لدغات الثعابين والتوابع - ما هي النصيحة التي يجب على السياح معرفتها عند سفرهم إلى أستراليا؟
هناك العديد من الثعابين في المناطق البرية من الكوكب. على وجه الخصوص ، عندما ننظر إلى أستراليا ، فإن لدغات الثعابين هي مشكلة شائعة يواجهها المسعفون الريفيون والمستشفيات. من المفيد جدًا أن تكون مدركًا جيدًا لما يجب فعله في حالة لدغات الثعابين.
المشكلة الرئيسية هي دائما إذا كان الثعبان القضم يطلق السم القاتل أم لا. المادة التي تليها مكتوبة من قبل تيم ليو ليمبورغ، طبيب ريفي في جزيرة كانغارو ، جنوب أستراليا في جزيرة كانغارو. عادة ما يكون الوضع كما يلي: "نعم ، كان هناك ثعبان. نعم ، هناك علامة عضة. لكن هل هناك سم؟ من تعرف…."
لدغات الثعابين: من الذي يلدغ؟
قد تقترب الثعابين من البشر لاصطياد الفئران وسرقة البيض أو تكون قريبة من الماء. زاد الطقس الدافئ السياح في الجزيرة .. بالإضافة إلى المشروبات الكحولية ، والليالي المتأخرة ، ونشاط المزرعة وما إلى ذلك ، يعني أن هناك فرصة أكبر للإنسان والثعابين للتزامن.
لكن على الرغم من سمعتها ، إلا أن الثعابين مخلوقات خجولة بشكل عام وتفضل تجنب البشر على التفاعل معها. لأكون صريحًا ، البشر ليسوا فريسة أساسية للثعابين! إنهم يفضلون الحفاظ على سمهم من أجل شيء يمكنهم تناوله ... مثل الفأر أو السحلية الصغيرة أو ما شابه ذلك.
سيكون دفاع الثعبان الأول هو الابتعاد عن الإنسان إن أمكن. إذا تعرضوا للتهديد ، فقد يخرجون ويغطون رأسهم ، ليجعلوا أنفسهم يبدون أكبر حجماً ومخيفين.
ليس من المستغرب أن تحدث معظم لدغات الثعابين عندما يفاجأ الناس ثعبانًا (يداسون عليه!) أو يستثيرونه (يحاولون قتله أو نقله أو التفوه به بشكل عام).
لدغات الثعبان: ماذا أفعل إذا تعرضت للعض؟
أول شيء يجب القيام به في لدغة الثعبان المشتبه به هو تطبيق ضمادة تثبيت الحركة.
يجب أن يكون لكل منزل أو سيارة أو مكان عمل إمكانية الوصول إلى ضمادة مقاومة للضغط. ستعمل ضمادة كريب بسيطة أو اثنتان بشكل جيد. ضعيه بقوة على موقع اللدغة ، ثم لف الطرف من البعيد (أصابع اليدين أو القدمين) إلى القريب (أعلى الطرف بقدر ما يمكن).
يجب أن توضع الضمادة بإحكام - كما لو كان الكاحل ملتويًا - وليست محكمة بحيث توقف تدفق الدم إلى الأطراف! على عكس التضميد أو التجبير على الجروح الرضحية (حيث نلتصق بالجبيرة بالجلد) ، فمن الأفضل ترك الملابس ووضع الضمادة على الملابس.
تحتوي بعض ضمادات لدغات الأفعى المخصصة والأنيقة على علامات مرئية للمساعدة في توجيه كيفية تطبيق الضمادة بقوة. بالنسبة لأموالي ، فإن ضمادة OLAES المعيارية البسيطة أو ضمادة إسرائيلية / الطوارئ ستكون كافية لأفراد المجتمع الريفي ، كما أنها تتضاعف كأداة ممتازة للاستخدامات الأخرى.
جبر الطرف إذا كان ذلك ممكنا للحد من الحركة - ينتشر السم عادة من خلال اللمف في البداية.
لا تطبق أ وقف النزف.
لا تحاول قطع أو امتصاص السم.
إذا كنت في شك ، فقم بتجربة 000 واتخاذ نصيحة معالجي المكالمات.
