تطور الإنقاذ في حالات الطوارئ قبل دخول المستشفى: المجرفة والركض مقابل البقاء واللعب
كثيرًا ما نسمع عن "سكوب وركض" و "ابق والعب". يبدو أن هاتين الفلسفتين للرعاية قبل دخول المستشفى ، واللذان يمثلان تاريخ الإنقاذ في حالات الطوارئ ، على خلاف مع بعضهما البعض
تعريف المجرفة والتشغيل
يُترجم المجرف والتشغيل حرفيًا إلى "الشحن والتشغيل".
تشير هذه المصطلحات إلى نقل المريض إلى مرفق المستشفى في أسرع وقت ممكن ، مما يسمح له أو لها بالاستفادة من الرعاية في المستشفى.
لذلك فإن المفهوم الأساسي هو تجنب تأخير نقل المريض.
للقيام بذلك ، لن يتم البدء في الرعاية على الفور إذا كان ذلك ممكنًا على الإطلاق.
غالبًا ما تقتصر التقنيات على BLS في مكان الحادث ، قبل بدء ALS في سيارة إسعاف، أو أثناء إدارة المستشفى
تعريف البقاء واللعب
البقاء واللعب هو نهج يتميز بحقيقة أنه ، على عكس المغرفة والركض ، يتم إعطاء الأولوية لهذه الرعاية على النقل.
في هذا النهج يعتبر أنه لا يمكن نقل المريض دون أن يستقر أولاً.
والفلسفة هي أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، وحتى العلاج المؤقت ، كلما قلت الأنظمة التعويضية التي يستخدمها المريض ، مما يحد من الصدمات ويزيد من فرص البقاء على قيد الحياة والاستقلالية.
تاريخ المغرفة والجري والبقاء واللعب
عادة ما نربط هاتين الفلسفتين بأنظمة محددة.
يُعد Scoop and run من اختصاص أنظمة Anglo-Saxon ، بينما تعد ميزة "البقاء واللعب" أمرًا مميزًا للأنظمة التي تستخدم أطباء ما قبل المستشفى.
هناك أيضًا حديث عن "إضفاء الطابع الطبي على الخط الأمامي".
في الواقع ، حتى الستينيات من القرن الماضي ، كانت الأنظمة القائمة على سياسات الرعاية الأنجلو ساكسونية تمارس السبق الصحفي والتشغيل.
كان هذا بسبب القيود المفروضة على تدريب مختلف المشاركين (EMT-Bs ، AEMTs ، المسعفون ، إلخ).
من ناحية أخرى ، فإن الجودة التقنية لهؤلاء العمال أنفسهم في المواقف المؤلمة سمحت لهم بتعزيز هذه المنهجية ، والحصول على نتائج مثيرة للاهتمام بما فيه الكفاية من حيث البقاء والاستقلالية.
من ناحية أخرى ، بدأ الأوروبيون ، وعلى وجه الخصوص الفرنسيون ، بسرعة في إضفاء الطابع الطبي على "الجبهة" ، مع وصول العلاج إلى ساحة المعركة بمبادرة من كبير الجراحين الشباب في الجيش العظيم بقيادة نابليون الأول ، البادئ طب الطوارئ: دومينيك جان لاري.
اغرف وركض وابق ولعب: أيهما تختار؟
في الوقت الحاضر ، طورت اللجان العلمية سياساتها العلاجية بشكل كافٍ للمضي قدمًا في إدارتها.
يقتصر الآن المغرف والركض على المواقف التي تتطلب ذلك.
هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لبعض الإصابات الرضحية أو التوليدية أو إصابات القلب والأوعية الدموية ، خاصة عندما يكون التخثر ضعيفًا ولا يمكن السيطرة عليه إلا من خلال إجراء جراحي واحد أو أكثر يتم إجراؤه في غرفة العمليات.
من ناحية أخرى ، تتم مناقشة البقاء واللعب ، لكنها تستمر.
