تحتوي حبوب منع الحمل المركبة على هرمون الاستروجين ، وكما هو معروف يمكن للإستروجين تحفيز خلايا سرطان الثدي على النمو ، فقد تم التعرف على احتمالية زيادة هرمون الاستروجين لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لبعض الوقت. ومع ذلك ، يجب النظر إلى أي زيادة في المخاطر في السياق. الخطر الأساسي للمرأة في سن الإنجاب النامية سرطان الثديصغيرة ، لذا فإن زيادة 50٪ في هذا الخطر لا ترقى إلى مستوى الخطر "العالي". أيضا ، يجب قياس هذا الخطر مقابل الفوائد المحتملة للحبوب التي تحمي من أنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان المبيض. لسوء الحظ ، لا توجد إجابات سهلة في كثير من الأحيان عند تقييم الفوائد والمخاطر.

ما يمكن أن نقوله هو أن هذه الدراسة كانت قوية وشملت أكثر من 1,000 النساء في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 49 الذين تم تشخيصهم بسرطان الثدي ، ومجموعة تحكم مطابقة للعمر. فحص الباحثون ما إذا كانت المرأة تستخدم مجتمعة حبوب منع الحمل عن طريق الفم في السنة قبل تشخيص السرطان.

ارتبط الاستخدام العام لأي حبة مركبة في العام الماضي بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50٪ ، مقارنة بعدم استخدام حبوب منع الحمل المركبة مطلقًا أو استخدامها منذ أكثر من عام. ضاعفت الحبوب عالية القوة المخاطر بأكثر من الضعف ، لكنها لم تعد موصوفة في المملكة المتحدة. يجب ألا تتوقف فجأة عن استخدام موانع الحمل بناءً على هذه الدراسة وحدها. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فمن الأفضل مناقشة الخيارات الممكنة مع طبيبك العام.

ماذا جاءت القصة؟ - أجريت الدراسة على يد باحثين من معهد بحوث الصحة ، ومركز فريد هتشنسون لأبحاث السرطان ، وجامعة واشنطن ، وجميعهم في الولايات المتحدة. وقد تم تمويله بمنح من المعهد القومي الأمريكي للسرطان والمعاهد الأمريكية الوطنية للصحة. وقد نشرت الدراسة في لاستعراض الأقران مجلة طبية ، أبحاث السرطان.

بشكل عام فإن تقارير وسائل الإعلام دقيقة ، لكن الحبوب عالية القوة المرتبطة بالمخاطر التي تزيد عن الضعف لم تعد موصوفة في المملكة المتحدة. وبالمثل ، قد لا تكون بعض الاستعدادات الأخرى المرتبطة بمخاطر أعلى ذات صلة بالمملكة المتحدة.

يستحق التايمز الثناء على جهوده المبذولة لوضع الخطر الزائد في سياق ذي معنى ، مساوياً له نفس الخطر المرتبط بـ "شرب كأس كبير من النبيذ يومياً".

ما هو نوع من البحث كان هذا؟ - كان هذا دراسة الحالات والشواهد بما في ذلك أكثر من 1,000 النساء في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 49 الذين تم تشخيص سرطان الثدي ، ومجموعة من النساء دون سن سرطان الثدي المتطابقة كسيطرة. تمت مقارنة استخدام حبوب منع الحمل عن طريق الفم المشتركة في العام قبل تشخيص السرطان بين المجموعات باستخدام سجلات الصيدلة.

ويقول الباحثون إن العلاقة بين استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ومخاطر الإصابة بسرطان الثدي تمت دراستها على نطاق واسع.

حبوب منع الحمل عن طريق الفم المشتركة ، وتسمى عادة حبوب منع الحمل ، تحتوي على هرمون الاستروجين. ومن المعروف أن هرمون الاستروجين يمكن أن يحفز بعض خلايا سرطان الثدي على النمو ومن الممكن أن يؤدي تناول هرمون الاستروجين الاصطناعي إلى زيادة المخاطر.

يجري باستمرار تطوير تركيبات جديدة للحبوب المدمجة. هدفت هذه الدراسة إلى التركيز على أحدث صيغ منع الحمل الفموية المشتركة المستخدمة بين 1989 و 2009 من قبل النساء المسجلات في خطة صحية أمريكية كبيرة.

