الخصية الخفية ، فشل الخصية في النزول إلى كيس الصفن
الخصية الخفية هي فشل الخصية في النزول إلى كيس الصفن ، وهي الشذوذ الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي الذكري في مرحلة الطفولة
غالبًا ما يرتبط هذا النوع من المشاكل بتشوهات أخرى موجودة في المنطقة ، مثل الفتق الإربي
تتطور الحالة الطبية في المرحلة الجنينية: عندما يتشكل الجنين - بشكل طبيعي - تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن من تجويف البطن ، مروراً بالقناة الأربية.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أن يتوقف أحدهما أو كليهما عند أي نقطة على طول الطريق ، مما يؤدي إلى تغيير البنية التشريحية الطبيعية ، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على الخصوبة: في مرض الخصية ، يزداد احتمال انخفاض الحيوانات المنوية والهرمونات في مرحلة البلوغ بشكل كبير.
لكن دعنا نرى بشكل أكثر تحديدًا ما هي الخصية الخفية وكيف يتم تشخيصها وعلاجها.
صحة الطفل: تعرَّف على المزيد حول MEDICHILD من خلال زيارة منصة معرض الطوارئ
ما هي الخصية الخفية؟
مصطلح الخصية الخفية مشتق من الكلمة اليونانية "cryptos" والتي تعني المخفية و "orcus" التي تعني الخصية: لذلك يمكن ترجمتها حرفيًا على أنها "الخصية المخفية".
تشير الكلمة الواضحة جدًا إلى تلك الحالة التي لم تنزل فيها إحدى الخصيتين أو كلتا الخصيتين إلى كيس الصفن ، وبالتالي لا تكون مرئية ، وفي بعض المرضى ، لا يمكن حتى أن تكون محسوسة لأن نزولهم قد توقف قبل الأوان أثناء النمو.
في معظم الحالات ، تكون الخصية المخفية أحادية الجانب ، أي تؤثر على خصية واحدة فقط ، ولكن يمكن أن تكون ثنائية الجانب ، مما يؤثر على الخصيتين.
إنه مرض خلقي بشكل عام ، على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن العثور على أشكال مكتسبة ، ناجمة عن عوامل أخرى.
كما ذكرنا سابقًا ، في تكوين الجنين ، تبدأ الخصيتان من تجويف البطن وتنزل ، مروراً بالقناة الأربية ، إلى كيس الصفن ، وهو موقعهما المحدد. قد يحدث أن ينقطع هذا المسار الفسيولوجي وبالتالي تتوقف الخصية ، في مكان مختلف عن الخصية.
ما هو تأثير الخصية الخفية؟
ينتشر علم الأمراض على نطاق واسع ويؤثر على 3-5 ٪ من الأطفال المولودين عند الأوان و 10-30 ٪ (نسبة مئوية أعلى بكثير) من الأطفال المولودين قبل الأوان.
في حوالي 75٪ من الحالات ، يتم حل هذه الحالة تلقائيًا في غضون عام واحد من العمر ، وبعد ذلك لا تزال نسبة صغيرة من الأطفال متأثرة.
بعد عام واحد من العمر ، يعتبر الفشل في نزول إحدى الخصيتين أو كليهما مرضيًا وربما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لحلها.
غالبًا ما يرتبط اختفاء الخصية المرضية بتشوهات خلقية أخرى ، مثل متلازمة برادر ويلي ومتلازمة نونان.
تصنيف الخصيتين
يمكن تصنيف الخصية الخفية وفقًا للوضع الذي تشغله الخصية.
لذلك ، اعتمادًا على ما إذا كان يقع في مكان تشريحي "مرتفع" إلى حد ما ، فإننا نميز:
- الخصية الخفية الحقيقية أو الخصية المعلقة. تكون الخصية في موضع مرتفع جدًا في التجويف البطني. لهذا السبب ، ليس فقط أنه غير مرئي ولكن الجس سيكون أيضًا مستحيلًا. إذا لم يتم وضع الخصية المعلقة بشكل صحيح بحلول عام واحد ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
- الخصيتين الخصيتين خارج الرحم. ربما تكون هذه حالة أكثر خطورة ، لأن الخصية تقع خارج المسار الفسيولوجي للنزول. سيتطلب هذا النوع من الخصيتين في جميع الحالات تقريبًا عملية جراحية.
- الخصية الخفية مع الخصية القابلة للانكماش. يمكن أن يحدث أحيانًا أن تعود الخصية إلى داخل كيس الصفن في مرحلة ما. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، الجراحة أو العلاجات الخاصة ليست ضرورية لأن الخصية تتمكن من العودة إلى مكانها ببعض المناورات.
- الخصية الخفية مع نزول الخصية غير المكتمل. تقع الخصية على المسار الفسيولوجي للنزول ، وهي قريبة جدًا من موقعها المحدد: أثناء التكوين الجنيني ، ومع ذلك ، فإنها تتوقف عند مستوى القناة الأربية أو الفتحة الأربية الخارجية. إنه أقل أشكال المرض شدة ومن المرجح أن يتم حله تلقائيًا.
دعونا لا ننسى أن هناك أيضًا الخصية المكتسبة ، حيث تنزل الخصية عند الولادة ولكنها تعود إلى أعلى بعد حدث خارجي ، مثل الفتق: في هذه الحالة لم يعد من الممكن إعادة وضعها في مقعدها.
من الممكن بعد ذلك أن إحدى الخصيتين (monorchidia) أو كليهما (anorchidia) لم تتشكل بالفعل وبالتالي فهي غائبة في أي جزء من الجسم: هنا أيضًا ، سيكون أي تدخل مستحيلًا.
