تنظيف وتطهير وتعقيم مقصورات وبيئات الرعاية الصحية
التنظيف والتطهير والتعقيم هي حجر الزاوية للوقاية من العدوى والسيطرة عليها في مباني وبيئات الرعاية الصحية
على الرغم من هذه الأدلة ، هناك العديد من المواقف التي تفتقر إلى هذه الإجراءات أو حتى غائبة ، والتي يكون فيها الموظفون مدربين تدريباً سيئاً أو غير كافٍ.
التنظيف والتطهير والتعقيم بعض المفاهيم الأساسية:
التنظيف والتنظيف المسبق
بينما يعني "التنظيف" إزالة الأوساخ المرئية ، فإن مصطلح "التنظيف المسبق" يشير إلى إزالة سوائل الجسم والملوثات الأخرى قبل التطهير أو التعقيم.
يمكن أن يقلل التنظيف المسبق الكافي بشكل كبير من الحمل الميكروبي لمسببات الأمراض بينما يمكن أن تسهل إزالة المخلفات العضوية وغير العضوية عملية إعادة التهيئة.
هل تريد معرفة المزيد عن قطاع تجهيزات الإسعاف؟ قم بزيارة منصة مارياني فراتيلي في معرض الطوارئ
التنظيف الدقيق ضروري للتطهير أو التعقيم الفعال
غالبًا ما يتطلب التنظيف الفعال والتنظيف المسبق للأجهزة مواد كيميائية ، جنبًا إلى جنب مع الحركة الميكانيكية والحرارة.
يمكن إجراؤها يدويًا و / أو باستخدام آلات آلية.
يتطلب التنظيف اليدوي المسبق استخدام المنظفات أو الإنزيمات جنبًا إلى جنب مع نشاط ميكانيكي يقوم به المشغل (فرك ، وتنظيف بالفرشاة ، وشطف) لإزالة الأوساخ من خارج وداخل الأجهزة التي تتم إعادة معالجتها.
بعد التنظيف أو التطهير ، يجب شطف الأجهزة جيدًا لإزالة أي بقايا كيميائية ثم تجفيفها على النحو الموصى به من قبل الشركة المصنعة.
يجب تخزين جميع الأجهزة المعاد معالجتها بشكل صحيح لتجنب التلف أو إعادة التلوث.
التنظيف والتطهير والتعقيم: تصنيف السداد
في عام 1968 ، صنفت سبولدينج الأجهزة الطبية / الجراحية على أنها حرجة وشبه حرجة وغير حرجة بناءً على قدرتها على انتشار العدوى.
تدخل الأجهزة الحرجة عادة الأنسجة المعقمة ، أو نظام الأوعية الدموية أو الأنظمة التي يتدفق الدم من خلالها ؛ ومن الأمثلة على ذلك الأدوات الجراحية والقسطرة الوعائية.
يجب تنظيف وتعقيم هذه الأجهزة بشكل صحيح وآمن قبل الاستخدام.
تتلامس الأجهزة شبه الحرجة مع الأغشية المخاطية السليمة أو الجلد غير السليم ؛ ومن الأمثلة على ذلك مناظير الألياف الضوئية ، والمجسات المهبلية ، والتنفس المساعد معدات.
تتطلب هذه العناصر تنظيفًا مسبقًا مناسبًا ، وعلى الأقل تطهيرًا عالي المستوى قبل الاستخدام.
الأجهزة غير الحرجة (مثل أساور ضغط الدم والسماعات الطبية) التي تتلامس مع الجلد السليم لها مخاطر منخفضة في انتشار العدوى ، باستثناء نقل مسببات الأمراض إلى أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية.
عادةً ما يكون التنظيف والمسح الدوري لهذه الأجهزة بمنظف محايد أو محلول 70٪ من الماء والإيثانول كافيين (تتطلب أحواض السرير القابلة لإعادة الاستخدام ، على الرغم من اعتبارها أجهزة غير ضرورية ، تنظيفًا وغسيلًا وتطهيرًا أكثر صرامة ، خاصة عند التلوث بـ ، على سبيل المثال ، يُشتبه في وجود المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين أو المطثية العسيرة).
تعتبر معظم الأسطح البيئية في غرفة المريض وغرف الانتظار غير حرجة ولا تتطلب تطهيرًا روتينيًا.
ومع ذلك ، فإن الأسطح ذات التردد العالي من التلامس ، خاصة تلك الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للمريض ، تتطلب تطهيرًا منتظمًا لتجنب انتقال مسببات الأمراض إلى أيدي موظفي الرعاية.