مالذي شمله البحث؟ - شملت الدراسة نساء تتراوح أعمارهن بين 20 و 49 المسجلين في نظام تقديم الرعاية الصحية (Group Health Cooperative، GHC) الذين يخدمون منطقة سياتل بوجيه ساوند في ولاية واشنطن الأمريكية بين 1989 و 2009. تم التعرف على حالات جديدة من سرطان الثدي باستخدام سجل السرطان المحلي ، نظام مراقبة السرطان (CSS). لكل حالة من حالات سرطان الثدي ، قام الباحثون بأخذ عينات عشوائية من أدوات 20 المتوافقة مع العمر ووقت التسجيل في نظام الرعاية الصحية. جاءت المعلومات المتعلقة باستخدام حبوب منع الحمل مجتمعة من قاعدة بيانات الصيدلة الإلكترونية GHC. ركز الباحثون على الوصفات الطبية المملوءة بالحالات والضوابط في أشهر 12 قبل تشخيص سرطان الثدي. قاموا بتصنيف الوصفات حسب التركيب وقوة الإستروجين الصناعي ونوع البروجستيرون الذي يحتوي عليه. قاموا بتصنيف عدد الأقراص المستخدمة في العام السابق على أنها أقل من 190 أو 190 وما فوق لتقدير التعرض لأكثر أو أقل من نصف العام السابق ، ولتقييم تأثير الاستجابة للجرعة المحتمل. بعد استبعاد النساء اللائي يتناولن أقراص بروجستيرون فقط ، كان لديهم عينة من حالات 1,102 وضوابط 21,952.

ماذا كانت النتائج الأساسية؟ - وجد الباحثون أنه بالمقارنة مع عدم استخدام حبوب منع الحمل مطلقًا أو استخدام أكثر من عام واحد ، ارتبط استخدام حبوب منع الحمل المركبة في العام السابق بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50٪ (نسبة الاحتمالات [أو] 1.5 ، 95٪ فاصل الثقة [CI] 1.3 to 1.9).

كما هو متوقع ، كان هناك ارتباط أقوى قليلاً بين استخدام حبوب منع الحمل المشتركة وسرطانات ثدي مستقبلات هرمون الاستروجين (وتعرف هذه السرطانات بـ ER + ، حيث يحفز الإستروجين النمو) مقارنة بسرطانات مستقبلات هرمون الاستروجين.

كان هناك اتجاه كبير لخطر سرطان الثدي بشكل عام ، وسرطان الثدي + ER على وجه التحديد ، لزيادة مع تزايد عدد الأقراص التي تم توزيعها خلال العام الماضي.

كما وجد الباحثون اختطارًا متنوعًا مع التركيبات المختلفة التي تحتوي على قوة مختلفة لهرمون الاستروجين ونوع البروجستيرون.

لم ترتبط المستحضرات المحتوية على جرعة منخفضة من الإستروجين بزيادة الخطر ، في حين أن المستحضرات المحتوية على جرعات معتدلة ارتبطت بالمخاطر المتزايدة لـ 60 (OR 1.6 و 95٪ CI 1.3 إلى 2.0) والجرعة العالية من الاستروجين أكثر من الخطر المزدوج (OR 2.7 و 95 ٪ CI 1.1 to 6.2).

المستحضرات ثلاثية الأطوار (حيث يتم استخدام ثلاثة أنواع مختلفة من الأقراص خلال مراحل مختلفة من الدورة الشهرية) التي تحتوي على نوع معين وقوة البروجستيرون (0.75 ملغ من نوريثيندرون) ، أو المستحضرات التي تحتوي على بروجستيرون آخر (إيثينوديول ثنائي الأسيتات) ، كانت مرتبطة بأكثر من الضعف. خطر.

كما هو متوقع ، وجد الباحثون أن النساء المصابات بسرطان الثدي وبدونه يختلفان في عدد من عوامل المخاطر المحتملة الأخرى التي تم تحديدها في سجلاتهن الطبية. وشملت هذه:

• تاريخ عائلي من سرطان الثدي
• كم عدد الأطفال الذين كان لديهم
• مؤشر كتلة الجسم (BMI)
• الحضور لفحص تصوير الثدي

ومع ذلك ، لم يتم العثور على أي من هذه العوامل مربكالعلاقة بين الاستخدام المتكامل للحبوب وسرطان الثدي. كان لاستخدام حبوب منع الحمل مجتمعة تأثير مستقل على خطر سرطان الثدي.

كيف فسر الباحثون النتائج؟ - يقول الباحثون إن نتائجهم "تشير إلى أن الاستخدام الحديث لوسائل منع الحمل المعاصرة عن طريق الفم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، والتي قد تختلف باختلاف الصيغة.

"إذا تأكد ، فإن النظر في خطر سرطان الثدي المرتبط بأنواع مختلفة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن يؤثر على المناقشات التي تزن الفوائد الصحية والمخاطر المحتملة."

وفي الختام - تحتوي حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم على الاستروجين ومن المعروف أن الاستروجين يمكن أن يحفز خلايا سرطان الثدي على النمو. تم التعرف على إمكانية الاستروجين الصناعي لزيادة المخاطر لبعض الوقت.

