نشرت مجلة الإنعاش في سبتمبر مقالًا مفتوح الوصول لتلخيص الأدلة من التجارب العشوائية المضبوطة لأجهزة ضغط الصدر الميكانيكية المستخدمة أثناء الإنعاش بعد توقف القلب في المستشفى.

تم تضمين خمس تجارب معشاة ، ضمت أكثر من 10,000 مشارك. وجدت التحليلات التلوية لا يوجد دليل على فائدة مع استخدام أجهزة ضغط الصدر الميكانيكية. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تستمر أجهزة ضغط الصدر الميكانيكية في لعب دور في الإنعاش. لكن الأجهزة الميكانيكية يمكن أن تقدم ضغطات على الصدر عندما يكون الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي صعبًا أو مستحيلًا ، مثل أثناء ذلك سيارة إسعاف النقل ، ومن المرجح أن يكون أفضل خيار علاجي في مثل هذه الحالات

السكتة القلبية: معدلات بقاء منخفضة

السكتة القلبية خارج المستشفى سبب رئيسي للوفاة والاعتلال. معدلات البقاء على قيد الحياة منخفضة. في المملكة المتحدة ، يعيش حوالي 7 ٪ فقط من المرضى الذين يحاولون الإنعاش للخروج من المستشفى. العامل الرئيسي الذي يحسن البقاء على قيد الحياة هو الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة (CPR).

غالبًا ما تكون جودة الإنعاش القلبي الرئوي التي يتم إجراؤها في حالة توقف القلب خارج المستشفى دون المستوى الأمثل. من المحتمل أن يحد التعب والحاجة إلى تنفيذ مهام متعددة عند الوصول إلى السكتة القلبية من جودة الإنعاش القلبي الرئوي الذي يمكن أن يقدمه المسعفون.

أجهزة ضغط الصدر الميكانيكية

توفر أجهزة ضغط الصدر الميكانيكية ضغطات ذات عمق قياسي وتردد لفترات طويلة دون أي تدهور في الجودة وتزيل الحاجة إلى المسعفين لتوفير ضغط الصدر يدويًا ، مما يمكنهم من التركيز على جوانب أخرى من رعاية المرضى.

تم اقتراح عدة أنواع مختلفة من أجهزة الضغط الميكانيكي على الصدر ، ولكن التقنيات الرئيسية هي أجهزة الكباس ونطاقات توزيع الحمل. تستخدم أجهزة المكبس مثل LUCAS-2 (Jolife AB ، السويد) مكبسًا مركبًا على إطار يلائم صدر المريض.

يتم دفع المكبس لأعلى ولأسفل بواسطة مصدر طاقة مثل الهواء المضغوط أو محرك كهربائي ، لضغط الصندوق بطريقة مشابهة للضغط اليدوي على الصدر. تحميل أجهزة النطاق الترددي ، مثل AutoPulse (الجمارك Medical Corporation، Chelmsford، MA) تعمل بطريقة مختلفة.

وهي تتكون من شريط عريض يلائم الصدر ، يتم تقصير محيطه وإطالة حجمه بالتناوب ، مما يوفر ضغطات منتظمة على الصدر.

تم الإبلاغ مؤخرًا عن ثلاث تجارب كبيرة معشاة ذات شواهد قارنت الضغط الميكانيكي على الصدر ، وقيمت آثارها على النتائج المهمة سريريًا ، ولكن لم يتم تضمينها بعد في المراجعات المنهجية.

يدوي أم ميكانيكي؟ نتائج الدراسة

الهدف من هذه الورقة هو الجمع ، عند الاقتضاء ، بين نتائج التجارب العشوائية ، لتقدير التأثيرات على النتائج المهمة (خاصة البقاء والبقاء مع نتائج عصبية جيدة) لأجهزة ضغط الصدر الميكانيكية المستخدمة لتوفير ضغط الصدر للمرضى البالغين بعد الخروج. من توقف القلب في المستشفى.