لا توجد إشارة محددة في الإرشادات الحديثة حول ما إذا كان يجب إزالة التلوث عن هذه الأسطح ومتى وكيف وكم مرة. 9,10،XNUMX.
على الرغم من أن نظام تصنيف Spaulding 7 لا يزال ساريًا ، إلا أنه يحتاج إلى تكييفه مع الاحتياجات الحالية.
تدفع البريونات بمقاومتها غير العادية للعوامل الفيزيائية والكيميائية 11 وظهور العدوى المرتبطة بالرعاية التي تسببها جراثيم المطثية العسيرة 10 أو البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم 12 ، إعادة فحص إعادة معالجة الأجهزة الطبية.
تتطلب الأجهزة الملوثة بالبريونات بروتوكولات تعقيم تتجاوز بكثير تلك المستخدمة عادة 11.
تحتاج بعض المطهرات (مثل الألدهيدات) التي تستخدم عادة لإعادة معالجة مناظير الجهاز الهضمي إلى أوقات تلامس طويلة لقتل جراثيم المطثية العسيرة.
يتم استخدام الأجهزة الحساسة للحرارة مثل مناظير الألياف الضوئية المرنة بشكل متزايد للعمليات التي يتم فيها انتهاك سلامة الغشاء المخاطي عمدًا ، وبالتالي عبور الخط الفاصل بين الأجهزة "الحرجة" و "شبه الحرجة".
إعادة معالجة الأجهزة الطبية: التطهير
يعني "التطهير" تقليل عدد مسببات الأمراض على سطح أو جسم غير حي باستخدام الحرارة أو المواد الكيميائية أو كليهما.
معظم إجراءات التطهير لها نشاط ضئيل ضد الجراثيم البكتيرية ؛ يتم تحقيق أي انخفاض في كمية الجراثيم بشكل أساسي من خلال العمل الميكانيكي والغسيل.
رقم واحد في تجهيزات الإسعاف في إيطاليا: قم بزيارة جناح أوريون في إكسبو الطوارئ
التنظيف والتعقيم والتعقيم: البسترة والغليان
يمكن بسترة الأجهزة شبه الحرجة ، مثل تلك المستخدمة في العلاج التنفسي أو معدات التخدير ، عن طريق التسخين في الماء.
يجب أن تظل جميع أجزائها مغمورة بالكامل لمدة 30 دقيقة على الأقل عند 65-77 درجة مئوية.
في المواقع على ارتفاعات أعلى ، يتطلب الأمر مزيدًا من الوقت للوصول إلى نقطة غليان الماء ، لأن هذا يزيد كلما ابتعد المرء عن مستوى سطح البحر. 13
يمكن أن يؤدي نقع الأجهزة المقاومة للحرارة في الماء المغلي لمدة 10 دقائق تقريبًا إلى تقليل الحمل الميكروبي لمسببات الأمراض ، ولكن لا ينبغي أبدًا اعتباره "تعقيمًا".
ولذلك فإن البسترة والغليان هما طريقتان منخفضتا التكنولوجيا وخاليتان من المواد الكيميائية (طالما الماء نقيًا) ؛ بمجرد المعالجة ، يجب التعامل مع العناصر بعناية من أجل النقل والتخزين الآمنين.
التنظيف والتعقيم والتعقيم: التعقيم الكيميائي
تشمل المطهرات الكيميائية الشائعة الكحول ومركبات الكلور والكلور وغلوتارالدهيد وأورثوالدهيد وبيروكسيد الهيدروجين وحمض الباراسيتيك والفينولات ومركبات الأمونيوم الرباعية (CAQ).
يمكن استخدام هذه المواد الكيميائية بمفردها أو مجتمعة.
يجب استخدامها وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة على ملصق المنتج وفقط على الأسطح المتوافقة معها.
من الناحية المثالية ، يجب أن تجتاز المنتجات التجارية اختبارات قياسية لدعم ما هو مذكور على الملصق قبل بيعها واستخدامها في مرافق الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، تختلف متطلبات تسجيل المنتجات وما هو معلن على الملصق بشكل كبير من منطقة إلى أخرى.
تتنوع المطهرات الكيميائية بشكل كبير من حيث الآثار الضارة التي يمكن أن تسببها للإنسان والبيئة ؛ يجب استخدامها بحذر وفقط عندما لا تتوفر بدائل قابلة للتطبيق.
تنقسم المطهرات إلى ثلاث فئات حسب نشاطها كمبيد للجراثيم: المطهرات عالية المستوى
المطهرات عالية المستوى (DAL) فعالة ضد البكتيريا في شكل نباتي ، والفيروسات (بما في ذلك الفيروسات غير الخفية) والفطريات والمتفطرات. مع أوقات التلامس الطويلة ، يمكن أن يكون لها أيضًا نشاط ضد الجراثيم البكتيرية.