في دراسة الحالة هذه ، وجد الباحثون أن استخدام وسائل منع الحمل الفموية الشاملة في السنة السابقة كان مرتبطا بزيادة نسبية في الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50٪ مقارنة مع عدم الاستخدام أو استخدام أكثر من سنة.

كما هو متوقع ، كان هناك ارتباط أقوى بين استخدام حبوب منع الحمل المشتركة وسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين (السرطانات التي يحفز فيها الاستروجين النمو).

استناداً إلى العديد من الدراسات الكبيرة ، تنصح مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة حالياً بأن هناك زيادة صغيرة في خطر الإصابة بسرطان الثدي بينما تأخذ النساء الحبة المدمجة. ومع ذلك ، فإن الخطر يعود إلى سنوات 10 الطبيعية بعد توقف النساء عن تناول حبوب منع الحمل. يبدو أن دراسة الحالات والشواهد هذه تدعم فكرة أن الاستخدام المشترك للحبوب يزيد فقط من المخاطر أثناء تناول الإستروجين الإضافي ، حيث تم مقارنة جميع الزيادات في المخاطر مع الاستخدام الحديث مع النساء اللاتي لم يستخدمن حبوب منع الحمل أو استخدمنها منذ أكثر من عام . وكما تشير أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، فإن عدد حالات الإصابة بسرطان الثدي أقل بين النساء الأصغر سناً مقارنة بالنساء المسنات. لذا فإن الزيادة الصغيرة في المخاطر المرتبطة بتناول حبوب منع الحمل خلال هذه الفترة من شأنه أن يؤدي إلى عدد ضئيل جدًا من الحالات الإضافية لسرطان الثدي. وتسلط هذه المؤسسة الخيرية الضوء أيضًا على توازن متوازن ضد ذلك ، حيث تقلل حبوب منع الحمل من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان الأخرى ، بما في ذلك سرطان المبيض وسرطان الرحم.

لا يوجد عامل خطر محتمل واحد لسرطان الثدي. تستطيعالتأثير على بعض من عوامل الخطر هذه، مثل زيادة الوزن أو السمنة ، وشرب الكحول والتدخين ، عن طريق اتخاذ إجراءات لفقدان الوزن ، والتوقف عن التدخين ومشاهدة مقدار ما تشربه.

من المحتمل أن تكون نتائج دراسة الحالة والشواهد هذه موثوقة وقد تكون قابلة للتطبيق على مجموعات أكبر من مستخدمي حبوب منع الحمل المشتركين. لكن النتائج تحتاج إلى تأكيد في دراسات أخرى ، خاصة تلك الأكثر صلة بسكان المملكة المتحدة. هناك نقطة أكثر أهمية تتعلق بالمخاطر الأعلى التي وجدتها هذه الدراسة مع بعض تركيبات حبوب منع الحمل المركبة ، لأنها قد تختلف عن تلك المستخدمة في البلدان الأخرى. حاليًا ، توصف الأقراص المركبة في المملكة المتحدة فقط التي تحتوي على قوة معتدلة قياسية (30 إلى 35 ميكروغرامًا) أو استروجين منخفض القوة (20 ميكروغرامًا). لم يعد يتم وصف الحبوب عالية القوة.

وبالمثل ، لا يتم احتواء أنواع البروجستيرونية المحددة المرتبطة بخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل خاص في الاستعدادات الحالية في المملكة المتحدة. تضيف هذه الدراسة إلى مجموعة كبيرة من الأبحاث حول الارتباط بين تناول حبوب منع الحمل وسرطان الثدي.

إذا كنت قلقًا بشأن استخدام حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم ، فهناك طرق أخرى موثوقة لمنع الحمل قد ترغب في وضعها في الاعتبار ، مثل طرق البروجستيرون فقط (بما في ذلك الأقراص والحقن والزرعات) ، ملف, الواقي الذكري orأغشية.

لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة NHS Choices منع الحمل دليلتحدث إلى طبيبك العمومي أو تحدث مع جمعية خيرية للصحة الإنجابية مثل FPA or غدير.

تحليل بواسطة بازيان. حررت بواسطة اختيارات NHS. إتبع وراء العناوين على تويتر. انضم الي منتدى الأدلة الصحية.

روابط إلى العناوين

بعض حبوب منع الحمل مضاعفة خطر الاصابة بسرطان الثدي. The Daily Telegraph، August 1 2014

توصلت دراسة إلى أن أقراص منع الحمل عالية الاستروجين يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50٪. The Independent، August 1 2014

تناول حبوب منع الحمل "يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50 في المائة". Daily Mail، August 1 2014

روابط للعلم

Beaber EF، Buist DSM، Barlow WE، et al. الاستخدام الحديث لوسائل منع الحمل عن طريق الصياغة وخطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء 20 to 49 Years of Age. مجلة أبحاث السرطان. نشرت على الانترنت أغسطس 1 2014