بروستاتا متضخمة؟ يصبح علاج تضخم البروستاتا الحميد طريًا
الدعامات والرصاص الدقيق وبخار الماء: إجراءات "منخفضة التأثير" لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
من الدعامات المؤقتة إلى الانصمام في البروستاتا ، ومن طاقة بخار الماء إلى الرصاص الميكروي الذي يتم تطبيقه على الغدة: هذه بعض من أحدث التقنيات الجراحية التي تم إنشاؤها لمكافحة "تضخم البروستاتا" بطريقة طفيفة التوغل ، وهي حالة تسمى من الناحية الفنية تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والذي يمكن أن يكون له تداعيات على آلية التبول المعقدة.
تضخم البروستاتا الحميد شائع جدًا ، حيث يصاب حوالي نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا
تزداد الإصابة تدريجياً مع تقدم العمر (حتى 90٪ من الرجال فوق 80 سنة).
يؤدي الحجم المتزايد للغدة إلى انسداد يؤدي إلى ظهور أعراض بولية مثل ضعف التيار أو الشعور بامتلاء المثانة حتى بعد التبول مباشرة.
يمكن أن يؤدي التضخم أيضًا إلى الحاجة إلى التبول عدة مرات ، وغالبًا ما تذهب إلى المرحاض أو تستيقظ ليلًا بسبب الإلحاح أو صعوبة حبس البول.
قد يكون من الصعب أيضًا البدء في التبول ، أو يتطلب بذل جهود مطولة للتبول ، أو الإصابة بسلس البول.
حدوث هذه المشاكل هو أحد أسباب زيارة طبيب المسالك البولية.
إذا لم تتم مراقبة وعلاج تضخم البروستاتا الحميد من قبل أخصائي ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات مختلفة: بالإضافة إلى خطر ضعف المثانة ، يمكن أن يؤدي إلى التهابات المسالك البولية والحمى وتكوين الحصوات وحتى تلف الكلى المحتمل.
تضخم البروستاتا: العلاجات
هناك العديد من الخيارات لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (العلاج بالنباتات ، والعلاجات الدوائية والجراحية) ، ويجب اقتراح هذه الخيارات على المرضى حسب شدة شكاواهم.
بعضها له آثار جانبية ولذلك فمن الضروري أن يقترح طبيب المسالك البولية ، حيثما أمكن ذلك ، حلولاً تتماشى مع الحالة وتوقعات المرضى.
يعتبر استئصال البروستاتا بالمنظار (TURP - استئصال البروستاتا عبر الإحليل) ، الذي يتم إجراؤه في الوقت الحاضر أيضًا باستخدام أنواع مختلفة من الليزر (الهولميوم ، والأخضر ، والتوليوم ، وما إلى ذلك) ، هو العلاج الجراحي المفضل في العقود الأخيرة.
يتم إجراؤه بشكل عام تحت العمود الفقري أو التخدير العام ، يتطلب 3-4 أيام من الاستشفاء ووضع قسطرة المثانة لبضعة أيام بعد الجراحة.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه التقنية آثار جانبية ، أهمها هو رجعي (قلة إفراز الحيوانات المنوية بعد النشوة الجنسية).
كما تم الإبلاغ عن حالات سلس البول وعجز الانتصاب.
للتغلب على قيود هذا الإجراء ، تم تصميم العديد من الإجراءات طفيفة التوغل والتحقق من صحتها على مر السنين ، مما جلب العديد من المزايا.
بادئ ذي بدء ، يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية أو مع إقامة قصيرة في المستشفى (العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي).
بالإضافة إلى ذلك ، يكون وقت الشفاء بعد الإجراء أسرع بشكل عام.
تقل احتمالية حدوث رجعية أو حتى تجنبها باستخدام العلاجات طفيفة التوغل ، والتي يمكن أن تخفف الأعراض وتحل الأعراض في بعض الأحيان.
في حالات أخرى ، يمكن أن تكون هذه التقنيات بمثابة "جسر" لتأجيل المزيد من العلاجات الغازية حتى سنوات لاحقة.
إحدى تقنيات الجيل الجديد هي شد البروستاتا الإحليل (PUL).
يستخدم الإجراء منظار المثانة لإطلاق غرسات صغيرة تشبه المسامير في البروستاتا.
تضغط هذه الغرسات على أنسجة البروستاتا وتضغط على البروستاتا المتضخمة بحيث يتم تقليل انسداد مجرى البول وتحسين تدفق البول.
لا يتم عمل جروح ولا تستخدم أي مصادر حرارة لتدمير أو إزالة أنسجة البروستاتا.
الإجراء سريع جدًا (أقل من ساعة) ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
هناك تقنية أخرى تم إدخالها مؤخرًا وهي العلاج الحراري ببخار الماء.
يستخدم هذا العلاج البخار لتدمير خلايا البروستاتا التي تضغط على مجرى البول.
في الجهاز ، يتم تسخين الماء المعقم إلى درجة أعلى بقليل من نقطة الغليان ثم يتم "حقن" جرعة دقيقة من البخار في البروستاتا بإبرة صغيرة.
يتسبب إطلاق هذه الطاقة الحرارية في موت الخلايا بسرعة ، مما يؤدي إلى انكماش البروستاتا.
يتم العلاج تحت تأثير التخدير الموضعي الذي قد يكون مصحوبًا بتخدير.
يتم استخدام دعامة مؤقتة بدلاً من الغرس المؤقت لجهاز نيتينول.
يتم إدخال هذا الجهاز بالمنظار ويبقى في مكانه لمدة خمسة أيام ، وهو متوسط الوقت اللازم لتضخيم مجرى البروستاتا.
اقرأ أيضا:
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
رعاية سلس البول في المملكة المتحدة: إرشادات NHS لأفضل الممارسات
تضخم البروستاتا: من التشخيص إلى العلاج