تُستخدم DALs لتطهير الأجهزة الحساسة للحرارة والأجهزة شبه الحرجة مثل مناظير الألياف الضوئية المرنة.
الألدهيدات (جلوتارالدهيد و orthophthalaldehyde) والمواد المؤكسدة (مثل بيروكسيد الهيدروجين وحمض فوق الخليك) هي DALs.
الألدهيدات غير قابلة للتآكل وهي آمنة للاستخدام في معظم الأجهزة.
ومع ذلك ، يمكنهم تعزيز التصاق المواد العضوية ؛ لذلك ، من المهم بشكل خاص إزالة أي كائنات دقيقة مرتبطة قبل التطهير.
يمكن أن تكون المؤكسدات مسببة للتآكل إذا لم تتم صياغتها واستخدامها بشكل صحيح.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون أسرع ، وغير مثبتة ، وأكثر أمانًا للبيئة من الألدهيدات.
اعتمادًا على درجة الحرارة ، تتطلب DALs عادةً من 10 إلى 45 دقيقة من وقت الاتصال.
بعد التطهير ، تتطلب الأجهزة غسلًا شاملاً بالماء المعقم أو المصفى الدقيق لإزالة أي مواد كيميائية متبقية ؛ يجب بعد ذلك تجفيف الأجهزة عن طريق تمرير محلول كحولي أو نفخ الهواء النظيف والمصفى عبر قنوات الجهاز قبل التخزين.
المطهرات متوسطة المستوى
مطهر (مثل الإيثانول) فعال ضد البكتيريا في شكل نباتي ، المتفطرات ، الفطريات ومعظم الفيروسات.
حتى بعد التعرض المطول ، قد لا يكون قادرًا على قتل الجراثيم.
المطهرات منخفضة المستوى
المطهرات منخفضة المستوى (مثل مركبات الأمونيوم الرباعية) فعالة ضد البكتيريا في شكل نباتي (باستثناء البكتيريا الفطرية) ، وبعض الفطريات والفيروسات المغلفة فقط.
في كثير من الحالات ، يكفي الغسل بالصابون غير المطهر والماء بدلاً من هذه المطهرات.
تعقيم
التعقيم هو أي عملية يمكن أن تعطل جميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في أو فوق الجسم ؛ قد تتطلب إجراءات التعقيم القياسية اختلافات في النشاط على البريونات
الحرارة هي أكثر وسائل التعقيم موثوقية ؛ معظم الأدوات الجراحية مقاومة للحرارة.
الحرارة الرطبة ، المستخدمة في الأوتوكلاف كبخار تحت الضغط ، تقتل الكائنات الحية الدقيقة عن طريق تغيير طبيعة البروتينات.
الحرارة الجافة المستخدمة في الفرن تقتل بالأكسدة ، من خلال عملية أبطأ بكثير.
تستخدم الحرارة الجافة لتعقيم المواد الحساسة للرطوبة (المساحيق اللامائية) أو العناصر التي لا يستطيع البخار اختراقها (الزيوت والشموع).
تتطلب الأجهزة الحساسة للحرارة تعقيمًا بدرجة حرارة منخفضة ؛ غالبًا ما يتم استخدام أكسيد الإيثيلين (EO) وبلازما غاز بيروكسيد الهيدروجين وبخار الفورمالديهايد لهذا الغرض.
يجب تخزين الأجهزة المعقمة في مكان نظيف وخالي من الغبار وجاف ويجب ضمان سلامة العبوة.
يجب فحص العبوات التي تحتوي على مواد معقمة قبل الاستخدام للتأكد من سلامة الحاجز وغياب الرطوبة.
في حالة تعرض العبوة للخطر ، يجب عدم استخدام الأجهزة ، ولكن يجب تنظيفها وتعبئتها وتعقيمها مرة أخرى.
التعقيم بالبخار هو أكثر وسائل التعقيم موثوقية.
إنه غير سام (عندما يتولد من ماء خالٍ من المواد الكيميائية المتطايرة) ، وله نشاط مبيد للجراثيم واسع الطيف وقدرة اختراق جيدة ، وغير مكلف ويسهل التحكم فيه.
يتطلب التعقيم اتصالًا مباشرًا بين الجسم المراد تعقيمه والبخار ، عند درجة حرارة وضغط مطلوبين لفترة معينة.
الأوتوكلاف عبارة عن غرف مصممة خصيصًا حيث يولد البخار تحت الضغط درجات حرارة عالية.