الاسباب
من بين أسباب الخصيتين الخفيتين ، يبدو أن هناك تغيرًا هرمونيًا ، ناتجًا عن بعض المواد البيئية ، تسمى عوامل اختلال الغدد الصماء.
ومع ذلك ، من الممكن أن تكون هناك أيضًا أسباب ميكانيكية أو وراثية.
ومع ذلك ، هناك أيضًا عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بخصائص الخصية ، مثل الولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والظروف الخاصة للأم أثناء الحمل ، مثل مرض السكري أو التدخين.
لا توجد أعراض معينة تُعزى إلى مرض الخصية ، ولا يشكو المرضى من الألم أو الانزعاج
ومع ذلك ، تظهر المشكلة إذا لم يتم التعامل مع الحالة بالطريقة الصحيحة ، مما يؤدي إلى عواقب مهمة على المدى الطويل.
لنبدأ بوصف أكثر الأشياء المزعجة: الخصية الخفية تسبب تكوين كتلة شاذة يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في المشي.
يمكن أن يؤدي أي تنكس أيضًا إلى مضاعفات أخرى ، مثل التواء الخصية وقصور الغدد التناسلية والعجز الجنسي.
يمكن أن يكون العقم أيضًا أحد التأثيرات الخطيرة لعدم علاج الخصوبة ، لذلك من الجيد علاج علم الأمراض بأفضل طريقة ممكنة ، حتى لو كانت بدون أعراض ، مع مراعاة التوقيت المناسب لتجنب المضاعفات.
إذا تم إهمال الخصية لفترة طويلة ، فإنها تسهل أيضًا تكوين الأورام الموضعية: يبدو أن السبب هو درجة حرارة الخصية ، والتي تكون أعلى بدرجة واحدة مما ستكون عليه في كيس الصفن.
التشخيص
إن تحديد أي اختفاء الخصية عند الأطفال حديثي الولادة ليس معقدًا على الإطلاق ، وغالبًا ما يكون الفحص الموضوعي من قبل الطبيب (عادة طبيب الأطفال) كافياً للتشخيص الصحيح.
تصبح الاختبارات المعملية ضرورية عندما ترتبط الخصية الخفية بتطور غير طبيعي للإحليل: في هذه الحالة ، سيتم أيضًا النظر في إمكانية الإصابة بفقدان الشهية.
يمكن وصفها:
- الموجات فوق الصوتية الأربية والصفن
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
- السيطرة على الهرمونات مثل LH و FSH
- Karyogram ، أو تمثيل مجموعة الكروموسومات للفرد
- تقييم هرمون التستوستيرون
في حالة ظهور الخصية الخفية في مرحلة البلوغ ، يُنصح بالتشاور مع طبيبك العام ، الذي سيكون قادرًا على توجيهك إلى المتخصص الأكثر ملاءمة للتعامل مع المشكلة من أجل استبعاد الأسباب المحفزة الأكثر خطورة.
العلاج
كما رأينا ، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يولدون مصابين بخصائص الخصية يتعافون تلقائيًا في السنة الأولى من العمر.
إذا لم يحدث هذا للأسف ، فمن المستحسن التدخل على الفور لتجنب المضاعفات التي ذكرناها.
من الواضح أن الهدف هو إعادة الخصية إلى مكانها في موعد لا يتجاوز السنة الثانية من العمر ، مع علاج أقل تدخلاً قدر الإمكان.
في حالة الطفل الذي يعاني من مرض الخصيتين والذي تجاوز سنة حياته ، سوف نتدخل في البداية بعلاج طبي دوائي يتضمن إعطاء الهرمونات - وتحديداً الجونادوتروبين.
يجب أن يكون هذا العلاج في الوقت المناسب لأنه يمكن إدارته في غضون 18 شهرًا من العمر ، وحتى إذا تم إعطاؤه في الوقت المناسب ، فإن احتمالية نجاح هذا العلاج منخفضة نسبيًا ، حيث يعمل فقط في 15-30٪ من الحالات.
إذا استمرت المشكلة ، فسيتم تقييم الجراحة لإعادة الخصية إلى مكانها ، والتي تسمى تثبيت الخصية أو تثبيت الخصية.
مهما كان حل المشكلة ، من المهم أن يخضع أولئك الذين عانوا من الخصية الخفية لفحوصات دورية من قبل أخصائي أمراض الذكورة ، الذي سيقيم الحالة من وقت لآخر وما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات.
التأثيرات على الخصوبة
كما رأينا ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، فمن الضروري التدخل على الفور في حالات الخصية الخفية لأنها قد تؤدي إلى العقم.
يمكن أن يحدث العقم أيضًا إذا تم علاج الحالة الطبية بعد فوات الأوان: لذلك ، إذا استمر الطفل في الإصابة بالخصية الخفية حتى بعد السنة الأولى من عمره ، استشر طبيب الأطفال على الفور.
في الواقع ، إذا تم إهماله ، يمكن أن يتسبب مرض الخصية الخفية في فشل نمو الأنسجة المنوية ، وبالتالي ضمورًا تدريجيًا في الخصية مما يؤدي إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو غيابها ، مما يؤدي إلى حالة عقم لا رجعة فيه.
اقرأ أيضا
ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال
الحروق الكيميائية: العلاج الإسعافات الأولية ونصائح الوقاية
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
الحروق الكهربائية: العلاج الإسعافات الأولية ونصائح الوقاية
سلامة الطفل في المنزل: الأطفال في المنزل ، بعض المعلومات للآباء
هل طفلي مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ كيفية اكتشاف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
رتق الرئة: ما هو ، الأعراض ، الأسباب والعلاج
عيب الحاجز بين البطينين: ما هو وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج