الرضاعة الطبيعية وإيجابية COVID-19: غيّر الوباء روتيننا اليومي بشكل كبير ، لكن الرضاعة الطبيعية هي إحدى المراحل الأولى في حياتنا من حيث النمو البدني والنفسي ومن المهم حمايتها

الرضاعة الطبيعية وفيروس كوفيد -19: ماذا تفعل إذا كانت الأم إيجابية أو في المستشفى؟

في إيطاليا ، أنشأت وزارة الصحة جدولًا تقنيًا للرضاعة الطبيعية (TAS) وحددت وثيقة نُشرت في 4 يونيو 2021 مع مؤشرات دقيقة حول الرضاعة الطبيعية.

تنص الوثيقة على:

قرر الجدول الفني للرضاعة (TAS) التابع لوزارة الصحة ، بعد الخبرة المكتسبة فيما يتعلق بوباء COVID-19 ، وضع بعض مفاهيم الصحة العامة الأساسية فيما يتعلق بتغذية الرضع لتقديم بعض المؤشرات التي قد تكون مفيدة في هذا الحدث. الجائحة المستقبلية ، ويمكن تلخيصها في بضع نقاط:

دور الرضاعة الطبيعية والتوصيات بشأن تغذية الرضع أثناء الجائحة

على غرار حالات الطوارئ الصحية والوطنية الأخرى (مثل الزلازل والفيضانات ونزوح الناس) ، فإن النساء الحوامل / المرضعات والأطفال على وجه الخصوص أقل من عام واحد لديهم احتياجات خاصة ، والتي تحتاج إلى معالجة كافية (Davanzo 2004 ؛ IFE Core Group 2017 ؛ TAS 2018 ؛ ISS 2018).

حليب الأم هو المعيار الغذائي الذهبي للرضع.

الرضاعة الطبيعية الحصرية تلبي تمامًا الاحتياجات الغذائية للطفل وتوصي بها منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة طوال الأشهر الستة الأولى من الحياة.

في فترة ما بعد الشهر السادس من العمر ، يستمر التوصية بالرضاعة الطبيعية كجزء من التغذية التكميلية ، مع إدخال الأطعمة الصلبة وشبه الصلبة.

الرضاعة الطبيعية على المدى الطويل لها فوائد موثقة لكل من الأم والطفل ويجب تشجيعها ، حتى وحتى بعد إتمام السنة الثانية من العمر (Binns 2016).

للرضاعة الطبيعية دور إيجابي في نمو الفرد وتطوره وصحته على المدى القصير (الحد من العدوى ، وتحسين الاستجابة للتطعيمات) ولكن أيضًا على المدى الطويل (انخفاض مخاطر السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المناعة). كما أنه مفيد من حيث الراحة (حليب الثدي جاهز دائمًا للاستخدام) ، والفعالية من حيث التكلفة والاستدامة البيئية.

الرضاعة الطبيعية والوقاية من العدوى

حليب الثدي ليس سائلًا بيولوجيًا معقمًا ولكنه يحتوي على بكتيرية طبيعية خاصة به (ميكروبيوتا) ؛ عندما تكون الأم مريضة ، قد يحتوي حليبها على كائنات دقيقة ممرضة (بكتيريا أو فيروسات) ، والتي في الغالبية العظمى من الحالات غير قادرة على نقل العدوى إلى الرضيع.

تم توثيق انتقال العدوى من الأم إلى الطفل عن طريق اللبن بشكل مؤكد فقط فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية و HTLV. في المقابل ، يكون الانتقال المحتمل للعدوى الفيروسية ، مثل الإنفلونزا و COVID-19 ، من الأم إلى الطفل بشكل أساسي عن طريق الرذاذ التنفسي أو على الأكثر عن طريق التلقيح بالتماس عبر الأغشية المخاطية (Giusti et al 2021).

تعمل حماية ودعم الرضاعة الطبيعية في حالات الطوارئ الصحية مثل الجائحة على تبسيط تغذية الطفل وضمان رعاية الأم ، ما لم تكن الأم في حالة صحية خطيرة (Davanzo et al. 2020).

في الواقع ، لا توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية في حالات مرض فيروس إيبولا الأمومي (منظمة الصحة العالمية 2020) بسبب الطبيعة المعدية لهذه العدوى المميتة للغاية ، بشرط أن تتم إدارة الأم والطفل بشكل منفصل وآمن.

