PHOENIX ، MEDSCAPE - يمكن لمؤشر CHADS₂ ، الذي تم تطويره لقياس خطر السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، أن يتنبأ أيضًا بعقار ما بعد الجراحة في المرضى غير القدامى الذين يخضعون لجراحة الصدر أو الأوعية الدموية ، وذلك وفقًا لدراسة تم تقديمها هنا في جمعية الرعاية الحرجة للعناية الطبية 44th.

هذه النتيجة مهمة لأنه لم تكن هناك أداة تشخيصية لتحديد المرضى المعرضين للخطر ، كما قال الباحث في الدراسة Kirstin Kooda ، PharmD ، من مايو كلينيك في روشستر ، مينيسوتا.

"الرجفان الأذيني شائع جدًا - ربما المضاعفات رقم 1 في العديد من المرضى في وحدة العناية المركزة - ومع ذلك لم يكن لدينا أي شيء لإرشادنا بشأن الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر ،" ، خوسيه باسكوال ، دكتوراه في الطب ، من جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا ، أخبرميدسكيب الطبية أخبار.

الرجفان الأذيني بعد العملية هو اختلاط خطير محتمل يحدث في حوالي 10٪ إلى 20٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة الأوعية الدموية والصدر. عوامل الخطر المعروفة هي نوع الجراحة والعمر وحالة عدم انتظام ضربات القلب الأساسية ، وحالة السائل بعد العملية ، وتشوهات الإلكتروليت.

"من الصعب تقديم بيانات شاملة حول المخاطر ، خاصة عبر أنواع مختلفة من العمليات الجراحية" ، أوضح الدكتور كودا.

يأخذ مؤشر CHADS₂ في الاعتبار فشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والعمر والسكري والسكتة الدماغية. وأضافت أن المؤشر يعد أداة مثالية لتقييم المخاطر لأنه من السهل حسابها.

وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن المؤشر يمكن أن يكون فعالا في التنبؤ بخطر الرجفان الأذيني بعد الجراحة في مرضى جراحة القلب ، لذا قام الدكتور كودا وزملاؤها بالتحقيق في قيمته في مرضى جراحة القلب والأوعية الدموية غير القلبية.

قاموا بتقييم المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني الذين كانوا يخضعون لعمليات جراحية غير قلبية أو الأوعية الدموية من 2006 إلى 2013.

من مرضى 1566 ، طور 221 (14.1٪) الرجفان الأذيني بعد العمل الجراحي عند متوسط ​​55 ساعة بعد الجراحة.

على التحليل المتغير المتغير ، ارتبطت درجة CHADS₂ بشكل ملحوظ مع حدوث الرجفان الأذيني بعد الجراحة ؛ لكل وحدة زيادة في النتيجة ، كانت نسبة الخطر 1.22.

بقيت الجمعية بعد تعديل متعدد المتغيرات لعوامل مثل توازن السوائل اليومية ، وقيم الإلكتروليتات ، وقابلية الأوعية الدموية أثناء العمل وبعد العملية الجراحية ومتطلبات التقلص العضلي ، ومدة الجراحة ، ونقل الدم ، واستئناف الأدوية القلبية المنزلية.

الطاولة. العوامل المرتبطة بشكل مستقل مع الرجفان الأذيني لاحق

عامل	نسبة الخطر	95٪ فاصل الثقة
قبل استخدام بيتا بيلر	2.04	1.44-2.90
نتيجة SOFA في اليوم الأول بعد الجراحة (لكل وحدة زيادة)	1.08	1.03-1.12
إعطاء السوائل أثناء العملية (لكل 1000 مل)	1.03	1.01-1.06
استخدام مانع قناة الكالسيوم قبل الجراحة	0.67	0.49-0.93

تابع على MEDSCAPE