إنها تستند إلى نفس مبدأ قدر الضغط.
يوجد نوعان رئيسيان من أجهزة التعقيم بالبخار:
- في الأوتوكلاف مع الإزالة بالجاذبية (لأسفل) ، يتم إدخال البخار في الجزء العلوي من الغرفة لإزالة خليط بخار الهواء البارد والأكثر كثافة من قاع الغرفة. ينغلق صمام العادم عند إزالة الهواء بالكامل ، مما يسمح بزيادة الضغط ودرجة الحرارة. تستخدم هذه الأوتوكلاف لتعقيم السوائل والأشياء في عبوات يمكن للبخار اختراقها. تستغرق مرحلة التعقيم عادة حوالي 15 دقيقة عند 121 درجة مئوية عند 103.4 كيلو باسكال (15 رطل / بوصة مربعة).
- في أجهزة الأوتوكلاف عالية التفريغ ، يتم إنشاء فراغ أولاً في غرفة التعقيم ثم يتم إدخال البخار ، مما يسمح بدخول البخار بشكل أسرع وأكثر كفاءة طوال فترة الحمل. يسمح الضغط ودرجة الحرارة المتزايدين بسرعة بأوقات معالجة مدتها ثلاث دقائق عند 134 درجة مئوية عند 206.8 كيلوباسكالس (30 رطلاً / بوصة مربعة).
يجب تغليف الأدوات المراد تعقيمها بمواد تسمح للبخار بالتغلغل وتحافظ على الجهاز المعالج معقمًا أثناء التخزين.
يجب تجنب التحميل الزائد على الأوتوكلاف للسماح بالوصول المجاني للبخار طوال الحمولة.
يجب وضع علامة على العبوات لتحديد محتوياتها وتاريخ التعقيم بالإضافة إلى الرقم التسلسلي للمشغل ورقم الدورة لتسهيل أي استرجاع وتسهيل تناوب الإمدادات.
يجب تحليل جميع أجهزة التعقيم بالبخار في وقت التركيب وبعد ذلك بانتظام ؛ يجب الاحتفاظ بسجلات لجميع العمليات والصيانة الروتينية. يجب أن يكون جميع الأفراد مدربين تدريباً شاملاً على الاستخدام الآمن للأوتوكلاف.
ضوابط في عمليات التنظيف والتعقيم والتعقيم
المؤشرات البيولوجية والكيميائية متوفرة ويجب استخدامها للرصد الروتيني للأوتوكلاف.
تحتوي المؤشرات البيولوجية (IB) على أبواغ بكتيريا Geobacillus stearothermophilus.
يتم وضع الجراثيم أو الزجاجات المتوفرة تجارياً التي تحتوي على جراثيم بشكل استراتيجي في الحمولة المراد تعقيمها.
بعد دورة واحدة ، يتم تربيتها أو تقييمها من أجل النمو ويجب ألا تظهر أي نمو للمطالبة بتعقيم ناجح.
تستخدم المؤشرات الكيميائية (CIs) لتقييم ما إذا كان قد تم تحقيق الوقت ودرجة الحرارة المطلوبة أثناء عملية التعقيم.
مثال على CI هو شريط الأوتوكلاف ، والذي يمكن تثبيته على الجزء الخارجي من العبوة ؛ يظهر على الشريط تغير اللون إذا تعرضت العبوة للحرارة.
على الرغم من أن الدوائر المتكاملة ليست مناسبة للإشارة إلى ما إذا كان المنتج قد تم تعقيمه ، إلا أنها يمكن أن تساعد في اكتشاف أعطال المعدات وتحديد الأخطاء الإجرائية.
بالنسبة لعملية التفريغ العالية ، يعتمد تغلغل البخار في الحمولة على إزالة الهواء بشكل مناسب.
يمكن التحقق من ذلك بطريقتين:
1) مع "اختبار التسرب": هل يمكن الحفاظ على الفراغ أم أن الهواء سوف يهرب؟ (غالبًا حول الغطاء).
2) مع قدرة البخار على اختراق مجموعة صغيرة من المناشف المستخدمة في اختبار "Bowie Dick".
إذا كانت نتائج هذه الفحوصات مرضية ، فإن الفحص البديل هو "الإصدار المعياري".
يعتمد هذا النظام على التحقق من أن دورة التعقيم قد استوفت جميع المواصفات الخاصة بدرجة الحرارة والضغط والوقت ، باستخدام أدوات تمت معايرتها بالإضافة إلى أو بدلاً من أجهزة التعقيم.
نظرًا لأن هذا النهج يعتمد على بيانات قابلة للقياس وأدوات مُعايرة ، فإن النتائج تميل إلى أن تكون أكثر موثوقية وأسرع بكثير من استخدام الوسطاء المعرفين.
