تكوين الجلطة الشريانية بواسطة COVID-19: مجموعة من الباحثين من Centro Cardiologico Monzino وجامعة ميلانو ، بقيادة مارينا كاميرا ، رئيس وحدة أبحاث علم الأحياء الخلوية والجزيئية القلبية الوعائية في مونزينو وأستاذ علم الأدوية في قسم العلوم الصيدلانية في جامعة Statale ، بالتعاون مع البروفيسور جيانفرانكو باراتي والدكتور مارتينو بينجو من Istituto Auxologico Italiano في ميلانو وجامعة ميلان بيكوكا ، اكتشف الآلية المسؤولة عن المضاعفات الخثارية في المرضى المتأثرين بـ Covid-19 ، مقترحين المبررات العلمية. لاستخدام الأدوية القادرة على تثبيطه مثل الأسبرين الشائع.

نُشرت النتائج في المجلة المرموقة للكلية الأمريكية لأمراض القلب: Basic to Translational Science.

حللت الدراسة حالة تنشيط خلايا الدم في 46 مريضًا مصابًا بـ Covid-19 ، تم إدخالهم إلى مستشفى S. Luca ، IRCCS Istituto Auxologico Italiano في ميلانو ، عن طريق تحليل قياس الفلور الخلوي ، وقارنتها مع الأشخاص الأصحاء ومرضى القلب.

تكوين الجلطة بواسطة COVID-19: دور تنشيط الصفائح الدموية

تشرح كاميرا أن "المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من الالتهاب الرئوي SARS-CoV-2 يعانون من نقص تأكسج الدم ليس فقط بسبب التهاب الحويصلات الرئوية ولكن أيضًا بسبب وجود الجلطات الدموية الدقيقة والكبيرة في الدم ، والتي يمكن أن تسد الأوعية الرئوية.

في المرحلة الأولى من دراستنا ، أظهرنا كيف أن تنشيط الصفائح الدموية لدى هؤلاء المرضى قد يكون مسؤولاً عن تكوين هذه الجلطات.

عندما يتعرض الجسم للهجوم من قبل مسببات الأمراض ، مثل SARS-CoV-2 ، فإنه ينشط استجابته المناعية عن طريق إطلاق بروتينات تسمى السيتوكينات الالتهابية ، بما في ذلك Interleukin-6 ، في مجرى الدم.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون رد الفعل هذا عنيفًا بشكل مبالغ فيه ، والإفراط في إطلاق السيتوكينات ، مما يؤدي إلى ما يسمى بـ "عاصفة السيتوكين". في ظل هذه الظروف ، يتم تنشيط بطانة الأوعية الدموية ، ومن خلال تقليل إنتاج البروستاسكلين وأكسيد النيتريك ، وهما عاملان مهمان مضادان للتجمع ، يفقدان السيطرة على الصفائح الدموية.

يتم أيضًا تنشيط الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة المنتشرة ، وتطلق كل واحدة من هذه الخلايا الحويصلات الدقيقة في مجرى الدم التي تتمتع بإمكانية تخثر عالية.

في هذا السياق ، تتجمع الصفائح الدموية المنشطة العديدة مع الخلايا الحبيبية والوحيدات المنتشرة ، جنبًا إلى جنب مع الحويصلات الدقيقة ، تساهم في تكوين المجاميع الكبيرة التي يمكن أن تعيق دوران الأوعية الدقيقة في الرئة.

المجاميع الدقيقة في تكوين الخثرة الشريانية في COVID-19

"هذه التعديلات - تعليقات جيانفرانكو باراتي ، أستاذ أمراض القلب والأوعية الدموية في جامعة ميلانو بيكوكا والمدير العلمي لـ IRCCS Auxologico - قد تساهم ، من بين أمور أخرى ، في التغييرات المهمة في ديناميكا الدم الرئوية التي قدمتها مجموعة أبحاث Auxologico ، بالتعاون مع البابا جون لقد وصف مستشفى XXIII في بيرغامو مؤخرًا المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من COVID-19 (سيرجيو كارافيتا وآخرون - المجلة الأوروبية لفشل القلب 2021).

"في الجزء الثاني من الدراسة - شرح باولا كانزانو ومارتا برامبيلا ، الباحثون في مونزينو والمؤلفون المشاركون في الدراسة - أعادنا إنتاج تنشيط الصفائح الدموية الهائل الموثق في مرضى Covid-19 ، ووضع خلايا دم ملامسة لأشخاص أصحاء مع بلازما مرضى كوفيد -19.

وهكذا أوضحنا أن التشوهات المرقئة التي يسببها السارس- CoV-2 ليست نتيجة مباشرة للفيروس ، ولكنها تنشأ من عاصفة السيتوكينات ، على وجه الخصوص ، الإنترلوكين 6 الزائد ".

توسيليزوماب والأسبرين ضروريان ضد تكون الجلطة الشريانية في COVID-19

"هذه النتيجة ،" تتابع كاميرا ، "تشرح لماذا Tocilizumab ، وهو جسم مضاد وحيدة النسيلة موجه ضد مستقبلات إنترلوكين 6 ، يمكن أن يمنع تنشيط الصفائح الدموية.

لذلك ، في عصر الطب الشخصي ، يجب أن يقتصر استخدامه على المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الإنترلوكين 6.

وخلصت إلى أن أقوى رسالة إكلينيكية في بحثنا هي أنه بالنسبة لجميع حالات Covid-19 ، يمكن تحسين العلاج عن طريق إدخال أفضل مضادات التجمعات المعروفة والأكثر استخدامًا: حمض أسيتيل الساليسيليك ، أي الأسبرين.

تشمل بروتوكولات العلاج الحالية استخدام الهيبارين ، وهو مضاد للتخثر ، ويشار إليه عادة لعلاج الجلطات الوريدية ، التي تنتج في الغالب عن الراحة في الفراش أو قلة التمارين البدنية.

يشير تنشيط الصفائح الدموية الذي وثقناه في دراستنا ، والذي تم تأكيده أيضًا في دراسات دولية أخرى ، إلى الاستخدام المحدد لعامل مضاد للصفيحات.

يقف التحليل القائم على الملاحظة الذي نُشر اليوم كأساس منطقي علمي للتجارب السريرية الجارية التي تقيّم فعالية العوامل المضادة للصفيحات في علاج المضاعفات التخثرية المخيفة لعدوى السارس -2.

دراسة منشورة حول تكوين الجلطة الشريانية في COVID-19

ترومبي 1-s2.0-S2452302X20305489-main

اقرأ أيضا:

هل يمكن أن تتنبأ البروتينات بمدى إصابة المريض بـ COVID-19؟

التهوية الرئوية: ما هو جهاز التنفس الصناعي الرئوي أو الميكانيكي وكيف يعمل

اقرأ المقال الإيطالي

المصدر

جامعة لا ستاتال دي ميلانو