الكسور العظمية: ما هي وكيفية التدخل
غالبًا ما تنتج كسور عظم الكعب عن القوة الكبيرة. يتم التشخيص عن طريق الأشعة السينية ، وإذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي. يتطلب العلاج مشورة العظام ويتضمن الجبائر الجبسية والجراحة في بعض الأحيان
الكسور العظمية هي إصابات خطيرة ولكنها غير شائعة
هم يمثلون 1 و 2 ٪ فقط من جميع الكسور.
ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور ، يمكن أن تؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد.
ما يصل إلى 10٪ من هذه الكسور غير معترف بها في الزيارة الأولى لمركز غرفة الطوارئ.
عادةً ما ترتبط هذه الكسور بصدمة عالية الطاقة للقدم (على سبيل المثال ، السقوط من ارتفاع على الكعب).
ولأن هذه الكسور ناتجة عن قوة رضية كبيرة ، فغالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات خطيرة أخرى ؛ 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من كسر في العظم يعانون من كسر انضغاطي في الصدر.
يمكن أن تحدث كسور الإجهاد أيضًا في العقدة ، خاصةً عند الرياضيين ، مثل عدائي الماراثون.
يمكن أن تكون كسور العظم داخل المفصل.
أعراض الكسور العظمية
عادة ما تكون المنطقة حول الكعب ومؤخرة القدم مؤلمة ومتورمة للغاية.
لا يستطيع المرضى تحميل أوزان على أقدامهم.
تحدث متلازمة الحيز الحاد لدى ما يصل إلى 10٪ من المرضى.
تشخيص الكسور العظمية
- X-RAY
- في بعض الأحيان التصوير المقطعي المحوسب
في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظم ، يجب إجراء فحوصات الأشعة السينية بما في ذلك الإسقاطات المحورية والجانبية.
يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية إذا
- تعتبر الأشعة السينية سلبية ولكن النتائج السريرية تشير إلى حدوث كسر في العظم.
- زاوية بوهلر <20 درجة.
- مطلوب مزيد من التفاصيل بشأن الكسر.
يتم تحديد زاوية بوهلر من خلال الصور الشعاعية الإسقاط الجانبي.
تتشكل هذه الزاوية عن طريق تقاطع خط مرسوم من القمة العليا للحدبة العظمية الخلفية إلى السطح المفصلي العلوي تحت الرصيف وخط مرسوم من السطح المفصلي العلوي تحت القصي إلى الحد الأعلى للعملية العقبية الأمامية.
عادة ، تكون الزاوية 20-40 درجة. زاوية <20 درجة تشير إلى كسر.
يجب على الأطباء أيضًا التحقق من الإصابات الأخرى ، مثل كسور الضغط الصدري القطني ومتلازمة الحيز.
علاج الكسور العظمية
استشارة جراحة العظام
- صب أو ربما الجراحة ، حسب نوع الكسر
- استشارة العظام ضرورية.
هناك الكثير من الجدل حول ما إذا كان ينبغي علاج الكسور داخل المفصل جراحيا أو غير جراحي.
يتم علاج الكسور خارج المفصل في العقدة بشكل عرضي بالحماية والراحة (تجنب التحميل) وضمادة الانضغاط (بما في ذلك الحماية) والجليد والارتفاع (السعر).
عندما تزول الوذمة ، يتم وضع الجص.
اقرأ أيضا:
تكيسات العظام عند الأطفال ، قد تكون العلامة الأولى كسرًا "مرضيًا"
كسر الرسغ: كيفية التعرف عليه وعلاجه
كسور صفيحة النمو أو انفصال المشاشية: ما هي وكيفية علاجها
كسور الإجهاد: عوامل الخطر والأعراض