المعقمات الأخرى
يستخدم البخار أيضًا في نوعين آخرين من أجهزة التعقيم.
في عملية فورمالديهايد البخارية منخفضة الحرارة ، يتم استخدام البخار (50-80 درجة مئوية) مع الفورمالديهايد في حالة غازية لتعقيم الأجهزة الطبية الحساسة للحرارة (حتى تلك ذات التجويف المحدود).
كالعادة ، يتم تنظيف الأجهزة ثم معالجتها. أولاً ، يتم إنشاء فراغ ؛ يتم إدخال البخار في نفثات متتالية متبوعًا بتبخير الفورمالديهايد.
في نهاية الدورة ، تتم إزالة الفورمالديهايد ويتم تفريغ الأوتوكلاف بالكامل بعدة نفاثات من البخار والفراغ العالي.
تستخدم المؤشرات الكيميائية والبيولوجية لمراقبة أداء جهاز التعقيم.
لا يمكن استخدام هذا النظام مع السوائل وتظل السمية المحتملة للفورمالديهايد مشكلة.
في عملية التعقيم السريع أو الفوري (التعقيم السريع) ، يتم استخدام البخار لمعالجة الأجهزة الحرجة مثل الأجهزة الجراحية الملوثة عن طريق الخطأ أثناء العملية أو في حالة عدم توفر وسيلة أخرى للتعقيم.
لا ينبغي أبدًا استخدامه للأجهزة القابلة للزرع أو للتعويض عن النقص في الأجهزة الأساسية.
في التعقيم السريع للأشياء المسامية أو غير المسامية ، لا يمكن استخدام الأوتوكلاف مع إزالة بخار الجاذبية أو التفريغ العالي بدون تغليف أو استخدام غلاف واحد.
لا يمكن انتظار قراءة الـ IBs المستخدمة بسبب السرعة التي تتم بها إعادة معالجة الأجهزة.
ما لم يتم استخدام الحاويات المناسبة ، فهناك خطر كبير من إعادة تلوث العناصر المعالجة وأيضًا حروق الأفراد أثناء النقل إلى نقطة الاستخدام.
المايكروويف
يؤدي تعريض الأجسام التي تحتوي على الماء إلى الموجات الدقيقة إلى توليد حرارة بسبب الاحتكاك الناتج عن الدوران السريع لجزيئات الماء.
حتى الآن ، تم استخدام هذه العملية فقط لتطهير العدسات اللاصقة اللينة وكي القسطرة البولية.
ومع ذلك ، يمكن جعل كميات صغيرة من الماء آمنة للأغراض الغذائية عن طريق التعرض لأفران الميكروويف في وعاء زجاجي أو بلاستيكي.
وبالمثل ، يمكن غمر الأشياء الزجاجية أو البلاستيكية الصغيرة في الماء و "تطهيرها" في فرن الميكروويف.
التعقيم بالحرارة الجافة
تستخدم أفران الهواء الساخن للتعقيم بالحرارة الجافة.
يمكن أن تصل إلى درجات حرارة عالية ويجب أن تكون مجهزة بمروحة لتوزيع الحرارة بشكل متساوٍ.
يتم التسخين المسبق بشكل أساسي قبل بدء دورة التعقيم.
أفران الهواء الساخن أبسط في التصميم وأكثر أمانًا في الاستخدام من الأوتوكلاف وهي مناسبة لتعقيم الأواني الزجاجية والأشياء المعدنية والمساحيق والمواد اللامائية (الزيت والشحوم).
يستغرق التعقيم ساعتين عند 160 درجة مئوية ، أو ساعة واحدة عند 180 درجة مئوية.
لا ينبغي معالجة المطاط والورق والقماش لتجنب مخاطر نشوب حريق.
أكسيد الإثيلين
يستخدم أكسيد الإيثيلين (EO) لتعقيم الأشياء الحساسة للحرارة أو الضغط أو الرطوبة.
EO هو غاز عديم اللون وقابل للاشتعال ومتفجر وهو سام للإنسان.
يتوفر OE كمزيج غازي مع مركبات الكربون الهيدروكلورية فلورية (IFCC) أو يوجد خليط من 8.5٪ OE و 91.5٪ ثاني أكسيد الكربون ؛ هذا الأخير أقل تكلفة.
يجب الحفاظ على تركيز EO ودرجة الحرارة والرطوبة النسبية والتعرض عند المستوى الصحيح أثناء العملية لضمان التعقيم.