من ناحية أخرى ، نكتشف ظهور واهتمام SMUR بالطرق التي اقترحتها اللجنة الشهيرة لكلية الجراحين ، من خلال دورات NAEMT التدريبية التي يتم تطويرها في بلداننا.
هل تريد أن تعرف الراديو؟ قم بزيارة كشك الإنقاذ اللاسلكي في معرض الطوارئ
ما هو مجال التطبيق لكل طريقة؟
حسنًا ، الأمر بسيط جدًا. العامل الوحيد في الميدان هو القادر على تقييم كل حالة والرد وفقًا لذلك.
كل هذا يتوقف على مستوى كفاءته ، على اللوائح التي تحكم هذه الاختصاصات ، على مكان التدخل ، بالقرب من مستشفى أو خدمة معينة ، على تكوين الموقف ، على المخاطر المحتملة ، على طبيعة الطوارئ ، في علم الأمراض ، إلخ.
هناك العديد من المعلمات التي يجب تقييمها.
هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار في القرار.
بالطبع ، يبقى العامل المهيمن المعرفة والقدرة التحليلية للمتدخل!
بديل: العب وتشغيل
تحدثنا في وقت سابق عن ظهور (بعيدًا عن الجديد) لفلسفة أخرى.
يطلق عليه اللعب والتشغيل.
هذه الطريقة ، المستوحاة من المفهومين السابقين (كدليل على أن كل شخص كان على حق) ، تتكون من علاج المريض أثناء انتقاله نحو الجناح المستقبِل (انظر الرابط مع نظريات البروفيسور بوهلر؟).
سوف يُقال إن البحث عن تشخيصات معينة مطلوبة لعلاج محدد ، مثل احتشاء عضلة القلب ، والذي سيتطلب علاجًا مبكرًا وتوجيهًا مختلفًا عن UAS التقليدي ، أو علاج ما قبل المستشفى لبعض المسببات المرضية التي تتطلب استقرارًا معينًا ، مثل كنوبات تشنجية أو نقص سكر الدم الشديد.
يمكن أن يسمح هذا البديل بتقليل التأخيرات الكامنة في علاج المريض.
وأخيرًا ، أليس هذا ما يتم ممارسته بشكل متزايد؟
سكوب وقم بالركض والبقاء واللعب: أنظمة مختلفة للتدريب المتنوع
هنا ، سيكون الموضوع أوسع. في الواقع ، من الصعب التحدث عن الأساليب والمهارات دون الحديث عن التدريب.
تم وضع معيار يتوافق مع ممارسة المغرفة والتشغيل في الأنظمة الأنجلو ساكسونية ، المرتبط بالرعاية الأساسية (BLS) ، المرتبط بمستوى أساسي من الدراسة ، في الأعراف.
من ناحية أخرى ، تتوافق طريقة البقاء واللعب مع مستوى متقدم من الرعاية (ALS) ، بدلاً من ارتباطها بالدراسات المتقدمة.
قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ
الخلاصة
لطالما كان الطب في حالة تدفق دائم.
أصبحت آفاق العلاج أوسع وأوسع بينما أصبحت المبادئ الأساسية أكثر رسوخًا كل يوم.
في هذا الصدد ، ما الهدف من حصر أنفسنا في العقائد القديمة مثل المغرفة والركض أو البقاء واللعب
يتطور التدريب (تقريبًا) في كل مكان في العالم للممارسين في هذا المجال ، مما يسمح لكل منهم ببناء التفكير السريري الذي يتيح لهم مجالًا معينًا للتكيف مع العديد من المواقف.
يجب أن نتحدث عن التدريب ، فهو لا يزال الطريقة الوحيدة لعلاج المريض بشكل صحيح!
مزيد من المعلومات:
ألمانيا ، تقوم TH Köln بتطوير نظام تدريب VR لعمال الإنقاذ
سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)
فريق الإنقاذ المجهول تقريبًا يشجع أول ماراثون إنقاذ في الفلبين