التوقف عن الرضاعة الطبيعية عندما يتم تشخيص إصابة الأم بالعدوى يأتي في وقت غير مناسب ، لأن انتقال العدوى التنفسية من الأم إلى الطفل قد يكون قد حدث بالفعل.

إنه أيضًا تدخل ضار محتمل ، لأنه لا يحرم الطفل من الغذاء الأمثل من الناحية التغذوية والبيولوجية فحسب ، بل يحرم الطفل في نفس الوقت من فرصة تلقي الأجسام المضادة ضد العامل المعدي المرهوب في حليب الأم.

ولا ينبغي إغفال أن إيقاف الرضاعة الطبيعية لا يأخذ في الاعتبار الاحتياجات العاطفية والنفسية للأم (منظمة الصحة العالمية 2020 ؛ TAS 2021)

باختصار ، نادرًا ما تكون عدوى الأمهات موانع للرضاعة الطبيعية ، في حين أن انزعاج المرأة يمثل عقبة يمكن التغلب عليها أيضًا من خلال توفير الطمأنينة والمساعدة العملية لمواصلة الرضاعة الطبيعية ، بدلاً من التوصية بشكل افتراضي بالتحول إلى الرضاعة الصناعية.

لذلك ، يُشار إلى استخدام تركيبات الحليب فقط لأسباب طبية وجيهة (منظمة الصحة العالمية 2009 ؛ Davanzo et al. 2015 ؛ Davanzo 2018) أو لاختيار الأم المستنير.

علاوة على ذلك ، فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل حاجة إلى رعاية المرضى الخارجيين والداخليين (Cattaneo 2006) ، والتي قد يتم تقييد استخدامها في حالات الطوارئ ، أيضًا بسبب الحاجة إلى إعادة تنظيم أولويات الرعاية للسكان.

تساعد الهرمونات التي يتم تنشيطها عن طريق الرضاعة (خاصة البرولاكتين والأوكسيتوسين) التي يتم إطلاقها أثناء الرضاعة الطبيعية ورابطة الأم والطفل في إدارة القلق والتوتر وأي أعراض اكتئاب الأم ، خاصة في حالات الطوارئ / الجائحة.

إدارة النظام الغذائي في الأشهر الستة الأولى من الحياة

تبلغ متطلبات الحليب في الأشهر الستة الأولى من العمر حوالي 150 مل / كجم / يوم ، بغض النظر عما إذا كان الطفل يرضع من الثدي أو يتغذى من النوع الأول.

يزداد الحد الأقصى لحجم تناول الحليب على مدار الأشهر ، ولكنه عادة لا يتجاوز 800-1,000 مل / يوم للتغذية بالحليب فقط.

الرضاعة الطبيعية المستجيبة ، أي الرضاعة الطبيعية عند الطلب ، تتيح للطفل السليم كامل المدة تلبية احتياجاته الخاصة وتنمية القدرة على تنظيم نفسه أو نفسها.

هذا مضمون بسهولة إذا كان الطفل يرضع لأنه يأخذ وجبات متغيرة من حيث العدد والحجم والتركيب (أثناء الرضاعة ، على سبيل المثال ، يكون الحليب النهائي أكثر ثراءً بالدهون).

من ناحية أخرى ، تحتوي تركيبة الحليب على تركيبة ثابتة وتناسب أنماط التغذية المحددة مسبقًا من حيث عدد الأعلاف الفردية ووقتها وحجمها.

في معظم الحالات ، يتغذى الطفل الذي يرضع حصريًا من اللبن الصناعي 8 وجبات في 24 ساعة.

بناءً على المناقشة أعلاه حول الرضاعة الطبيعية و Covid-19 ، تقدم TAS التوصيات التالية:

1. يجب عدم فصل النساء عن أطفالهن ، إلا في الحالات التي تحتاج فيها المرأة و / أو الطفل إلى العناية المركزة.

2. ينبغي حماية الرضاعة الطبيعية كلما أمكن ذلك ، بما في ذلك أثناء الجائحة.

3. يجب ألا يُستدل على التغذية الاصطناعية إلا بعد إجراء تقييم دقيق لنسبة المخاطر إلى الفوائد لكل خيار من خيارات التغذية والحالة الصحية العامة للمرأة المرضعة.

