تم نشر هذه المشاركة في الأصل على صيدلية ميد

ديف سيل ، شبه طبي، MD Medical Rescue Ltd ، 17 عامًا في الخط الأمامي NHS (ميرسيسايد) 999 سيارة إسعاف، وبعد ذلك تخصصت 9 سنوات في الطب الصناعي والإنقاذ في قطاع توليد الطاقة. قضى ديف أيضًا عددًا من السنوات في قطاع الأجهزة الطبية في جلب التكنولوجيا الجديدة إلى نشر ما قبل المستشفى. أسس ديف Medical Rescue ، إدراكًا منه للحاجة إلى مهارات طبية متقدمة بالإضافة إلى تخصصات الإنقاذ في القطاع الصناعي. ديف هو مسعف PHTLS ، معتمد من IOSH ، وفاز بجوائز وطنية مقدمة في مجلس العموم. ديف هو أحد مشجعي نادي ليفربول طوال حياته.

مارك تيرنر ، مسعف. بدأ العمل كخبير اقتصادي يدير صناديق التحوط في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية. درس الطب Emergencv في جامعة أيوا (الولايات المتحدة الأمريكية) وجامعة برمنغهام سيتي (المملكة المتحدة). يعمل مارك مع مجموعة DRD في هامبشاير (Coroner's) المتخصصة في إساءة استخدام المواد المخدرة في بيئة ما قبل المستشفى وهو مسعف متطوع لقارب النجاة. عمل مارك في صناعة الشحن البحري وفي طب المناطق النائية ، وهو عضو في سجل إصابات الطوارئ الدولي لحكومة المملكة المتحدة ، ومعتمد من IOSH ، ومسجل في الخارج ، و PHTLS ، و ALS ، و FAST بالموجات فوق الصوتية. مارك هو حاليًا أحد مسعفي فريق الإنقاذ للإنقاذ الطبي. مارك يشرب غينيس ويلعب لعبة البولو.

المُقدّمة

إن دور المسعفين ، منذ بدايته كقاعدة كاملة للإسعاف (وليس فقط صاحب العمل NHS) أنتج العديد من الدرجات التخصصية في السنوات الأخيرة ؛ ويمثل بعضها كلية المسعفين ، والبعض الآخر ، حتى الآن ، لا.

فمثلا؛ أدوار CCP ، ECP / PP ، المسعف العسكري ، HEMS إن المسعفين وخفر السواحل ومسعفي HART والمسعفين الخارجيين معترف بهم جيدًا ومُعترف بهم جيدًا ، غالبًا مع دوراتهم المنفصلة والجامعة الخاصة بهم "لزيادة" على درجة البكالوريوس المسعفين الحالية.

بعض التخصصات مثل المناطق النائية والمسعفين ED أقل فهم وممثلة.

الغرض من المؤلفين هو وصف دور المسعفين الصناعيين ؛ لماذا تعتبر مجموعة مهارات هذا الدور فريدة من نوعها مقارنة بتلك المذكورة أعلاه ولمناقشة قضية الاعتراف والتدريب المحدد لهذا التخصص.

سرد

السؤال الأول الذي يواجه المسعفين الصناعيين ، وبالفعل - ضمن وثيقة المناقشة هذه ، هو: ما هي الخدمات الطبية والمحددة حول مجموعة المهارات التي ربما تكون قد ادعت تحديدها؟

طبيا، يجب أن يكون المسعفون الصناعيون قادرين على استخراج المريض ، ولكن من الواضح أن مستوى متقدم من مهارات الصدمة يجب أن يكون ضروريًا ، وأن يمارس التشخيص والعلاج السريع (تعمل المساعدين الطبيين على معايير "البلاتين 10" من PHTLS) على الرغم من أن الكثير من العمل المنجز هو في الواقع إصابات بسيطة والمرض.

هذا ، يمكن القول ، يتطلب مجموعة مهارات أوسع من بعض أو جميع زملائنا في مجالات أخرى من الإنقاذ / الإسعاف؟

تقارير الصحة والسلامة في المملكة المتحدة عن الإصابات الصناعية التالية في المملكة المتحدة ؛ (بناءً على آخر بيانات متاحة 2014) ؛

"يتم قتل عمال 155 سنويًا - أي ما يعادل ثلاثة في الأسبوع"

"العاملون في شركة 22,500 يُصابون بجروح خطيرة كل عام - واحد كل دقيقة في 22"

"عمال 79,000 غير متاحين للعمل بين أيام 3 و 7"

"يترك العاملون في 16,000 القوى العاملة سنويًا دون العودة بسبب ضرر العمل"

إجمالي تكلفة المجتمع والصناعة في المملكة المتحدة هو 14 مليار جنيه إسترليني سنويًا.

