حالات التهاب الكبد الحاد عند الأطفال: التعرف على التهاب الكبد الفيروسي
إن الاستمرار في تسليط الضوء على هذه الفئة المعينة من الأمراض المعدية ، التهاب الكبد الفيروسي ، هو أكثر أهمية اليوم
من ناحية أخرى ، فإن ظهور أشكال غير معروفة من التهاب الكبد الفيروسي ، مثل التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، يجعل من الضروري بذل جهود علمية وسريرية لجمع البيانات المتاحة اليوم وفي المستقبل.
من ناحية أخرى ، لا تزال وصمة العار الاجتماعية المرتبطة بهذه الأمراض عالية في إيطاليا وفي جميع أنحاء العالم.
في محاولة لمكافحة هذه الظاهرة الاجتماعية وتوفير المعلومات حول الأشكال المختلفة لالتهاب الكبد ، سنواصل السير على المسار الذي تم تتبعه بالفعل فيما يتعلق بهذه الأمراض: بعد الفحص إلتهاب الكبد أ و التهاب الكبد B، سنركز على الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد C و D و E.
ما هو التهاب الكبد الفيروسي وما هي أنواعه المختلفة؟
يشير مصطلح التهاب الكبد الفيروسي إلى التهاب الكبد الناجم عن الفيروسات التي يمكن أن تتكاثر في الكبد.
تسبب بعض الفيروسات ، مثل الفيروس المضخم للخلايا وفيروس كريات الدم البيضاء ، التهاب الكبد كجزء من عدوى معممة في الجسم ، بينما تستهدف خمسة فيروسات الكبد كأولوية: HAV و HBV و HCV و HDV و HEV.
يختلف مسار التهاب الكبد الفيروسي باختلاف الفيروس المصاب وخصائص المريض: جميع الفيروسات تسبب التهاب الكبد الحاد ، غالبًا بدون أعراض وقصيرة المدة نسبيًا (4-6 أسابيع).
بنسب متفاوتة ، يمكن أن تصبح العدوى بالفيروسات B و C و D مزمنة ، والتي تحدث عندما يستمر التهاب الكبد الحاد لمدة تزيد عن 6 أشهر.
يحدث التهاب الكبد A فقط في الحالات الحادة ، بينما يحدث التهاب الكبد E عادة في صورة شديدة الحدة.
التهاب الكبد د (دلتا) له بيولوجيا خاصة ، كما سيتم مناقشته أدناه.
في نسبة محدودة ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد B و C و D إلى تليف الكبد وسرطان الكبد ، وهذا هو السبب في أن التعرف المبكر على العدوى يساعد في منع هذه المضاعفات التي تصيب عشرات الآلاف من الأفراد كل عام في إيطاليا.
التهاب الكبد سي: كيف ينتقل وكيف يتجلى
هذا الالتهاب الكبدي الفيروسي ، الذي تم تحديده في عام 1989 ، ينتشر بشكل رئيسي من خلال:
- دم؛
- الاتصالات الجنسية غير المحمية.
في جميع أنحاء العالم ، يُقدر أن 58 مليون شخص مصابين بشكل مزمن ، مما يؤدي إلى 1.5 مليون إصابة جديدة كل عام.
ونصفها ناتج عن سلوك محفوف بالمخاطر ، وأهمها حقن الأدوية في الأوردة.
أعراض التهاب الكبد سي
أهم جانب من جوانب التهاب الكبد C هو الميل العالي (60٪) للعدوى الحادة للتطور بصمت إلى شكل مزمن.
جانب آخر مهم للعدوى الحادة هو الغياب المتكرر للأعراض أو ظهور أعراض غير محددة. من حين لآخر ، يعاني المريض المصاب بالعدوى الحادة من:
- حمى عابرة
- إعياء؛
- غثيان؛
- قلة الشهية
- ألم عضلي.
