تنظير القولون: بأحدث التقنيات وأنواعه المختلفة
تنظير القولون هو إجراء تشخيصي-علاجي يسمح لنا بمراقبة القولون والدقاق (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، محرر) من الداخل ، ثم تشخيص أي أمراض تؤثر على الأمعاء ، وعند الضرورة ، أيضًا للتدخل هؤلاء
يمكن أن يكون الإجراء الذي يتم إجراؤه بالطريقة التقليدية مزعجًا للمريض.
من أجل تقليل الإزعاج ، تم تطوير على مدار العقود الماضية:
- أنواع بديلة أو تكميلية من تنظير القولون (على سبيل المثال ، تنظير القولون الروبوتي ، تنظير القولون بكبسولة فيديو ، تنظير القولون الافتراضي ...) ؛
- طرق تحضير الأمعاء البديلة عن الكلاسيكية (والتي يقول بعض المرضى إنها يمكن أن تكون أكثر إزعاجًا من تنظير القولون نفسه) ؛
أنواع تنظير القولون
هناك العديد من تقنيات تنظير القولون التي يتم تحديدها واستخدامها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي اعتمادًا على الصورة السريرية للمريض.
على وجه التحديد ، بدءًا من أحدثها ، نتحدث عن الأنواع التالية من تنظير القولون بتقنيات بديلة أو تكميلية لإجراء الإجراء الكلاسيكي:
- تنظير القولون الروبوتي
- تنظير القولون مع كبسولة الفيديو.
- تنظير القولون الافتراضي
- تنظير القولون التقليدي.
دعونا نرى ما هي وكيف تعمل.
تنظير القولون الروبوتي
تنظير القولون الروبوتي هو تقنية حديثة تتضمن استخدام منظار القولون السيليكوني المرن القابل للتصرف ، والذي يتقدم بلطف داخل الأمعاء مثل "كاتربيلر" الذي يمتد ويقصر ، دون تلقي أي دفعة من الخارج.
عند توصيله بوحدة تحكم ، يقوم الطبيب بمناوراتها بسهولة عبر عصا التحكم.
يمكن تلخيص مزايا تنظير القولون الروبوتي على النحو التالي:
- لا يتطلب التخدير ، إلا بناءً على رغبة المريض أو لظروف خاصة ، مما يجعل الإجراء مناسبًا بشكل خاص للأشخاص غير الراغبين أو غير القادرين على الخضوع للتخدير ، مع القدرة على العودة فورًا إلى أنشطتهم اليومية ، دون الحاجة إلى البقاء تحت الملاحظة بعد يتم إجراء الاختبار
- يسمح بأخذ الخزعات وإزالة الأورام الحميدة (polypectomies) حتى 2 سم ؛
- ليس لديه خطر الإصابة ، وذلك بفضل الأدوات المعقمة ذات الاستخدام الواحد ؛
- يستثني الثقوب ، حيث أن المسبار مصنوع من السيليكون الناعم ويتكيف تمامًا مع زوايا القولون.
عيوب الإجراء الروبوتي هي:
- لا يُشار إليه في العمليات الجراحية الكبرى ، مثل إزالة الأورام الحميدة التي يزيد حجمها عن 2 سم ، والتي ، بدلاً من ذلك ، من الضروري استخدام التقنية التقليدية ؛
- لا يتم التغلب على الأجزاء الضيقة (تضيق) القولون بسهولة بواسطة المسبار ، الذي لا يوجد لديه إمكانية الدفع الخارجي.
يمكن في أي حال تحويل الإجراء الروبوتي بأمان إلى الإجراء القياسي (تحت التخدير بالطبع) بحيث يضمن المريض دائمًا الاستكشاف الكامل للقولون والعلاج العلاجي.
تنظير القولون بكبسولة فيديو
تنظير القولون باستخدام كبسولة الفيديو هو إجراء يتم إجراؤه عن طريق الفم من خلال تناول كاميرا صغيرة على شكل حبوب منع الحمل ، والتي يتم تناولها مثل الطعام ، بمجرد وصولها إلى الأمعاء ، مما يسمح باسترجاع صور القولون.
مزايا تنظير القولون باستخدام كبسولة الفيديو هي:
- يمثل أبسط وأقل إجراء جراحي ؛
- لا يتطلب تخدير يمكن أن يتم إجراؤها من قبل الأفراد الذين لا يريدون أو يواجهون مشاكل في تنفيذه أو الذين لا يستطيعون تنفيذ إجراءات استكشاف القولون الأخرى.
عيوب تنظير القولون باستخدام كبسولة الفيديو هي:
- يجب أن يتم تنظيف القولون بعمق مقارنةً بتنظير القولون التقليدي ، أو أن نتائج الاختبار غير موثوقة ؛
- لا يسمح العبور السريع جدًا للكبسولة (أقل من 40 دقيقة) بالاستكشاف الكافي للقولون ؛
- لا يمكن إجراء أخذ عينات أو إجراء عمليات جراحية ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، سيتعين على المريض الخضوع لتنظير القولون التقليدي اللاحق (مع تكرار تطهير الأمعاء أيضًا) ؛
- خطر انسداد الكبسولة في المرضى الذين يعانون ، على سبيل المثال ، من ضيق معوي أو مرض التهابي متقدم ، والذين لا ينصح بهذه التقنية لهم.