يجب أن يتراوح تركيز الغاز بين 450 و 1200 مجم / لتر ، ودرجة الحرارة بين 37 درجة و 63 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية بين 40٪ و 80٪ ، والتعرض بين 1 و 6 ساعات.
لا يمكن إطلاق القيم المعيارية لأن تركيز الغاز والرطوبة النسبية لا يمكن قياسهما بسهولة ؛ يجب تضمين الوسيط المعرّف في كل عبء.
IB الموصى به هو Bacillus atrophaeus؛ يجب الاحتفاظ بالأحمال في الحجر الصحي حتى اكتمال حضانة الوسيط المعرفى.
تتمثل العيوب الرئيسية للتعقيم باستخدام OE في فترات الدورة الطويلة والتكلفة العالية.
يجب أن تكون الأشياء المعقمة جيدة التهوية بعد العملية لإزالة جميع المعدات الأصلية المتبقية من أجل سلامة المرضى.
غاز الهيدروجين بيروكسايد بلازما
يتم توليد غاز البلازما في غرفة مغلقة تحت فراغ عالي باستخدام ترددات الراديو أو طاقة الميكروويف لإثارة جزيئات غاز بيروكسيد الهيدروجين وإنتاج جزيئات مشحونة ، وكثير منها عبارة عن جذور حرة عالية التفاعل.
يمكن استخدام غاز البلازما لتعقيم الأجسام الحساسة للحرارة والرطوبة ، مثل بعض أنواع البلاستيك والأجهزة الكهربائية / الإلكترونية والسبائك المعدنية الحساسة للتآكل.
تستخدم جراثيم G.
هذه عملية آمنة ، وبما أنه لا توجد حاجة للتهوية ، فإن العناصر المعقمة متاحة للاستخدام الفوري أو جاهزة للتخزين.
ومع ذلك ، فهي غير مناسبة للأجهزة ذات القنوات العمياء أو المساحيق أو السوائل.
تشمل العيوب الأخرى التكلفة العالية والحاجة إلى مواد تغليف خاصة حيث لا يمكن استخدام الورق أو الكتان.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي بقايا سائلة أو عضوية تتداخل مع العملية.
تبخير
في الآونة الأخيرة ، كان هناك اهتمام متزايد باستخدام مواد التبخير في البيئة لمكافحة مسببات الأمراض ذات الأهمية الصحية ، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمطثية العسيرة.
تتوفر مجموعة متنوعة من الأجهزة ، تختلف في التكلفة ، والعملية المستخدمة ونوع الاختبار الميداني الذي يخضع له.
الإجراء الشائع هو تبخير محلول بيروكسيد الهيدروجين في غرفة مغلقة ، مثل غرفة المريض ، لتطهير الأسطح.
لا توجد تهوية بعد المعالجة ضرورية لأن بيروكسيد الهيدروجين يتحلل بسهولة إلى أكسجين وماء.
يتم وضع شرائط البوغ (IB) بشكل استراتيجي في جميع أنحاء الغرفة ويتم استردادها لاحقًا لمراقبة فعالية العملية.
تشمل العيوب عدم التوافق مع المواد السليلوزية والتآكل المحتمل للأجهزة الإلكترونية.
يمكن إطلاق ثاني أكسيد الكلور المتولد في الموقع كغاز لتطهير الغرفة.
لا يجب إغلاق الغرف فحسب ، بل يجب أيضًا تعتيمها لمنع أشعة الشمس من تسريع عملية تحلل الغاز.
مثل بيروكسيد الهيدروجين ، يتحلل ثاني أكسيد الكلور بشكل طبيعي إلى منتجات ثانوية غير ضارة.
يمكن للأوزون تطهير الأسطح في الأماكن المغلقة ؛ إنه غير مستقر للغاية ويحتمل أن يكون ضارًا بمجموعة متنوعة من المواد الموجودة عادة في مرافق الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، فإن معقم الأجهزة الطبية القائم على الأوزون متاح تجارياً.
يتولد الغاز من الأكسجين ويحوله في نهاية الدورة إلى أكسجين وماء عن طريق التحفيز.
تمت المطالبة بتوافق واسع مع المواد والقدرة على التعامل مع أجهزة القناة الرقيقة لهذا الجهاز.
الأشعة فوق البنفسجية
التطورات الحديثة في تكنولوجيا الضوء فوق البنفسجي (UV) تجعل إمكانات مبيد الميكروبات للأشعة فوق البنفسجية قصيرة المدى مفيدة لمجموعة متنوعة من الاستخدامات.
تستخدم مصابيح الأشعة فوق البنفسجية على نطاق واسع لتطهير المياه ومياه الصرف الصحي.