من ناحية أخرى ، يتم دائمًا تشخيص عدوى التهاب الكبد C المزمن عن طريق الصدفة ، غالبًا أثناء التحقيقات مع الأفراد الذين يكتشفون لسبب ما أنهم غيروا قيم اختبار الكبد مثل الترانساميناسات.
علاج التهاب الكبد سي
بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج ، خلال السنوات الثماني الماضية ، كان هناك نوعان من العلاجات المضادة للفيروسات فعالة وآمنة ، والتي يتم تناولها عن طريق الفم لمدة 8-2 أشهر ولديها القدرة على علاج المرض في جميع المرضى تقريبًا ، مع القدرة على القضاء التام على الفيروس حتى في أكثر المناطق هشاشة.
كان استخدام العلاجات المضادة للفيروسات ، ولا يزال ، أمرًا أساسيًا: في إيطاليا ، حتى الآن ، تم علاج ما مجموعه حوالي 200,000 مريض مصاب بالتهاب الكبد C المزمن ، معظمهم يعانون من تليف الكبد ، وقد ساعد هذا في تقليل الوفيات من تليف الكبد و سرطان الكبد.
التهاب الكبد الفيروسي ، ما هو شكل د أو دلتا
التهاب الكبد D ، الذي تم تحديده في عام 1977 من قبل البروفيسور ماريو ريزيتو من جامعة تورين ، هو شكل غريب وخطير للغاية من التهاب الكبد ، ولا توجد حتى الآن أدوية قادرة على القضاء على الفيروس.
ينتج عن فيروس (HDV) يفتقر إلى الاستقلالية ويتطلب وجود فيروس التهاب الكبد B (HBV) من أجل البقاء على قيد الحياة ونقل نفسه وإصابة الكبد بالمرض.
في جميع أنحاء العالم ، يصاب حوالي 20 مليون شخص بشكل مزمن بفيروس HBV و HDV ، مع وجود اختلافات جغرافية مهمة في الانتشار.
بفضل برنامج التطعيم الإجباري ضد التهاب الكبد B ، الذي غطى جميع الأطفال حديثي الولادة منذ عام 1989 ، انخفض معدل تفشي التهاب الكبد D في بلدنا بشكل كبير في العقود الأخيرة.
كيف ينتقل التهاب الكبد د
ينتقل فيروس HDV بواسطة
- طريق الحقن: ملامسة الإبر / الحقن الملوثة بالدم المصاب ؛
- الاتصال الجنسي غير المحمي.
لذلك تحدث عدوى دلتا فقط بالاقتران مع التهاب الكبد B وينبغي البحث عنها في جميع الأفراد المصابين بفيروس HBsAg (علامة محددة لالتهاب الكبد B) مع الاختبارات المعملية التي توحي بأمراض الكبد.
العدوى المشتركة والإفراط في العدوى
يمكن أن ينتقل التهاب الكبد D على النحو التالي:
- العدوى الحادة المصاحبة لـ HBV / HDV لدى الأفراد الأصحاء سابقًا. تميل إلى الشفاء مع العلاج النهائي لالتهاب الكبد B ؛
- العدوى الزائدة لالتهاب الكبد B ، أي المظاهر الحادة لدى الأفراد الحاملين للالتهاب الكبدي B المزمن. يميل إلى تفاقم مسار التهاب الكبد B.
على عكس التهاب الكبد الوبائي سي ، يمكن أن يكون للعدوى المشتركة والإفراط في العدوى مسار خاطف.
فيما يتعلق بالعلاج ، لا يوجد علاج ؛ ومع ذلك ، هناك نوعان من الأدوية الواعدة قيد التطوير.
التهاب الكبد هـ: ما هي أشكاله وكيف يتجلى؟
يسبب فيروس الورم الحليمي البشري التهاب الكبد الحاد ، وفي بعض الأحيان فقط ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يسبب أشكالًا طويلة الأمد أو مزمنة.