(المصدر: الصحة والسلامة والبيئة)

يمكن القول أن الكثير من هذه التكلفة يتم تقاسمها بين الصناعة الإنتاجية و NHS؟

علاوة على ذلك ، تنص إرشادات إدارة المخاطر في الصحة والسلامة على أن المرافق مطلوبة "للتخفيف من المخاطر التي أوجدتها" وبالتالي قد لا تعتمد اعتمادًا كليًا على الخدمات القانونية.

يمكن وصف أهمية المسعف الصناعي بالفقرات التالية والحجج المرتبطة بها.

نقول إن المسعف الصناعي لديه خمسة مسؤوليات ومهارات ومعرفات فريدة ؛

اقتصادي. التكلفة (كما هو موضح أعلاه) على الاقتصاد الصناعي والاقتصاد الأوسع و NHS.

نعتقد أنه تم إجراء هذه الحالة باستخدام إحصاءات الصحة والسلامة ولا يتطلب أي تعليق إضافي.

الكفاءة؛ لتحسين الممارسة الصناعية مع مدخلات المهن الطبية والصحة والسلامة - علاوة على ذلك ، لتحسين نفس المراجعة من خلال البيانات الطبية / الإنقاذ المحققة من الاستجابة النشطة ، سواء كانت إصابة طفيفة أو حالة طوارئ كبيرة.

الصحة والسلامة جزء لا يتجزأ من هذا - يجب أن يحصل المسعفون الصناعيون على اعتماد IOSH (معهد السلامة والصحة المهنية) ، من أجل تخفيف المخاطر بشكل فعال ، ووضع خطط الإنقاذ والعمل بفعالية مع زملائنا في الصحة والسلامة.

الائتلاف؛ العمل مع مقدمي الرعاية الصحية المحليين التابعين لـ NHS للإبلاغ عن تفشي الأمراض الفيروسية أو البكتيرية وعلاجها ؛ على سبيل المثال - قد يؤدي تفشي الإنفلونزا في موقع صناعي إلى عبء ليس فقط على العميل في أيام العمل المفقودة ، ولكن NHS المحلي (على وجه الخصوص قد يكون العديد من العمال مقيمين في صندوق NHS آخر ، وبالتالي نقل التكاليف محليًا وبشكل غير متوقع.

في العديد من المواقع ، يتحمل فريق المسعفين المسؤولية عن تلقيح الأنفلونزا السنوي كجزء من سياسة فعالة لتقليل الوقت الضائع غير المتعلق بالحوادث.

في كثير من الأحيان ، تشكل البيئة الصناعية مخاطر بيئية وبيولوجية خطيرة وعدوانية - قد يحتاج العمال إلى النزول إلى غرف عميقة تحت الأرض تحتوي ، على سبيل المثال ، على تحلل المحار ووقود الديزل والنفايات البشرية - في كل حالة يجب على المسعف الصناعي ، بالإضافة إلى تسجيل معيار الصناعة اختبارات الغاز ، وتقديم المشورة للعمال ومديري الاحتياطات المناسبة و "علامات" لاحقة لالتهابات العين والجهاز التنفسي (قد يتزامن هذا مع الانفلونزا السنوية وغالبا ما يتم الخلط بينه وبين ذلك - لذلك يتم إرسال العمال إلى المنزل مع بطاقات المشورة ورقم هاتف حضور المسعفين الصناعية لتوجيه فرق ED المحلية).

بالإضافة إلى الاستجابة للصدمات النفسية ، يوفر الفحص الصحي (لمدى ملاءمة مهمة معينة ، مثل العمل في مكان ضيق أو تشغيل الآلات الثقيلة) أداة ضرورية لإدارة المخاطر مع فائدة إضافية تتمثل في اكتشاف المشكلات التي قد يتم إبلاغ GP العامل بها عن مزيد من التحقيقات.

دور الإصابات الطفيفة في القطاع الصناعي هو دور أساسي بنفس القدر. الوقاية من LTIs (حوادث الوقت الضائع) ومزيد من الضغط على السير المحلي في المراكز و EDS - خاصة بالنظر إلى أن "انقطاع" كبير في القطاع قد تنطوي على موظفي 400 في المتوسط ​​(في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير). يوفر العلاج والمشورة في الموقع الوقت والمال ونتائج المرضى - خاصة وأن أوقات السفر إلى مرافق NHS المحلية غالبًا ما تكون طويلة ، وقد يتحول عمال المناوبة في أوقات مزدحمة ، أو يتجاهلون الإصابات إذا لم يحدث ذلك في الموقع كان العلاج المتاحة.

