لماذا و كيفية هي الطوارئ سيارة إسعاف الخدمات المشاركة فيها دعم غير متوقع of العجزة مع الخرف في دور الرعاية السكنية؟ تبحث مجموعة من الباحثين عن كبار السن ، مقيمين في دور الرعاية ، مع محدودية العمر المتوقع وقدرة ذهنية محدودة. على الرغم من المبادرات ل تقليل حالات دخول المستشفى غير المخطط لها بالنسبة لهذه الفئة ، لا يُعرف الكثير عن مشاركة خدمات الطوارئ في دعم السكان في هذه الأماكن.

هذه الورقة (من سارة أمادور ، كلير غودمان ، ديريك كينغ ، إينا ماشين ، ناتاشا إلمور ، إلسيث ماتي ، ستيف إيليف ، نشرت على BMC Geriatrics 2014) تقارير على دراسة طولية أن تعقب ال مشاركة of موظفي الإسعاف في حالات الطوارئ في دعم العجزة مع مرض عقلي، مقيم في دور الرعاية مع عدم وجود التمريض في الموقع تقديم الرعاية الشخصية فقط. تم تتبع سكان 133 الذين يعانون من الخرف عبر منازل الرعاية 6 في شرق انجلترا لمدة عام. تبحث الورقة في التكرار وأسباب حالات الطوارئ لسيارات الإسعاف والنداءات والعوامل المرتبطة باستخدام خدمة الإسعاف في حالات الطوارئ.

لم توضح النتائج الموقف: 56٪ من السكان استخدموا خدمات الإسعاف. أدى أقل من نصف (43٪) جميع الاستدعاءات إلى دخول غير مجدول إلى المستشفى. بالإضافة إلى الصدمات التي تعقب السقوط التالي في المنزل ، تشير النتائج إلى أن نسبة معقولة على الأقل من جهات اتصال سيارة الإسعاف مخصصة للحالات الحساسة للرعاية المتنقلة. من غير المحتمل استدعاء سيارة إسعاف للطوارئ للمقيمين الأكبر سنًا وليس الأصغر سنًا أو للنساء أكثر من الرجال. لا تؤثر مدة الإقامة على استخدام خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ بين كبار السن المصابين بالخرف. ارتبط الاتصال بخدمات الرعاية الأولية وطريق الدخول إلى دار الرعاية بشكل كبير باستخدام خدمة الإسعاف في حالات الطوارئ. كانت احتمالات استخدام خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ للمقيمين الذين تم إدخالهم من منزل أحد الأقارب أقل بنسبة 90٪ من احتمالات استخدام خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ للسكان المقبولين من منازلهم. إن مشاركة خدمة الطوارئ مع هذه الفئة السكانية الضعيفة تستحق مزيدًا من الدراسة. يتم التخطيط لبحوث مستقبلية حول الطوارئ. والبيانات الجديدة غير متوفرة.

 

لذلك ، فإن الدراسة الوحيدة المثيرة للاهتمام حول هذه الحجة هي المراجعات المنهجية 2012 "التدخلات للحد من دخول المستشفى غير المخطط لهمصنوعة من NHS Bristol وجامعة كارديف وجامعة بريستول. هذا هو التقرير الوحيد ذو الخلفية الإحصائية المنتجة في إنجلترا من NHS. يمكن أن تساعد واضعي السياسات والأطباء والباحثين في إيجاد طريقة جديدة لتنظيم الرعاية المحلية وتقليل دخول المستشفى غير المخطط له.

تمثل هذه المراجعة أحد المصادر الأكثر شمولاً للبينة على التدخلات للقبول غير المخطط له في المستشفى. كان هناك دليل على أن التعليم / الإدارة الذاتية ، والتمارين الرياضية / إعادة التأهيل والتطبيب عن بعد في مجموعات مختارة من المرضى ، والتدخلات المتخصصة في قصور القلب يمكن أن تساعد في تقليل حالات القبول غير المخطط لها. ومع ذلك ، فإن الأدلة حتى الآن تشير إلى أن غالبية التدخلات المتبقية المدرجة في هذه المراجعات لا تساعد في تقليل حالات القبول غير المخطط لها في مجموعة واسعة من المرضى. لم تكن هناك أدلة كافية لتحديد ما إذا كانت الزيارات المنزلية ، والدفع حسب مخططات الأداء ، وخدمات A & E واستمرارية الرعاية تقلل من حالات القبول غير المخطط لها. نتائج هذه المراجعة مهمة لصانعي السياسات والأطباء والباحثين. قد تكون بعض النتائج مخيبة للآمال ولكن من المهم أن نتذكر أن بعض التدخلات قد يكون لها تأثير واضح في مجالات أخرى ، على سبيل المثال يبدو أن إدارة الحالات تقلل من مدة الإقامة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم عدد من التدخلات عبر النظام في العديد من اقتصادات الرعاية الصحية. تتضمن دراسات بحثية قليلة تقييم النهج على مستوى النظام ، وبالتالي نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تأثير برامج التدخل في الأدبيات البحثية. وهذا يسلط الضوء على أهمية التقييم القوي للتدخلات عند إدخالها في أنظمة الرعاية الصحية والاجتماعية.