كتبه تزو تشينغ وو ، كلود نغوين ، كريستي انكروم ، جوليان يانغ ، ديفيد بيرس ، فرحان فاهيدي ، جيمس سي جروتا ، شون آي سافيتز

من قسم علم الأعصاب ، مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن (T.-CW ، CN ، CA ، FV ، JCG ، SIS) ؛ قسم الأمراض العصبية ، جامعة تكساس جنوب غرب المركز الطبي ، دالاس (JY) ؛ وقسم الطب (DP) وقسم الجراحة (DP) ، كلية الطب بايلور ، هيوستن ، تكساس.

الخلفية والغرض: تقييم ما قبل المستشفى باستخدام التطبيب عن بعد قد تسريع الحادة السكتة الدماغية علاج مع منشط البلازمينوجين الأنسجة. اكتشفنا جدوى وموثوقية استخدام التطبيب عن بعد في هذا المجال و سيارة إسعاف للمساعدة في تقييم السكتة الدماغية الحادة المرضى.

أساليب: تم تصوير عشرة سيناريوهات فريدة من نوعها للسكتة الدماغية ، كل منها أجرت مرات 4 ، من قبل ممثلين مدربين تم استرجاعهم ونقلهم من قبل فنيي الطوارئ الطبيين في دائرة الإطفاء في هيوستن إلى مركز السكتة الدماغية لدينا. أجرى أخصائيو الأعصاب الأوعية عمليات تقييم عن بعد في الوقت الحقيقي ، حيث حصلوا على نقاط بيانات سريرية ومقياس السكتة الدماغية للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، باستخدام جهاز التطبيب عن بعد In-Touch RP-Xpress. تم تسجيل كل سيناريو مكتوب لتقييم لاحق من قبل طبيب أعصاب وعائي ثاني أعمى. تم تحديد جدوى الدراسة من خلال القدرة على إجراء 80٪ من الجلسات دون قيود تقنية كبيرة. تم تعريف موثوقية تفسير الفيديو من خلال توافق 90٪ بين البيانات المستمدة من جلسات الوقت الفعلي وتلك التي من السيناريوهات النصية.

النتائج: في سيناريوهات 34 of 40 (85٪) ، تم إجراء الاستشارات عن بُعد دون تعقيدات تقنية كبيرة. كانت الاتفاقية المطلقة لعلاقة intraclass هي 0.997 (فاصل الثقة 95٪ ، 0.992-0.999) لمقياس NIH Stroke Scale الذي تم الحصول عليه خلال الجلسات في الوقت الفعلي و 0.993 (فاصل الثقة 95٪ ، 0.975-0.999) للجلسات المسجلة. أوضحت اتفاقية inter-rater التي تستخدم κ-statistics أنه بالنسبة للمقيمين المباشرين ، أظهرت عناصر 10 من 15 على مقياس NIH Stroke Scale اتفاقًا ممتازًا وأظهرت 5 من 15 اتفاقًا معتدلاً. حدثت مطابقة التقييمات في الوقت الفعلي لـ 88٪ (30 / 34) من NIH Stroke Scale Scale بمقدار ± نقاط 2 و 96٪ من المعلومات السريرية.

الاستنتاجات: التطبيب عن بعد المحمول هو الخدمة الموثوقة و قابليه في تقييم الجهات الفاعلة محاكاة السكتة الدماغية الحادة في ال وضع ما قبل المستشفى.

قراءة المقال كاملا