تنظير القولون الظاهري
تنظير القولون الافتراضي هو فحص إشعاعي ، باستخدام صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يحاكي تنظير القولون التقليدي على الكمبيوتر ، مما يسمح بدراسة الجدران الداخلية للقولون دون تدخل جراحي ، ولكن فقط عن طريق إدخال مسبار صغير مرن للمستقيم في الأمعاء ونفخ ثاني أكسيد الكربون / الهواء لتوسيعه.
مزايا تنظير القولون الافتراضي هي:
- طفيف التوغل
- يمكن إجراؤها في حالات تنظير القولون التقليدي غير المكتمل (للقولون الطويل ، وتضييق التجويف ، وما إلى ذلك) ؛
- يوصف للمرضى المسنين أو أولئك الذين لديهم موانع لتنظير القولون التقليدي مثل ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو مشاكل في الجهاز التنفسي.
تشمل عيوب تنظير القولون الافتراضي ما يلي:
- يجب تقييم الوصفة الطبية من قبل الاختصاصي المحول ، خاصة في حالات الحمل ، كما هو الحال مع جميع الاختبارات التي تنطوي على التعرض للإشعاع ، حتى لو كانت بجرعة منخفضة ؛
- لديه صعوبة في تشخيص الآفات المسطحة والأورام الحميدة التي يقل حجمها عن 5 مم ؛
- لا يمكن تقييم الحالة الالتهابية للغشاء المخاطي ؛
- لا يسمح بأخذ عينات الخزعة أو الإجراءات الجراحية بحيث في حالة الأورام الحميدة أو الآفات المشكوك فيها ، سيتعين على المريض الخضوع لتنظير القولون التقليدي في أوقات مختلفة مع زيادة الإزعاج للمستخدم (الذي يخضع لتحضير مزدوج) والتكاليف ؛
- الإجراء آمن ، ولكن بشكل استثنائي ، قد تحدث ثقوب ، وآفات في المستقيم ، وتفاعلات مع انتفاخ القولون.
تنظير القولون التقليدي
يتم إجراء تنظير القولون التقليدي عن طريق إدخال أنبوب رفيع وطويل في القولون مزود بكاميرا صغيرة (منظار القولون) ، مما يسمح برؤية مثالية لداخل الأمعاء الغليظة (القولون) ، والتي يتم نفخها قليلاً بالهواء للسماح بالاستكشاف.
يمكن إجراء تنظير القولون التقليدي:
- يقتصر على السبيل الأول يسمى المستقيم (تنظير المستقيم) ؛
- يمتد إلى القناة المعوية الثانية ، ويسمى سيجما (تنظير المستقيم السيني) ؛
- في جميع أنحاء القولون بأكمله (تنظير القولون) ، كما هو الحال عمومًا ، وحيث توجد مؤشرات سريرية ، فإن المسالك الأخيرة (حوالي 20 سم) من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) (تنظير البنكولون واللفائفي).
يشكل تنظير القولون التقليدي "المعيار الذهبي" بين إجراءات استكشاف القولون من الناحيتين التشخيصية والعلاجية.
كما يسمح بما يلي:
- إجراء أخذ العينات والعمليات الجراحية ، مثل إزالة الزوائد اللحمية (استئصال السليلة) من مختلف الأشكال والأحجام باستخدام تقنيات متطورة بشكل متزايد ؛
- التدخل في نزيف الآفات.
- علاج التضيقات الورمية في القولون (عن طريق وضع الأطراف الاصطناعية).
مساوئ تنظير القولون التقليدي هي:
- إنه إجراء جائر يتطلب التخدير (واعيًا أو عميقًا) لجعل الاختبار أقل إيلامًا ؛ التخدير الذي لا يكون دائمًا ممكنًا أو مرحبًا به من قبل جميع المرضى ويتطلب فترة قصيرة من المراقبة بعد الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للتخدير آثار / مضاعفات جانبية ، وإن كانت محدودة ؛
- خطر حدوث مضاعفات (نزيف ، انثقاب) ، وإن كان محدودًا للغاية ، خاصة أثناء الإجراءات العلاجية ؛
- قد يكون صعبًا أو غير مكتمل في القولون الطويل بشكل خاص أو القولون المصاب بالتصاقات.
التحضير لتنظير القولون
من أجل إجراء تنظير القولون من أي نوع وإجراء تقييم صحيح للأمعاء الداخلية ، يجب أن تكون فارغة ونظيفة جيدًا.
يتحقق ذلك عن طريق:
- مستحضرات تقليدية
- غسل القولون.
