بيان AHA العلمي - حققت الـ 60 سنة الماضية تطورات ملحوظة في تشخيص وعلاج أمراض القلب الخلقية (CHD).

“لقد حققت الـ 60 سنة الماضية تقدمًا ملحوظًا في تشخيص وعلاج أمراض القلب الخلقية. أدى التشخيص المبكر والتحسينات في جراحة القلب وأمراض القلب التداخلية إلى بقاء غير مسبوق للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية ، حتى أولئك الذين يعانون من أكثر الآفات المعقدة.

على الرغم من النجاح الملحوظ في العلاجات ، إلا أن العديد من التدخلات تسكينية وليس علاجية ، وغالبًا ما يصاب المرضى بمضاعفات قلبية ، بما في ذلك قصور القلب (HF). تتحدى إدارة HF في إعداد أمراض الشرايين التاجية مجموعة واسعة من الأعمار التي يحدث فيها HF ، عدم تجانس التشريح الأساسي والإصلاحات الجراحية ، الطيف الواسع من أسباب HF ، عدم وجود مؤشرات حيوية مثبتة لتقدم المرض ، نقص من تنبئ المخاطر موثوق بها أو نقاط نهاية surogate ، وقلة الأدلة التي تثبت فعالية العلاج.

الغرض من هذا البيان هو مراجعة الأدبيات المتعلقة بمرض HF المزمن في أمراض الشرايين التاجية وتوضيح الفجوات المهمة في معرفتنا ، مع التأكيد على الحاجة إلى دراسات محددة لآليات HF وتحسين النتائج لأولئك الذين يعانون من HF. في هذه الوثيقة ، يعد تعريف شدة أمراض الشرايين التاجية هو الاختلال الشائع في وثائق أمراض الشرايين التاجية ، بما في ذلك إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) / جمعية القلب الأمريكية (AHA) 1 لإدارة البالغين الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية

يتوافق تعريف HF مع ذلك الموجود في المبادئ التوجيهية المتعددة حول تشخيص وإدارة HF. على الرغم من أن الفروق الدقيقة والتفاصيل المحددة قد تكون مثيرة للجدل ، إلا أن التعريف الواسع النطاق من المبادئ التوجيهية لجمعية فشل القلب في أمريكا ينص على ما يلي: "من الناحية الفسيولوجية ، HF هو متلازمة تتميز باحتقان وريدي رئوي أو نظامي أو كلاهما و / أو عدم ملاءمة الطرفية توصيل الأكسجين ، في حالة الراحة أو أثناء الإجهاد ، الناجم عن خلل في القلب. "4 يتوافق تعريف HF المزمن في هذه الوثيقة مع تعريف الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، والتي تؤكد على HF المزمن (سواء كان مستقرًا أو يتفاقم تدريجيًا أو معوضًا ) بدلاً من HF الحاد.

على الرغم من عدم وجود تعريفات محددة لـ HF الحاد والمزمن غير مقبولة من الجميع ، فإننا نركز هنا على HF المزمن كمتلازمة مستمرة تتطلب النظر في العلاج لمنع التقدم أو المعاوضة أو الموت .4 تركز هذه الوثيقة على آليات وعلاج ضعف عضلة القلب مع إدراك أن أعراض HF قد تعزى إلى تشوهات الدورة الدموية الكامنة مثل ضعف الصمام ، أو انسداد في التدفق ، أو تشوهات الشريان التاجي ، أو التحويل المتبقي.

لذلك ، يجب على جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية الذين يعانون من أعراض HF الخضوع لتقييم ديناميكي دموي مفصل من قبل أطباء القلب ذوي الخبرة في أمراض الشرايين التاجية لأي روابط غير طبيعية قابلة للعلاج في الدورة الدموية وتلقي تدخلات مستهدفة بشكل مناسب إذا كان ذلك ممكناً. توصيات العلاج ل HF الناجمة عن اختلال وظيفي الصمام أو أمراض القلب الإقفارية يتم تناولها في مكان آخر في إرشادات ACC / AHA ذات الصلة ، بما في ذلك إرشادات عام 2008 بشأن رعاية الكبار المصابين بـ CHD.1 على الرغم من أن هذه الوثيقة تركز على علاج HF ، يجب النظر في الرعاية التلطيفية مكون قيم وضروري للرعاية في جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية والمرحلة النهائية من HF.6 يغطي محتوى هذه الوثيقة الطيف العمري للأطفال من المرضى البالغين الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية و HF مع مدخلات من كل من أمراض القلب للأطفال والكبار.

ومع ذلك ، يركز الجزء الأكبر من الأدبيات المتاحة على المرضى البالغين ، حيث يوجد عبء نسبي أكبر من HF ، ويفترض أنه يعكس التاريخ الطبيعي لأمراض الشرايين التاجية. وبالتالي ، فإن غالبية رمي القرص هنا ينطبق بشكل أكبر على البالغين الذين يعانون من أمراض القلب التاجية و HF ، على الرغم من أنه ، كلما أمكن ، تتم مناقشة قضايا محددة في مرضى الأطفال. لمحة عامة. ومع ذلك ، يتم التركيز بشكل خاص على الموضوعات ذات الاعتبارات التشريحية والفسيولوجية الفريدة ، ولا سيما المرضى الذين يكون البطين الأيمن (RV) أكثر عرضة للخطر ، سواء في الوضع تحت الصوت الطبيعي أو البطين الجهازي ، والمرضى الذين يعانون من البطين المفرد (SV) ) علم وظائف الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلافات في الضغط أو تحميل الحجم للبطين الأيسر (LV) وهي فريدة من نوعها لـ CHD ، والتي يتم مناقشتها بشكل منفصل ".

استمر في قراءة الوثيقة الرسمية