من ماريو RUGNA ، MEDEST118 - تعد الإصابة سببًا رئيسيًا للوفاة المبكرة والعجز في جميع أنحاء العالم. تركز معظم استراتيجيات مكافحة الإصابات الحالية على الوقاية الأولية - أي تجنب حدوث الإصابات أو التقليل من حدتها - أو على الوقاية الثانوية - توفير استجابة طبية كافية لتعزيز العلاج وبالتالي تقليل الضرر بعد الإصابة. قبل الاقتراب من الحجج المحددة حول الصدمة هنا 5 مقالات أساسية لقراءتها حول المفاهيم الجديدة الناشئة في رعاية الصدمات. هذه هي الأسس السريرية والفسيولوجية لفهم ما يحدث في مشهد إدارة الصدمات الفعلية.

والآن دعنا نذهب إلى مجال اهتمام محدد:

• توقف العمود الفقري

العمود الفقري تجميد في الصدمة يتغير. بعد سنوات من النهج العقائدي للتجمد الصارم للعمود الفقري لجميع مرضى الصدمات بغض النظر عن أي عامل آخر ، أصبح من الواضح الآن أنه ليس كل مرضى الصدمة يستفيدون من طريقة التفكير هذه أو لا شيء. واجه MEDEST بالفعل الحجة في المشاركات السابقة (موت عنق الرحم؟) كما فعلت بعض المبادئ التوجيهية لتوافق الآراء قبل دخول المستشفى (بيانات الإقرارات الخاصة بكلية المستشفيات لما قبل المستشفى). في عام 2014 تناولت العديد من المقالات هذا الموضوع بطريقة نقدية وحديثة لإعادة التفكير العمود الفقري تجميد ، ولا سيما الاستخدام الواسع النطاق طوق عنق الرحم. الدروس التي تعلمناها هي ذلك انتشار استخدام طوق عنق الرحم في العنق يجب تقييم الصدمة بعناية (وحتى تجنبها) بسبب انخفاض معدل الإصابة بآفات العمود الفقري غير المستقرة. وصالاستخدام الخارجي للرقبة عنق الرحم هو من فائدة غير واضحة وبدعم من الأدلة الضعيفة. يجب تنفيذ نهج انتقائي جديد على أساس بروتوكولات التطهير قبل دخول المستشفى.

• تحليل التكلفة-المنفعة لتوصيات تجميد العمود الفقري قبل دخول المستشفى لاختراق الصدمة

• تعلم الدروس من الصراع: تثبيت العمود الفقري العنقي قبل المستشفى بعد الصدمة البالستية الرقبة

• الاستخدام قبل دخول المستشفى لعنق الرحم لدى مرضى الرضوض - مراجعة نقدية

• مقارنة بين ثلاثة بروتوكولات العمود الفقري العنقي قبل دخول المستشفى للإصابات المفقودة

• السوائل ومنتجات الدم

ما هي "الثورة" في الممارسة السريرية؟ ليس لدينا الإجابة على هذه المعضلة ، لكن ما يحدث في الإنعاش السلس لمرضى الصدمات يبدو أنه من المرجح أن يكون ثوريًا. الاستراتيجيات المقيدة ومنتجات الدم الجديدة هي المستقبل لعلاج مرضى الصدمات (اقرأ أيضا إنعاش السائل في نزيف المريض الصدمة: هل أنت على علم بأن السائل هو السائل المناسب والاستراتيجية الصحيحة؟).

• الليبرالية مقابل استراتيجيات الإنعاش مقيدة السوائل في مرضى الصدمات

• إنعاش السوائل في مرضى الصدمات - ماذا يجب أن نعرف

• مركز Pretrauma ينتقل نقل خلايا الدم الحمراء مع انخفاض معدل الوفيات واعتلال التخثر في المرضى المصابين بجروح خطيرة مع صدمة حادة

• المناظرة المستمرة بين البلورية والغروانية

• إنعاش السوائل لمرضى الصدمات: البللورات مقابل الغرويات

• الإنعاش hypotensive

• الصدمة وعمليات نقل الدم الضخمة

• هل يتم نقل الدم الباكر والصفائح الدموية مبكرا بنسب أعلى ترتبط بانخفاض الوفيات داخل المستشفيات عند المرضى الذين ينزفون؟

• دراسة مستقبلية ، متعددة المراكز ، الرصد ، الصدمات الكبرى (PROMMTT)

ولكن حدث الكثير في 2014 حول الصدمة ...

إن استئصال الحنجرة البطني الآن هو حقيقة ليست فقط "في" ولكن حتى "خارج" المستشفى ، لذلك اقرأ كل شيء عنها

• بضع الصدر بضعف التحديث

موضوع دائم الخضرة هو المصرف التجاري العراقي ولكن يتم إثارة مفاهيم جديدة حتى تقرأ هنا آخر التحديثات

• إدارة الرعاية الحرجة من إصابات الدماغ الحادة في البالغين

عقاقير جديدة وبروتوكولات جديدة لإدارة مجرى الهواء والألم: دليل منطقي لاختيار الدواء المناسب للمريض المناسب.

• اختيار التخدير العام لمرضى الصدمات

• إدارة الألم في مرضى الصدمات في رعاية الطوارئ القائمة على المستشفى (قبل): الممارسة الحالية مقابل المبادئ التوجيهية الجديدة

إﺷﻌﺎر: ﯾﺷﺟﻊ MEDEST ﺑﻘوة ﻋﻟﯽ اﻟﺗﻌر readingف ﻗراءة اﻟﻣواد اﻟﻣﮐﺷوﻓﺔ.
غالباً ما تكون الملخصات مضللة ومقالات يحتمل أن تكون متحيزة. حتى هذا الاختيار ليس بمنأى عن التحيز المحتمل (فقط العوامل البشرية وليس المصالح التجارية).
لذلك قم بتنزيل النص الكامل وقراءته بعناية للحصول على رأي واضح وكامل حول الموضوعات ذات الصلة.