بمجرد تشغيل PIB وتطبيق الجبائر ، فإن الأولوية التالية هي نقل المصابين إلى المستشفى.
يجب أن تكون نقطة الاتصال الأولى SA سياره اسعاف - يمكنهم إرسال طاقم محلي أو ، إذا كان بعيدًا ، تنظيم عملية استرجاع أولية من مكان الحادث.
هل يجب علي التقاط أو قتل الأفعى؟ لأغراض تحديد الهوية؟
لا ، غالبًا ما يعتقد الناس أنه من الضروري إدخال الثعابين إلى المستشفى لأغراض تحديد الهوية وللمساعدة في توجيه اختيار مضاد السم. صحيح أن علماء الزواحف قد يرغبون في حساب المقاييس الشرجية لتحديد الثعبان. لكن ليس معظم الأطباء.
بالطبع ، لقد أصبح الأمر سهلاً نسبيًا في جزيرة الكنغر - لدينا نوعان فقط من الأفعى (ثعبان النمر والقزم النحاسي) ... ومضاد السم الذي نستخدمه هو نفسه لكليهما! من بين الاثنين ، من المرجح أن يعض ثعبان النمر.
في أماكن أخرى في أستراليا ، هناك خيارات أكثر بكثير للتسمم - الثعبان البني مسؤول عن معظم وفيات لدغات الأفاعي في أستراليا ... وبالطبع ، لدينا ثعابين مميتة هنا أكثر من بقية العالم!
لكننا لسنا بحاجة لرؤية الثعبان.
جميع المستشفيات لديها إمكانية الوصول إلى مجموعة الكشف عن السم - وهذا لا يخبرنا في الواقع ما إذا كانت الضحية مؤسفة أم لا ... بالأحرى أنه يساعدنا على تحديد مضادات الأكسدة التي تستخدمها.
العديد من المستشفيات لديها مضاد حيوي متعدد التكافؤ الذي سيغطي أنواع الثعابين المحلية الرئيسية.
لذا - كيف أعرف إذا كنت عضتي؟
اجابة قصيرة؟ لا تفعل. يمكن أن يكون خادعا حقا. قد تختلف العروض التقديمية من ما يسمى بـ "العضة الجافة" (ثعبان + علامات الأنياب ولكن لا يتم حقن السم) إلى الانهيار المفاجئ دون سابق إنذار (لدغة غير ملحوظة أو مؤرخ غير موثوق به ، مع تسمم شديد وموت).
نأمل أن تكون معظم العروض التقديمية لدغة الثعابين في مكان ما في الوسط "كان هناك ثعبان - ضربني - هناك علامة دغة - أشعر بتوعك". لكن طويلًا وقصيرًا ، إذا كنت تعتقد أنك قد عضك ثعبان ، فسنصدقك!
لدغات الثعابين: ماذا يحدث في المستشفى؟
كما هو مذكور أعلاه ، لا يتم استخدام أطقم كشف السم لتحديد ما إذا كان مغمورًا أم لا - يتم استخدامها لتوجيه اختيار مضاد الهيفينين.
إذا وصل شخص ما إلى المستشفى الريفي في مكانه ، فليس من المحتمل أن نزيله - لقد وردت تقارير عن انهيار مفاجئ حيث يتم الآن نشر السم المتواجد في السابق.
بدلاً من ذلك ، يتم نقل المريض إلى مكان يمكنه مراقبة المريض. وهذا يعني إجراء فحوصات دم منتظمة لاعتلال التخثر ويتطلب معملًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. هذا هو السبب في أنه سيتم نقل جميع لدغات الثعابين المشتبه بها في المناطق الريفية في جنوب أستراليا إلى مركز ثالث (المواقع التي تحتوي على مضادات السموم في الموقع وقد تختار مرافق المختبر على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مراقبة المرضى المستقرين).
بالطبع ، هناك طرق للتحقق من التسمم - معظم الثعابين ستؤدي إما إلى السمية العصبية أو اعتلال التخثر. مشاكل الأعصاب أو الدم.