اقرأ أيضا:

منظمة الصحة العالمية تحث الحوامل أو المرضعات للحصول على لقاح COVID-19

الرضاعة بين الطب والتقليد: ستة خرافات كاذبة

المصدر

Infermieri

1. Binns، C.، Lee، M.، & Low، WY فوائد الرضاعة الطبيعية للصحة العامة على المدى الطويل. مجلة آسيا والمحيط الهادئ للصحة العامة 2016 28 (1) ، 7 14. doi: 10.1177 / 1010539515624964
2. Cattaneo A، Ronfani L، Burmaz T، Quintero-Romero S، Macaluso A، Di Mario S. تغذية الرضع وتكلفة الرعاية الصحية: دراسة جماعية. اكتا بيدياتر. 2006 مايو ؛ 95 (5): 540-6. دوى: 10.1080/08035250500447936.
3. دافانزو آر ، مورو جي ، ساندري إف ، أغوستي إم ، موريتي سي ، موسكا إف. الرضاعة الطبيعية ومرض فيروس كورونا -2019. مؤشرات مؤقتة للجمعية الإيطالية لطب حديثي الولادة التي أقرها اتحاد الجمعيات الأوروبية لحديثي الولادة والفترة المحيطة بالولادة. تغذية الأم والطفل. 2020 3 أبريل: e13010. دوى: 10.1111 / mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 - COVID19) - المؤشرات المؤقتة della Società Italiana di Neonatologia (SIN) ، الإصدار 3 ، 10 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29 Apr 2021].
4. دافانزو ر. حديثو الولادة في ظروف معاكسة: القضايا والتحديات والتدخلات. J القبالة وصحة المرأة. 2004 يوليو-أغسطس ؛ 49 (4 ملحق 1): 29-35.دوى: 10.1016 / j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. دافانزو آر ، رومانيولي سي ، كورسيلو جي بيان موقف حول الرضاعة الطبيعية من جمعيات طب الأطفال الإيطالية. المجلة الإيطالية لطب الأطفال 2015 (41) 80: 1-3. وثيقة Riferito al: Davanzo، R.، Maffeis، C.، Silano، M.، Bertino، E.، Agostoni، C.، Cazzato، T.، Tonetto، P.، Staiano، A.، Vitiello، R.، Natale ، واو ، وآخرون. (2015). Allattamento al seno e uso del latteaterno / umano - بيان الموقف 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP) ، Società Italiana di Neonatologia (SIN) ، Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP) ، Società Italiana di Gastroenterologia e Pediatologia SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 Settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Accesso: 1 maggio 2021].
6. دافانزو ، ر. (2018). الخلافات في الرضاعة الطبيعية. الحدود في طب الأطفال 2018 1 نوفمبر ؛ 6:278. دوى: 10.3389 / fped.2018.00278. PMID: 30443539 ؛ PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A، Zambri F، Marchetti F، Corsi E، Preziosi J، Sampaolo L، Pizzi E، Taruscio D، Salerno P، Chiantera A، Colacurci N، Davanzo R، Mosca F، Petrini F، Ramenghi L، Vicario M، Villani A ، Viora E ، Zanetto F ، Chapin EM ، Donati S. COVID-19 والحمل والولادة والرضاعة الطبيعية: التوجيه المؤقت للمعهد الوطني الإيطالي للصحة. Epidemiol السابق. 2021 يناير - أبريل ؛ 45 (1-2): 14-16. إنجليزي. دوى: 10.19191 / EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). مؤشرات مؤقتة لكل من الجرافيدانزا ، الجزء ، allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni في risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020 ، Versione del 5 febbraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788؟t=1613387397571 ( Accesso: 6 Maggio 2021)
8. IFE Core Group (2017). الدليل العملي حول تغذية الرضع والأطفال الصغار في حالات الطوارئ ، ENN أكسفورد ، المملكة المتحدة. الإصدار 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle. برنامج Guida OPERATIVA لكل شخص في يومك الأول في برنامج الاستجابة. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute، Comitato Italiano for UNICEF، FNOMCeO، FIASO، ANMDO، SIP، SIN، ACP، SIMP، SIGO، SIMIT، FNOPO، FNOPI، FNOTSRM PSTRP، CNOP (2021) -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle ظهرت. Ministero della Salute، Roma؛ http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. منظمة الصحة العالمية. تلبية احتياجات المرأة العاطفية والنفسية والسريرية أثناء الولادة. (2020). تفكيك أ: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [أكسيسو: 9 أبريل 2021].
12. منظمة الصحة العالمية ، اليونيسف (2009). أسباب طبية مقبولة لاستخدام بدائل لبن الأم. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf؟ ua = 1
13. منظمة الصحة العالمية (2020). الحمل والرضاعة الطبيعية أثناء تفشي فيروس الإيبولا. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- الحمل والرضاعة الطبيعية أثناء تفشي فيروس الإيبولا