تعاون. دائمًا ما يكون الهدف 8 من الدقائق لـ NHS "المكالمات الحمراء" للاستجابة الطبية أو الصدمة الأكثر خطورة دائمًا قيد المراجعة (الاستشهاد) ؛

على وجه الخصوص ، داخل القطاع الصناعي ، وتوليد الطاقة على وجه الخصوص ، من المستبعد جدًا أن تتمكن معظم صناديق NHS من تحقيق هذا الهدف ، نظرًا للمواقع البعيدة غالبًا للمرافق خارج التجمعات الحضرية ، حتى لو وصل طاقم المسعفين المتقدمين إلى مكان الحادث ؛ صعوبات بيئة الإنقاذ ، وافتقارهم إلى مهمة محددة معدات، قد تجعلهم بالطبع عديمة الفائدة؟

"توليد" المملكة المتحدة لتوليد الطاقة في كنت (المملكة المتحدة) على سبيل المثال ، يستحق المناقشة ؛

المسافة إلى أقرب وحدة الصدمات الرئيسية في المملكة المتحدة ؛ 1hr 12min إلى مستشفى سانت جورج (MTC) 44.3 miles (road).

المسافة إلى أقرب ED - 26 دقيقة في كل اتجاه ، 14.3 ميلًا ، مطروحًا منها حركة المرور (باستخدام الخرائط المتاحة تجاريًا والخدمات عبر الإنترنت لتحديد هذه الاستجابة - مرة أخرى عن طريق البر).

المسافة إلى مهبط طائرات HEMS ؛ 81 م عن طريق البر إذا كان الطقس ضد الطيران - يقدر بحوالي ساعة و 1 دقيقة.

قد يستغرق Flying (McDonnel MD Explorer بسرعة قصوى تبلغ 161mph وفقًا للشركة المصنعة) ربما 30 دقيقة لتلقي مساعدة العناية الحرجة والاسترداد السريع للمريض (إن وجد؟).

كان متوسط ​​الاستجابة لصندوق إسعاف 999 المحلي (SECAMB) للفترة المشمولة بالتقرير 2013 / 2014٪ لمكالمات RED 73.9 ، مقابل الهدف الوطني 1٪ (مصدر SECAMB).

يشير فحص أوقات الرحلات داخل مجموعة Isle of Grain والمسافات إلى أنه سيكون هناك صعوبة في الاستجابة في أوقات التوجيه لأي من الحوادث الفردية أو ربما الإصابات الجماعية؟

القدرات . سواء في توليد الطاقة ، أو مرافق المياه ، أو المنشآت النووية ، أو مرافق الموانئ أو عدد لا يحصى من المواقع الصناعية التي يعتمد عليها الاقتصاد الحديث ، يجب أن يكون لدى المسعف الصناعي حافظة متقدمة من مهارات الإنقاذ.

قد لا تملك فرق HART وخدمات الحريق والإنقاذ التخصصات التشغيلية أو التخصصية المحددة من أجل التعامل مع بعض حالات الطوارئ الصناعية.

معرفة العمل في الصناعة - توليد الطاقة؟ العمل تحت الارض؟ خدمات؟ من المؤكد أن من المرغوب فيه ، علاوة على ذلك ، معرفة الموقع الفردي والعمل ذي المخاطر العالية التي يتعين القيام بها أمر ضروري.

قد تكون فرق HART و Fire & Rescue المحلية قد تدربت أو لم تكن قد تدربت على مواقعها الصناعية المحلية عالية الخطورة ، ولكن من غير المرجح أن تكون قد تدربت على مخاطر الموقع والصناعة المحددة. تستخدم مواقع توليد الطاقة غاز الهيدروجين لتبريد المولدات ، وكميات كبيرة من أحماض الهيدروكلوريك والكبريتيك في معالجة المياه ، وكل من هذه المواد تشكل مخاطر عالية بالإضافة إلى الأنشطة التي تتم في وقت معين في جداول التشغيل والصيانة.

لن يكون المسعفون الصناعيون معتمدون فقط من COSHH ، ولكن يجب أن يكونوا على دراية (وتوثيق) موقع مواد COSHH في الموقع وتواريخ التسليم والأوقات وحالة التخزين الحالي والكميات وحركة عناصر الخطر المؤقتة (التفكير ، غازات اللحام أثناء أعمال الصيانة). قبل إجراء أنشطة عالية المخاطر ، يتم إجراء تقييم صارم للمخاطر ، ويشمل ذلك إدارة الموقع والصحة والسلامة ، ولكن عادة ما يقوده فريق المسعفين. يجب تقديم خطط الاختبار واختبارها والاتفاق عليها من قبل جميع المعنيين قبل التصاريح يتم إصدار العمل. في العديد من اختبارات الغازات يجب أن يقوم بها فريق المسعفين ، وغالبًا ما تستخدم BA (جهاز التنفس) - وهي مهارة شائعة لدى أطقم HART و Fire ، ولكنها نادرة في أماكن أخرى.

