1. نهج آمن: بالنسبة لجميع حالات الطوارئ قبل المستشفيات.

• الصيحة / دعوة للمساعدة
• قيّم المشهد
• خالية من الخطر
• تقييم المصاب

2. أوقف عملية الحرق (على سبيل المثال: التوقف والإفلات واللف) ؛ قم بإزالة مصدر الحرق.

• إزالة جميع الملابس المحروقة / المحترقة (ما لم يتم التصاقها بالمريض) ، والمجوهرات (إحضار الملابس المعبأة إلى المستشفى للفحص)
• المواد الكيميائية - تحتاج إلى فترة أطول للري ومعلومات محددة عن المادة الكيميائية المعنية ينبغي الحصول عليها.

3. تبريد جرح الحرق

• سياره اسعاف سينصح نظام التحكم في الإرسال للمتصل 999 بتبريد منطقة الحرق لمدة تصل إلى 10 دقائق
• إذا تم ذلك ، يجب أن يبرد مقدمو الرعاية قبل دخول المستشفى لدقائق 10 أخرى أثناء الطرد والنقل
• لا ينبغي أن يكون الماء باردًا مثلجًا. o إذا كانت منطقة الحرق صغيرة (أقل من 5٪) ، فيمكن وضع منشفة مبللة باردة فوق منطقة الحرق ، فوق ضمادة فيلم clingfilm ، ولكن قبل تغليف المريض بالكامل للحفاظ على دفء الجسم تحت البطانيات.
• كن على علم بخطر انخفاض حرارة الجسم ، خاصة عند الأطفال وكبار السن
• تبرد جرح الحرقة ولكن احرصي على تحمّل المريض

4. الضمادات

• تغطية منطقة محترقة مع Clingfilm
• كن على علم من تأثير تقليص ممكن من التفاف!
• لف المريض في بطانيات أو لحاف (قم بتبريد جرح الحرق لكن احرصي على إحماء المريض)
• في حالات الحروق الكيميائية بعد الري / التبريد. قد يؤدي Clingfilm نظريًا إلى تفاقم تأثير الحرق الكيميائي ، ويتم الري جيدًا حتى يقل الألم أو الحرق. استخدم الضمادات المبللة فقط ولكن احذر من إصابات البودرة التي قد تتفاقم بالماء. قم بإحضار ورقة البيانات الخاصة بالمواد الكيميائية المحتملة إذا كانت متوفرة مع المريض إلى المستشفى.

5. تقييم وإدارة المشاكل التي تهدد الحياة على الفور أو الوشيك:

AcBC ​​(Airway مع cتثبيت العمود الفقري العنقي ، Breathing، Circulation)

• قد يعاني المريض من إصابات أخرى تتعايش مع إصابات الحروق
• O2 قناع عدم إعادة التنفس عالي التدفق (15 لترًا / دقيقة). (ليس ضروريًا للحروق الصغيرة دون أي إصابة استنشاق مشتبه بها)

6. تقييم شدة الحروق

• وقت الإصابة بالحرق o من أجل تقدير حجم المساحة المحروقة ، استخدم قاعدة والاس في Nines أو نهج "نصف حروق / نصف لا"
• آلية الإصابة (شعلة {ملابس أو مريضة اشتعلت فيها النيران} ، حرق الفلاش ، تحرق ، كهربائية ، كيميائية)
• حرق في الفضاء المحصور = إصابة استنشاق محتملة
• في الأطفال وكبار السن ، ودائما أن تضع في اعتبارها احتمال الإصابة غير عرضي. الاحتفاظ بسجلات جيدة والحفاظ على الملابس.

7. القنية والسوائل الوريدية

• إقتران القنية لتبييض الأفيونية / الأفيونية
• لا تسمح بإجراءات إقناء ؛ إدخال القنية لتوسيع وقت المشهد دون داع.
• محاولات محدودة لإدخال القنيات للمريض (محاولات 2 فقط)
• يمكن البدء في استبدال السوائل (0.9٪ من محلول ملحي طبيعي أو محلول هارتمان) إذا كان المريض يدخل في إدخال القنية.
• يجب البدء في استبدال السوائل للحروق التي تزيد عن 25٪ من مساحة سطح الجسم و / أو إذا كان الوقت المستغرق في المستشفى أكثر من ساعة من وقت الإصابة. (1 مل للبالغين ، 1000 مل للأطفال من 500 إلى 10 عامًا ، 15 مل من 250 إلى 5 سنوات ، بدون سوائل للأطفال أقل من 10 سنوات)
• من الناحية المثالية يجب أن يتم تسخين العلاج السائل

8. التسكين

• من الأفضل أن يتم ذلك عن طريق التبريد والتغطية في البداية
• الأفيون في الوريد / الأفيون ، معاير للتأثير في البالغين مع مضاد للقيء.
• Diamorphine Intranasal هو خيار ليتم بحثه / تبنيه في الأطفال
• يجب استخدام Entonox فقط في حالة عدم توفر الخيارات المذكورة أعلاه (يصعب إدارتها ، وتفاوت الفعالية وانخفاض توصيل الأكسجين)

9. نقل

• المعلومات إلى A&E وفقًا للمعيار الوطني (العمر ، الجنس ، الحادث ، ايه بي سي المشاكل ، العلاج المناسب ، ETA)
• يجب إجراء جميع أنواع العلاج بهدف تقليل الوقت المستغرق في الموقع وتسليم المريض إلى مركز العلاج المناسب.
• النقل الأولي إلى أقرب قسم A&E مناسب. ما لم تسمح البروتوكولات المحلية بالنقل المباشر إلى منشأة الحروق

 

تم الاتفاق على التوجيه في هذه الوثيقة التوافقية بين BBA واللجنة ما قبل المستشفى من RCS ادنبره.