من قرأ المنشور السابق ، الطب القائم على الأدلة. ما وراء العقيدة، يمكن أن نفهم كيف يركز انتباهي على قابلية تطبيق المبادئ التوجيهية المبنية على أساس EBM في السياق السريري الخاص بي ، لذلك أريد أن أؤكد بعض الجدل حول هذه المبادئ التوجيهية ، وفي الوقت نفسه ، لتقديم هي العبارات الأكثر ملاءمة لممارستي السريرية ول الطريقة التي نرغب بها في تطوير نظام الطوارئ المحلي قبل دخول المستشفى.

أولا وقبل كل الأشياء التي سمعت بالفعل في كل مكان تقريبا عبر blogsphere.

تغييرات بسيطة وليست ملائمة. تأثير طفيف على الممارسة السريرية. مجرد تعزيز للرسائل الرئيسية التي صدرت في الإصدار السابق من الإرشادات.

دعنا نتعمق في الإرشادات:

جودة ضغطات الصدر هي الآن محددة بشكل جيد. اضغط على 5 سم على الأقل ولكن ليس أكثر من 6 سم. قيم 100 على الأقل ، والحد الأقصى 120 في الدقيقة. لذلك ، لتقييم جودة الضغط (و CPR بالكامل) ، تحتاج إلى جهاز مسرع وجهاز ملاحظات تجارية (صوتي أو مرئي) لحساب معدل الضغط والعمق. أقترح capnography كأسلوب بديل لمراقبة جودة ضغط الصدر.

يتم إعطاء تركيز كبير لتقليل انقطاع ضغطات الصدر. فلماذا لا يتم تقديم الإنعاش القلبي الرئوي فقط على الأقل في بداية الإنعاش؟ هناك أدلة جيدة على النتائج العصبية الجيدة مع هذه التقنية (المرتبطة بتهوية غير متزامنة) وهذه الإرشادات فقدت فرصة لإحداث تغيير حقيقي في الطريق إلى رعاية أفضل تتمحور حول المريض.

لا يزال الإبينفرين بجرعة 1 مجم كل 3-5 دقائق قيد التشغيل مجلس على الرغم من عدم وجود دليل على تحسين النتيجة (وبعض الإشارات تجاه الجانب الضار من القصة). من المؤكد أن مثل هذه الجرعة الهائلة من الدواء الفعال في الأوعية في مريض يعاني من حالة تدفق منخفضة ونشاط أيضي منخفض ، عند إعادة تنشيط الدورة الدموية ، يمثل مشكلة كبيرة للقلب والدماغ. تجربة Pramedic 2 جارية وستعطينا إجابات أكثر تحديدًا.

PEA و asystole لا تزال تعتبر كيان مماثل ولها خوارزمية مشتركة. هذا خطأ ، وقد عالجنا هذا الموضوع بالفعل (انسَ إرشادات ACLS إذا كنت تتعامل مع نشاط كهربائي بلا نبض. الجزء 1. ننسى إرشادات ALS عند التعامل مع PEA. الجزء 2.). أكدت إرشادات 2015 هذا الجدل ... متابعة

المصدر:

MEDEST118