بعد ذلك ، يجب مراقبة المهمة عن كثب - على سبيل المثال في مساحة محصورة بالمعادن - كم عدد العمال في الداخل؟ (ما مقدار إنتاج CO2؟) ، درجات الحرارة الخارجية والداخلية ، مراقبة الغاز المستمرة ، إضاءة احتياطي للطوارئ و EBS (مجموعات التنفس للطوارئ) لكل عامل. إلى متى يمكن أن يكون العمال في الفضاء دون انقطاع؟ هل تم وضع مرافق ترطيب مناسبة؟ هل تم فحص العمال للكشف عن الأماكن الضيقة؟

والخطوة التالية هي الممارسة المفصلة والنقد لاستخراج الطوارئ ومتابعة الرعاية الطبية لواحد أو أكثر من العمال في حالة وقوع حادث.

يجب اختبار المعدات (والعدة الطبية) ووضعها في أقرب وقت ممكن. يجب مناقشة واختبار بعض الأسئلة مثل نوع النقالة (غالبًا ما تكون "Troll" أو "Paraguard) للوصول المناسب" (HART المحلي أو Fire Rescue المحلي قد لا يحمل هذه المعدات أو قد تدربت في الموقع؟) كما رأينا من بعيد ، فقد حان الوقت لتقييم حالة الطوارئ وأوقات الاستجابة والخبرات المحلية المطلوبة - في حالة الوصول الحرج والوقت للاستجابة الطبية - كثيرًا أو جميعًا من لقد تم بالفعل إنفاق "الساعة الذهبية".

المساحات الضيقة ، معرّفة في اللوائح (المصدر HSE) كـ ؛

"المساحة المحصورة هي مكان محاط بشكل كبير (ولكن ليس دائمًا بالكامل) ، وحيث يمكن أن تحدث إصابة خطيرة من مواد أو ظروف خطرة داخل الفضاء أو في مكان قريب (مثل نقص الأكسجين)"

العمل في الارتفاع ، كما هو محدد بوضوح في اللوائح (المصدر HSE) ؛

"العمل في الارتفاع يعني العمل في أي مكان ، إذا لم تكن هناك احتياطات في المكان ، يمكن للشخص أن يقع على مسافة عرضة للتسبب في إصابة شخصية"

من الواضح أن المسعف الصناعي يجب أن يتمتع بمهارات وصول متقدمة في الأماكن الضيقة وكذلك العمل على ارتفاع - يشار إليه غالبًا باسم "الزاوية العالية".

في كثير من الحالات ، قد تتطلب المهمة كلا التخصصات ؛ قد تكون المساحة الضيقة 25m أو أكثر فوق سطح الأرض ، مما يخلق خطرًا مزدوجًا يتم التخطيط له وتنفيذه بأمان في حالة الاستخراج الطارئ.

الاقتصادية ، والكفاءة ، والتعاون ، والتحالف والقدرة (EECCC) ، وبالتالي ، قد يكون المعرف المشترك واختصار لكفاءات المسعف الصناعية؟

وفي الختام                                                

على الرغم من أنه قد يكون هناك جدل حول دور المسعف الصناعي هو مجرد مزيج من مسعفي الرعاية الحرجة وممارس ECP ومسعف HART ، إلا أن اعتراضنا هو أن المهارات الأساسية الأخرى المتنوعة والمتضمنة في هذا الدور قد تمت مناقشتها بنجاح في السرد.

كما هو الحال مع الدرجات المتخصصة الأخرى ، سيخضع الدور لـ "تلاشي المهارات" إن لم يكن في الممارسة المستمرة و CPD المستمر.

يجب أخذ ملاحق هذه الدرجة في الاعتبار وفهمها ؛ الصحة والسلامة ، معرفة معايير الصناعة والبروتوكولات والمبادئ التوجيهية والتشريعات.

المشاركة الاستشارية الأساسية من المسعفين الصناعية - وخاصة في مجال الصحة والسلامة والصحة المهنية في الموقع.

نظرًا لأن الخدمات القانونية تتراجع إلى دور 999 التقليدي تحت ضغوط التمويل ، يجب أن نتوقع مشاركة متزايدة من الدرجات المتخصصة في الصناعة ، على الرغم من ذلك في المقام الأول في القطاع الخاص بالتعاون مع أصول ائتمان NHS المحلية وخدمات الإطفاء والإنقاذ الإقليمية.

إنه استنتاج المؤلفين أن المسعفين الطبيين ، بمهاراتهم الفريدة ، يجب أن يتم الاعتراف بهم كتخصص قبل المستشفى ويتم تمثيلهم إلى جانب الدرجات الأخرى (لا سيما المسعفين الخارجيين) في كلية المسعفين.

 

علامة تيرنر

ديف سيل

9^th ٣١ يناير

متابعة