موجودة في جميع أنحاء العالم في أنواع وراثية مختلفة (طرز وراثية) ، وهي مقسمة إلى فئتين كبيرتين:
- الشكل الحيواني المنشأ ، النمط الجيني 3 موجود في أوروبا ؛ ينتقل عن طريق أكل / التلاعب بلحم الخنزير غير المطبوخ جيدًا ، وهو حيوان قادر على إيواء نمط وراثي للفيروس. في فرنسا والمملكة المتحدة ، تم الإبلاغ عن انتقال العدوى من المتبرعين بالدم المصابين الذين لم يتم فحصهم بحثًا عن HEV. يمكن أن يسبب عدوى مزمنة في المريض المصاب بضعف جهاز المناعة ؛
- شكل ناقل ملزم بشري ، النمط الجيني 1 المتكرر في الشرق الأقصى وشمال إفريقيا ؛ كان سبب العديد من الأوبئة. تنتقل عن طريق المياه الملوثة أو الأطعمة الملوثة بروث الإنسان (مثل الخضروات والمأكولات البحرية).
تم الإبلاغ عن حالات ضمور الضفيرة العضدية والألم العصبي من نوع Guillame Barré مع كلا النمطين 1 و 3.
في حالات تفشي فيروس HEV 1 ، تم الإبلاغ عن انتشار المضاعفات الوخيمة والمميتة في بعض الأحيان لدى النساء الحوامل.
يمكن أن يسبب كلا النمطين الجيني HEV عدوى ثانية.
أعراض التهاب الكبد E.
تتجلى عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي عمومًا في الأعراض النمطية لالتهاب الكبد الفيروسي في:
- توعك؛
- التعب.
- الغثيان و قيء;
- حمى؛
- قلة الشهية
- اليرقان.
لهذا السبب ، يمكن الخلط بين عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي والتهاب الكبد أ.
التعافي من التهاب الكبد الفيروسي: كيفية علاج التهاب الكبد E.
في حين أن عدوى HEV1 و 2 الحادة تتحلل تلقائيًا ، يمكن أن تسبب عدوى HEV3 عدوى مزمنة تتطلب العلاج: لا يوجد دواء محدد مضاد لفيروس HEV ، لكن عقار ribavirin المضاد للفيروسات ، الذي يستخدم منذ فترة طويلة لعلاج التهاب الكبد C ، نجح في علاج عدوى HEV3 الممتدة.
أخيرًا ، هناك لقاح للوقاية من الأنماط الجينية 1 و 2 المنتشرة في الشرق الأقصى ، والذي لم يثبت فعاليته ضد سلالات HDV3 المنتشرة في الغرب.
التهاب الكبد الحاد عند الأطفال
أخيرًا ، بعد مراجعة جميع الأشكال المعروفة لالتهاب الكبد ، نود أن نذكر التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، والذي أصبح مؤخرًا مشكلة موضعية في إيطاليا.
من المهم الإشارة إلى أنه ، في الوقت الحاضر ، لا توجد معلومات معينة حول هذا الموضوع ، لا سيما فيما يتعلق بأصول المرض.
من الأعراض التي لوحظت ، تم طرح الفرضية القائلة بأنه التهاب الكبد الفيروسي ، ولكن حتى الآن لا توجد بيانات كافية لدعم ذلك.
النقطة الثابتة الوحيدة حول هذا الموضوع هي الحاجة ، التي شدد عليها في الأيام الأخيرة CDC (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) في أتلانتا، لمواصلة جمع وتحليل البيانات العلمية من أجل العثور على إجابات في أسرع وقت ممكن.
اقرأ أيضا:
التهاب الكبد عند الأطفال ، هذا ما يقوله المعهد الوطني الإيطالي للصحة
التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، ماجيور (بامبينو جيسو): "اليرقان نداء إيقاظ"
جائزة نوبل في الطب للعلماء الذين اكتشفوا فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
التنكس الدهني الكبدي: ما هو وكيف نمنعه
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
أنواع مختلفة من التهاب الكبد: الوقاية والعلاج
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
نيويورك وباحثو ماونت سيناي ينشرون دراسة عن أمراض الكبد لدى رجال الإنقاذ في مركز التجارة العالمي