مركز السيطرة على الأمراض -حجم 9 ، رقم 6 - يونيو 2003

لفتت الأحداث الطبية خلال رحلات شركات الطيران بعض الانتباه في المقالات والرسائل المنشورة مؤخرًا. نود أن نشارك تجربتنا من داء المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية خلال رحلة عبر المحيط الأطلسي.

في يونيو 2000 ، استقل طالب يبلغ من العمر 20 مصاب بمرض فيروسي خفيف (تم تشخيصه قبل الرحلة) رحلة جوية من تل أبيب ، إسرائيل ، إلى Newark ، نيو جيرسي ، الولايات المتحدة الأمريكية (وقت الرحلة التقريبي ، ساعات 11 - 12) ، مع مجموعة جولة من الطلاب في سن الكلية ومعاهدهم. كنا ، طبيب حديثي الولادة وممرض العناية المركزة لحديثي الولادة ، في نفس الرحلة لنقل طفل رضيع وُلد قبل الأوان من الولايات المتحدة إلى إسرائيل فيما بعد.

قبل حوالي 90 قبل الهبوط في نيوجيرزي ، طلب مني مضيف الطيران الرئيسي (BB-O) التحقق من الراكب ، الذي قال إنه لم يكن على ما يرام. لم يشر تاريخه الطبي إلى أي مرض سابق ، والذي أكده مدير المجموعة السياحية. أفاد المريض بالضيق العام وخدر في قدميه. في 2 أسابيع قبل الرحلة ، سافر في إسرائيل ، وزيارة المدن والكهوف والجبال. كان هو ومجموعته ينامون في بيوت مختلفة في تلك المناطق.

عند الفحص ، كان واعيًا تمامًا وكان ضغط الدم ومعدل النبض طبيعيًا. كان يعاني من طفح جلدي أزرق-أرجواني ، خاصة في الأطراف العلوية. تفاقمت حالة الطفح الجلدي في غضون 20 دقيقة وتشبه الطفح الجلدي الذي يشبه "التوت الأزرق" الموصوف في حالات مرضية أخرى. بالنظر إلى تشخيص مرض المكورات السحائية أو المنقولة بالقراد ، قررت إعطاء براءة الاختراع الجرعة الأولى من المضادات الحيوية بعد الحصول على موافقته الشفهية وموافقته من رئيس المجموعة. طلبت أيضًا من الطاقم الحصول على سيارة إسعاف وطبيب ينتظرنا في مطار الوجهة.

عندما فحصنا مجموعة الطوارئ الطبية ، وجدنا أنها لا تحتوي على أي مضادات حيوية. لمهمة النقل لدينا ، كان لدينا اثنين من أمبولات سيفوتاكسيم ، 2 ز لكل منهما ، واحدة من قدمنا ​​المريض. بعد هبوطنا ، قام طاقم الإسعاف (الذي لم يضم طبيبًا) بنقل المريض إلى أقرب مستشفى. توفي المريض 2 بعد ساعات في قسم الطوارئ في المستشفى. وأظهرت الاختبارات المعملية التي أجراها التهاب السحايا بالمكورات السحائية وداء المكورات السحائية. أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) وشركة الطيران ووزارة الصحة الإسرائيلية جميع الاتصالات الوثيقة للمريض في إسرائيل وأثناء الرحلة عبر المحيط الأطلسي ، بما في ذلك جميع الأشخاص في المجموعة السياحية ، وأوصوا بإعطاء العلاج الكيميائي.

تلقى مركز السيطرة على الأمراض تقارير 21 حول مرض المكورات السحائية المرتبطة بالسفر الجوي في سنوات 2 ؛ في تقارير 5 ، بدأت الأعراض قبل وصول الطائرة إلى وجهتها (5). ومع ذلك ، أعطيت إشعار مسبق من الأعراض فقط في حالتنا. على الرغم من أن حالة واحدة لا تكفي لإثبات التوصيات ، إلا أننا نعتقد أن على السلطات المختصة مطالبة شركات الطيران بإضافة مضادات حيوية واسعة الطيف إلى مجموعة الطوارئ. يجب استخدام هذا الدواء فقط عندما يكون تسريب الطائرات غير ممكن وعندما يكون التشخيص سريريًا أو يشتبه بشدة.

ما زلنا نتساءل عما إذا كان التدخل والعلاج المبكر أكثر ملاءمة لـ-مجلس مضاد حيوي كان سينقذ هذا الشاب.

بنيامين بار أوز ، قسم حديثي الولادة ، مستشفى هداسا الجامعي ، ص.ب.نومكس ، جبل سكوبس ، القدس ، إسرائيل ؛

[document url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600 ″ height =" 820 ″]