تعد رحلات سيارة الإسعاف الغامضة جزءًا من مشكلة أكبر في مدفوعات Medicare لنقل المرضى ، وفقًا لمراجعة اتحادية تم إصدارها يوم الثلاثاء.

كما وجد مكتب المفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن بعض خدمات الإسعاف في المناطق الحضرية تحصل على أموال مقابل متوسط ​​مسافة تزيد عن 100 ميل لكل رحلة. يتناقض هذا مع المتوسط ​​الوطني البالغ 10 أميال فقط لركوب سيارات الإسعاف في المناطق الحضرية.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] ركوب سيارة الإسعاف الغامض هو جزء من مشكلة أكبر مع مدفوعات Medicare لنقل المرضى. [/ quote] يبدو أن أربع مناطق مترو رئيسية هي أرض خصبة لخطط سيارات الإسعاف. مثلت فيلادلفيا ولوس أنجلوس ونيويورك وهيوستن حوالي نصف الرحلات والمدفوعات المشكوك فيها. منع برنامج Medicare شركات الإسعاف الجديدة من الانضمام إلى البرنامج في هيوستن وفيلادلفيا ، ويوصي التقرير باتباع نهج مماثل في أماكن أخرى معينة.

في جميع أنحاء البلاد ، كان 1 في شركات الإسعاف 5 على الأقل بعض الفواتير مشكوك فيها.

وقال التقرير: "لقد زادت مدفوعات ميديكير لسيارات الإسعاف في السنوات الأخيرة ، وكشف المحققون عن مجموعة متنوعة من مخططات الاحتيال التي تشمل موردي سيارات الإسعاف".

يتضمن التدقيق مطالبات طبية تعود إلى الأشهر الستة الأولى من عام 2012 ، لكن مكتب المفتش العام قال إنه يعتقد أن النتائج تعكس نقاط الضعف المستمرة في جهود Medicare ضد الاحتيال. يقول المتحدث باسم AMedicare إن الوكالة اتخذت إجراءات منذ أن نشر المدققون نتائجهم بشكل خاص العام الماضي.

لقد بذل المحققون جهدًا كبيرًا في محاولة تفسير مبلغ 30 مليون دولار في رحلات الإسعاف الغامض.

وقال التقرير إنهم لم يحسبوا أي حالات توفي فيها المريض في غضون يوم واحد من نقله بواسطة سيارة إسعاف. على الأرجح أن بعض الفوترة قد تكون قد أبلغت بشكل غير صحيح عن مواقع الاستلام والتسليم ، يتفقد المدققون إذا كان المريض قد حصل على رعاية تتعلق بركوب سيارة الإسعاف الخاصة به في موقع آخر.

لقد قاموا بفحص قواعد بيانات المرضى الداخليين والخارجيين ودار رعاية المسنين ودار العجزة ومطالبات الأطباء. لحساب فواتير التأخير ، استمروا في المراقبة لمدة عام كامل.

في النهاية ، تم سخرهم. وقال التقرير "ربما لم تحدث عمليات النقل". بالنسبة لشركات الإسعاف 46 ، لم يكن هناك أي سجل بأن المرضى حصلوا على خدمات طبية في أكثر من 9 من 10 من الألعاب التي طلبوا فواتيرها.

قال المحققون إن Medicare لديها مشكلة طويلة الأمد مع الاحتيال في سيارات الإسعاف. على مدى العقد الماضي أو نحو ذلك ، ارتفعت التكلفة الإجمالية لركوب سيارات الإسعاف بشكل حاد. دفع الجزء ب من برنامج Medicare ، والذي يغطي رعاية المرضى الخارجيين ، 5.8 مليار دولار لركوب سيارة الإسعاف في عام 2012 ، أي ضعف المبلغ المدفوع في عام 2003 تقريبًا.

فحص التدقيق 7.3 مليون رحلة سيارة إسعاف في النصف الأول من عام 2012. بالإضافة إلى عمليات النقل الغامضة ، وجد المحققون أن Medicare دفع 24 مليون دولار لركوب سيارات الإسعاف التي لم تفي بمتطلبات البرنامج للدفع.

في ردها الرسمي ، قالت ميديكير إنها طورت استراتيجية شاملة لمكافحة الاحتيال وسوء استخدام سيارات الإسعاف.

قال متحدث بشكل منفصل إن Medicare تتطلب الآن موافقة مسبقة لتكرار ركوب سيارة الإسعاف غير الطارئة في نيو جيرسي وبنسلفانيا وساوث كارولينا. في العام المقبل ، سيتم تمديد هذا الشرط ليشمل ديلاوير وماريلاند ونورث كارولينا وفيرجينيا ووست فيرجينيا ، بالإضافة إلى واشنطن العاصمة

يفكر برنامج Medicare أيضًا في منع شركات الإسعاف الجديدة من الانضمام إلى البرنامج في المناطق المعرضة للاحتيال.

يكلف الاحتيال نظام الرعاية الصحية عشرات المليارات من الدولارات سنويًا. ميديكير ضعيف بشكل خاص لأن الكونجرس يطلب من البرنامج دفع المطالبات على الفور في معظم الحالات. وقد أدى ذلك إلى ظهور الحالة المحبطة التي يسميها مسؤولو إنفاذ القانون "الدفع والمطاردة".

أوصى المفتش العام أن تستخدم ميديكير سلطتها القانونية الحالية لطلب المزيد من الوثائق من شركات الإسعاف ومنح مقاولي الفواتير خيارات إضافية لتأجيل دفع المطالبات التي لا يبدو أنها تفي بالمتطلبات الأساسية.