يمكن افتراض أن المريض الذي يعاني من تداخل في الكلام أو عدم وضوح الرؤية أو أعراض وعلامات عصبية واضحة على خلفية الاشتباه في وجود لدغة ثعبان قد تم إعطاؤه سمومًا وقد يلزم إعطاء مضادات السموم - عادةً بالاشتراك مع خبراء علم السموم في الولاية (جوليان وايت وسكوت) Weinstein) في مستشفى النساء والأطفال في أديلايد. يقدم هؤلاء الرجال خدمة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وهم دائمًا متعاونون وودودون للغاية عند مناقشة إمكانية لدغة الثعابين وإدارتها.
كما سبق لشخص لديه دليل على اضطراب النزيف مثل: نزيف اللثة ، دم في البول وما إلى ذلك. قد يشير هذا إلى اعتلال تخثر الدم وقد تكون هناك حاجة لمضادات السموم. ملحوظة: يجب أن يدرك أطباء الريف أن اختبار INR في نقطة الرعاية غير موثوق به لإثبات اضطرابات التخثر بسبب التسمم.
إذا كانت هناك علامات واضحة على التسمم بالسم ، فلا داعي للذعر - فالمستشفى بها مضاد للسم. حتى نتمكن من معاملتك. لكن مضاد السم ليس شيئًا نعطيه "في حالة". بدلا من ذلك نحن نحتفظ باستخدامه لأولئك الذين لديهم علامات التسمم.
ما هو مع أنابيب اختبار الزجاج؟
تتمثل إحدى الحيل الريفية القديمة في استخدام `` وقت تخثر الدم الكامل '' - أخذ عينة 10 مل من دم المريض وفي نفس الوقت ، خذ عينة 10 مل من دم الزملاء ووضع كل منها في أنبوب اختبار زجاجي (بدون أي مادة مضافة) / مادة حافظة). حركي برفق لمدة عشرين دقيقة ، ثم اقلبه. قد يشير التباين الملحوظ بين تكوين الجلطة إلى اعتلال تخثر استهلاكي في دم المريض.
بالطبع ، يستغرق هذا 20 دقيقة تقريبًا ولا يجب أن يؤخر الإنعاش والنقل. من المؤكد أنه لا يمكن استخدامها لـ "استبعاد" التسمم بالسم ... بدلاً من ذلك ربما لملء الوقت أثناء انتظار وصول منصة النقل وربما السماح بالتفكير المبكر في إدارة مضادات السموم قبل أن تتحول الأمور إلى شكل قبيح ...
لا أعتقد أن إجراء هذا الاختبار شيء يجب أن يؤخر النقل.
لدغات الثعبان: باختصار ، ماذا أفعل؟
- ابقى ساكنا واتصل ب 000
- تطبيق ضمادة تجميد الضغط
- جبيرة جزء من الجسم المصاب
- لا تحاول قتل أو أسر الثعبان
- تتوقع أن يتم نقلها إلى مستشفى جامعي في أسرع وقت ممكن ؛ قد يكون هذا عن طريق المستشفى الريفي المحلي
- لا تدع أي شخص يتجول مع اختبارات الدم الفاخرة أو "تخثر الدم الكامل" كمقدمة للنقل - إذا كنت تفكر في "لدغة الثعابين" فنحن بحاجة إلى تحريكك
إذا كان لديك دليل على التسمم بالسم ، فإن المستشفى المحلي لديه مضاد السم للثعابين المحلية. سنقدم هذا فقط إذا كان هناك دليل واضح على التسمم وبالتعاون مع خبراء علم السموم في WCH. لا تدع أي شخص يزيل الضمادة حتى تصبح في مستشفى ثالث. حتى بعد إزالة الشارة ، تجول قليلاً للتأكد من أن السم المحتوي سابقًا ليس متاحًا الآن للتداول!
على المؤلف: تيم ليوينبرج
اقرأ أيضا
ماذا تفعل في حالة لدغة الأفعى؟ نصائح للوقاية والعلاج
اكتشاف نوع جديد من عنكبوت الناسك البني في المكسيك: ما الذي يجب معرفته عن عضته السامة؟
المراجع