- ساركوما كابوزي
- سرطان عنق الرحم
- سرطان الشرج
إذا أصيب شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأمراض انتهازية معينة (بسبب ضرر خطير لجهاز المناعة) ، فيمكن تعريفه بأنه مصاب بالإيدز.
بينما كانت حالة الضرر المناعي هذه في الماضي لا رجعة فيها ، فإن حتى الشخص المصاب بالإيدز يمكن أن يستفيد اليوم من العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية ويمكن أن يحقق تعافيًا جيدًا لجهاز المناعة.
كلما تم التشخيص المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية وبدء العلاج المناسب ، زادت الآثار الإيجابية من حيث الصحة ومتوسط العمر المتوقع.
في الماضي غير البعيد ، كان يُعتبر فيروس نقص المناعة البشرية مرضًا مميتًا لجميع المقاصد والأغراض ، وهو اليوم مشابه لمرض مزمن خطير يتطلب متابعة مستمرة ودقيقة.
انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
لا يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلا من خلال سوائل الجسم التالية من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يعلمون أو لا يتلقون العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية:
- السائل المنوي والإفرازات المهبلية (عن طريق الجماع)
- الدم ومشتقاته (تبادل الحقن أو تبادل الأدوات لاستخدام المؤثرات العقلية ، نقل الدم المصاب)
- حليب الثدي (انتقال عمودي) ؛ في الواقع ، لهذا النوع من العدوى ، فإن الرضاعة الطبيعية هي الطريقة الأكثر ندرة ، بينما يكون انتقال العدوى أثناء الحمل أو وقت الولادة أكثر تواترًا.
تعتمد إمكانية نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على نوع السلوك ، وقبل كل شيء ، على كمية الفيروس (الحمل الفيروسي) الموجود في الدم أو في الإفرازات التناسلية للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
يكون الأعلى في الأسابيع الأولى بعد الإصابة.
لا شيء عندما يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على أدوية فعالة.
تحافظ هذه العلاجات باستمرار على الحمل الفيروسي (أي كمية الفيروس الموجودة في الدم / الإفرازات) عند مستويات غير قابلة للقياس لمدة 6 أشهر على الأقل.
في هذه الحالة نتحدث عن U = U Undetectable = Untransmittable (أي غير قابل للاكتشاف = غير قابل للانتقال).
يمكن أن تتطور العملية التنكسية التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة لتقرير الوفاة السريرية للمريض.
العلاجات
ومع ذلك ، كما تم إبرازه بالفعل ، بفضل التقدم العلمي الهائل الذي تم إحرازه منذ بداية هذا الوباء ، يتمتع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم بمتوسط عمر متوقع جيد.
هذا بفضل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الذي يتضمن مجموعة من الأدوية القادرة على منع تكاثر الفيروس عن طريق إبطاء تدمير جهاز المناعة.
من خلال الشعور بتأثير أقل على الجسم وتقليل الآثار الجانبية ، يستفيد المرضى من نوعية حياة جيدة بفضل وجود فيروس تحت السيطرة.
في الواقع ، التوقعات مماثلة لأولئك الذين لا يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (في حالة حدوث تشخيص مبكر).
لحسن الحظ ، من الممكن الآن أيضًا تقليل مخاطر الانتقال الرأسي (من الأم إلى الطفل) إذا تم إعطاء العلاج المضاد للفيروسات العكوسة للأم أثناء الحمل.
سيتم إعطاء نفس العلاج لحديثي الولادة في أول 4/6 أسابيع من الحياة.
لذلك من الضروري إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل أو في وقت مبكر منه.
اقرأ أيضا
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: ما هو محلول أباكافير الفموي وماذا يفعل
فيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض الأولية عند النساء والرجال
فيروس نقص المناعة البشرية: ما مدى سرعة ظهور الأعراض؟ المراحل الأربع للعدوى
دراسة سانوفي باستور تظهر فاعلية الإدارة المشتركة لقاحات الأنفلونزا والكورونا
منظمة الصحة العالمية: الوباء سيستمر ما لم يتم توزيع اللقاحات على البلدان الفقيرة
كوفيد وفيروس نقص المناعة البشرية: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج المستقبل
دراسة لقاح HIV و MRNA بواسطة Iavi و Moderna
أورام الأنسجة البطانية: ساركوما كابوزي