يتم تسويق الأجهزة القائمة على الأشعة فوق البنفسجية لتطهير الهواء في المستشفيات والعيادات للحد من انتشار مسببات الأمراض المحمولة جواً.
يتم تسويق هذه الأجهزة أيضًا لتطهير الأسطح البيئية للمستشفى.
لا تضيف الأشعة فوق البنفسجية أي مواد كيميائية إلى المياه المعالجة والهواء ، باستثناء توليد مستويات منخفضة من الأوزون.
ومع ذلك ، لا يمكن أن تخترق الأوساخ والأجسام تتطلب التعرض المباشر للإشعاع.
تتطلب هذه المصابيح التنظيف العادي والاستبدال الدوري ؛ يمكن أن ينبعث منها ضوء مرئي حتى بعد تناقص الأشعة فوق البنفسجية.
المراجع:
1. جمعية النهوض بالأجهزة الطبية. التعقيم الكيميائي والتطهير عالي المستوى في مرافق الرعاية الصحية. ANSI / AAMI ST58: 2013.
2. جمعية النهوض بالأجهزة الطبية. دليل شامل للتعقيم بالبخار وضمان التعقيم في منشآت الرعاية الصحية. ANSI / AAMI / ST79: 2010 / A4: 2013.
3. مبادئ توجيهية لمكافحة العدوى البيئية في منشآت الرعاية الصحية. توصيات مركز السيطرة على الأمراض واللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة عدوى الرعاية الصحية (HICPAC). MMWR 2003 ؛ 52 (RR10): 1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية ، وزارة الصحة بالمملكة المتحدة: إزالة التلوث ومكافحة العدوى. إرشادات حول إزالة التلوث ومكافحة العدوى ، بما في ذلك الأدوات الجراحية ، ومعدات طب الأسنان ، والمناظير الداخلية ، وأجهزة التعقيم بالبخار الموضوعة على الطاولة ، ديسمبر 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. وزارة الصحة والرعاية طويلة الأمد في أونتاريو. اللجنة الاستشارية الإقليمية للأمراض المعدية (بيداك). أفضل الممارسات للتنظيف والتطهير والتعقيم في جميع أماكن الرعاية الصحية ، 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. بي دي إف.
6. Rutala WA، Weber DJ. مبادئ توجيهية للتطهير والتعقيم في مرافق الرعاية الصحية ، 2008. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أتلانتا ، جورجيا. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. التطهير الكيميائي للمواد الطبية والجراحية. التطهير والتعقيم والحفظ ، الإصدار الثالث ، بلوك S (محرر) ، 3 ، ليا أند فيبيجر ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا.
8. المعيار الدولي ISO 15883-3 ؛ 2010 الغسالات والمطهرات. يحدد المتطلبات الخاصة لمطهرات الغسالة (WD) التي يُقصد استخدامها في تفريغ ، وشطف ، وتنظيف ، وتطهير حراري للحاويات المستخدمة لحفظ النفايات البشرية للتخلص منها في دورة تشغيل واحدة. http: // www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm؟csnumber=41078
9. ستار سا ، ميلارد جي. الدور الحاسم للمسح في تطهير الأسطح البيئية عالية اللمس: مراجعة الوضع الحالي والتوجهات المستقبلية. أنا J إنفكت كونترول 2013 ؛ 41: S97-S104.
10. ويبر دي جي ، روتالا وا ، ميلر إم بي ، وآخرون. دور أسطح المستشفيات في انتقال مسببات الأمراض الناشئة المرتبطة بالرعاية الصحية: نوروفيروس ، المطثية العسيرة ، وأنواع البكتيريا الأسينية. أنا J إنفكت كونترول 2010 ؛ 38 (5 ملحق 1): S25-33.
11. روتالا WA ، ويبر دي جي. إرشادات لتطهير وتعقيم الأدوات الطبية الملوثة بالبريون. إنفكت كونترول هوسب إبيديميول 2010 ؛ 31 (2): 107-17. دوى: 10.1086 / 650197.
12. Muscarella LF. خطر انتقال البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم و "الجراثيم الخارقة" ذات الصلة أثناء تنظير الجهاز الهضمي. World J الجهاز الهضمي 2014 ؛ 6: 457-574. دوى: 10.4253 / wjge.v6.i10.457.
13. سنايدر ، OP. معايرة موازين الحرارة في الماء المغلي: نقاط الغليان / الضغط الجوي / جداول الارتفاع. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]
14. Kanemitsu K ، Imasaka T ، Ishikawa S ، et al. دراسة مقارنة لغاز أكسيد الإيثيلين ، وبلازما غاز بيروكسيد الهيدروجين ، وتعقيم الفورمالديهايد البخاري بدرجة حرارة منخفضة. إنفكت كونترول هوسب إبيديميول 2005 ؛ 26 (5): 486-9.