الاستعدادات التقليدية
يوفر إجراء التحضير القياسي لتنظير القولون للمريض ما يلي:
- نظام غذائي محدد يجب اتباعه في 3-4 أيام قبل الاختبار ؛
- الصيام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الخدمة ؛
- تناول المستحضرات الملينة السائلة (بكميات عامة من 2 إلى 4 لترات أو من 5 إلى 6 لترات لمن يعانون من إمساك شديد) لتطهير الأمعاء. غالبًا ما تسبب هذه "المشروبات الملينة" شعورًا بعدم الراحة ، مثل الغثيان وتقلصات البطن ، وفي يوم تناولها ، تمنع الشخص من أداء الأنشطة العادية لأن المرء يحتاج باستمرار إلى المرحاض. علاوة على ذلك ، لا يمكن دائمًا تناول هذه المستحضرات وأحيانًا يتم بطلانها.
غسل القولون
غسل القولون أو تطهير القولون بالماء هو ممارسة قدمها الدكتور كوسينتينو في عام 2010 لـ "غسل" ، كما تشير الكلمة الإنجليزية "غسل" أيضًا ، الأمعاء استعدادًا لتنظير القولون ، كبديل "للشراب الملين" الكلاسيكي.
يمكن إجراء تنظير القولون على الفور لمدة 45 دقيقة ، دون أي إزعاج أو موانع (إذا كان هناك حاجة لغسل القولون) أو مضاعفات.
كيف يتم تنفيذ ذلك
كما هو الحال مع التحضير التقليدي ، يتطلب غسل القولون بالتساوي:
- نظام غذائي خالٍ من الألياف في الأيام الثلاثة السابقة للاختبار ؛
- تناول بعض الملينات الخفيفة لتليين البراز.
المريض ، مستلقيًا على جانبه أو جانبه أو مستلقٍ ، لديه قنية مُدخلة في المستقيم ، متصلة بـ معدات يتحكم في ضغط ودرجة حرارة الماء ، مزود بأنبوب لإدخال المياه النظيفة وآخر لإزالة البراز مع الماء المستخدم.
في الوقت نفسه ، يقوم المشغل بإجراء عمليات ري متتالية وتدليك البطن لتعزيز تفتيت المواد البرازية وفصلها.
لماذا يتم إجراء تنظير القولون؟
يشار إلى تنظير القولون في عدة شروط:
- وجود دم واضح في البراز ، وهو سبب لنزيف معوي محتمل (وليس فقط مرض البواسير) ؛
- الإيجابية في البحث عن "الدم الخفي" في البراز ؛
- فقدان الوزن دون سبب واضح ؛
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
- آلام في البطن غير مبررة.
- الإمساك المفاجئ أو الإسهال لفترات طويلة أو الإمساك المتناوب والإسهال ؛
- الوقاية لدى الأفراد الذين لديهم "إلمام" بأمراض سرطان القولون.
أخذت طريقة التشخيص هذه ، في العشرين عامًا الماضية ، دورًا أساسيًا في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم: السرطان الأكثر شيوعًا في إيطاليا بين الرجال والنساء ، والذي ينشأ دائمًا تقريبًا من الأورام الحميدة بسبب تكاثر الخلايا المخاطية المعوية (الاورام الحميدة الغدية) التي تستغرق في المتوسط ما بين 20 و 7 سنة لتتحول إلى أشكال خبيثة.
يمكن الكشف عن الزوائد اللحمية لأنها تميل إلى النزف وتبرز من الغشاء المخاطي للأمعاء ، بحيث تكون مرئية على سطحها.
يشمل الفحص الوطني اختبار الدم الخفي في البراز للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا ، وفي حالة وجود نتيجة إيجابية ، يتم إجراء تنظير القولون ، والذي يسمح أيضًا بإزالة الزوائد اللحمية.
اقرأ أيضا
تنظير الكبسولة: ما هو وكيف يتم إجراؤه
تنظير القولون: ما هو ، ومتى يتم ذلك ، والتحضير والمخاطر
غسل القولون: ما هو ، ما الغرض منه ومتى يجب القيام به
تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون: ما هما ومتى يتم إجراؤهما
التهاب القولون التقرحي: ما هي الأعراض النمطية لأمراض الأمعاء؟
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
وجدت الدراسة صلة بين سرطان القولون واستخدام المضادات الحيوية
تنظير القولون: أكثر فعالية واستدامة مع الذكاء الاصطناعي
استئصال القولون والمستقيم: في الحالات التي يكون فيها استئصال القولون ضروريًا
تنظير المعدة: ما الغرض من الفحص وكيف يتم إجراؤه
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
استئصال السليلة بالتنظير الداخلي: ما هو ومتى يتم إجراؤه
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والعلاجات
تنظير المعدة: ما هو وما الغرض منه
مرض رتج القولون: تشخيص وعلاج رتج القولون
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
الرتوج: ما هي أعراض التهاب الرتج وكيفية علاجه
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
هيليكوباكتر بيلوري: كيفية التعرف عليها وعلاجها
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
Sant'Orsola في بولونيا (إيطاليا) يفتح حدودًا طبية جديدة بزرع الميكروبيوتا
اكتشف الجراثيم دور "البوابة" التي تحمي الدماغ من التهاب الأمعاء
ما هي الاختلافات بين التهاب الرتج والرتج؟