15. Seavey R. التطهير عالي المستوى والتعقيم والتعقيم: القضايا الحالية في إعادة معالجة الأدوات الطبية والجراحية. آم J إنفيكت كونترول 2013 ؛ 41 (5 سوبل): S111-7. دوى: 10.1016 / j.ajic.2012.09.030.
16. روتالا WA ، ويبر دي جي. التطورات الجديدة في إعادة معالجة العناصر شبه الحرجة. آم J إنفيكت كونترول 2013 ؛ 41 (5 سوبل): S60-6. دوى: 10.1016 / j.ajic.2012.09.028.
17. ويلسون أبر ، ليفرمور دم ، أوتر جا ، وآخرون. الوقاية من البكتيريا السالبة الجرامبية المقاومة للأدوية المتعددة ومكافحتها: توصيات من فريق العمل المشترك. J Hosp إنفيكت 2016 ؛ 92 ، S1-S4.
18. تاكونيللي إي ، كاتالدو ماجستير ، دانسر إس جيه ، وآخرون. إرشادات ESCMID لإدارة تدابير مكافحة العدوى لتقليل انتقال البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة في المرضى في المستشفى. كلين ميكروبيول إنفيكت 2014 ؛ المجلد 20 (ملحق s1) ، الصفحات 1-55.
أيضا:
1. Fraise AP و Maillard YJ و Sattar SA. مبادئ وممارسات التطهير والحفظ والتعقيم. 2013، 5th ed.، Wiley-Blackwell Publishing، Oxford، England؛ ردمك 13: 978-1444333251.
2. McDonnell G. التطهير والتطهير والتعقيم: الأنواع ، والعمل ، والمقاومة. الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة ، 2007. متاح إلكترونيًا من خلال كتب Google http://books.google.com/books؟id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis،+disinfect ion، + and + sterilization & hl = en & ei = Z2wvTeCBAYGC8g & sai8y7y = book_result & ct = result & res num = 1 & ved = 0CDEQ6AEwAA # v = on page & q & f = false
3. McDonnell G. & Sheard D. دليل عملي لإزالة التلوث في الرعاية الصحية. وايلي بلاكويل ، تشيتشستر ، 2012.
4. كوين ، مم وآخرون. تنظيف وتطهير الأسطح البيئية في الرعاية الصحية: نحو إطار متكامل للوقاية من العدوى والأمراض المهنية؟ أنا J إنفكت كونترول 2015 ؛ 43: 424 - 434.
5. Roth S ، Feichtinger J ، Hertel C. توصيف تعطيل أبواغ العصوية الرقيقة في عمليات تعقيم بلازما الغاز ذات الضغط المنخفض ودرجات الحرارة المنخفضة. J أبل ميكروبيول 2010 ؛ 108: 521-531.
6. ستار سا. وعود ومزالق التطورات الحديثة في الوسائل الكيميائية لمنع انتشار عدوى المستشفيات عن طريق الأسطح البيئية. أنا J إنفكت كونترول 2010 ؛ 38: S34-40.
7. Ogbonna A ، Oyibo PG ، Onu CM. التلوث الجرثومي للسماعات الطبية التي يستخدمها العاملون الصحيون: الآثار الصحية العامة. J إنفيكت ديف كتريس 2010 ؛ 4: 436-441.
8. Vonberg RP ، Kuijper EJ ، Wilcox MH ، وآخرون. تدابير مكافحة العدوى للحد من انتشار المطثية العسيرة. كلين ميكروبيول إنفيكت 2008 ؛ 14 (ملحق 5): 2-20. 9. همفريز آر إم ، ماكدونيل جي. Superbugs على منظار الاثني عشر: تحدي تنظيف وتطهير الأجهزة القابلة لإعادة الاستخدام. J Clin Microbiol 2015: 53: 3118-3125.
اقرأ أيضا:
FG MICRO H2O2: Focaccia Group تطلق النظام الجديد لتطهير سيارات الإسعاف
تنظيف وتطهير وتعقيم مقصورات وبيئات الرعاية الصحية
تطهير سيارة الإسعاف باستخدام جهاز بلازما جوي مضغوط: دراسة من ألمانيا
كيفية تطهير وتنظيف سيارة الإسعاف بشكل صحيح؟
اهتزاز نقالة سيارة الإسعاف: دراسة على أنظمة الترطيب
التنظيف والمعالجة الحيوية والتعقيم بعد الوفاة في سيارات الإسعاف