التهاب المريء اليوزيني: ما هو ، ما هي الأعراض وكيفية علاجها
التهاب المريء اليوزيني هو مرض مزمن يصيب المريء بوساطة مناعية وينتج عنه التهاب المريء في الغالب اليوزيني ؛ يمكن أن يسبب أعراض تشبه الارتجاع وعسر البلع وانسداد الطعام
التهاب المريء اليوزيني ، يعتمد التشخيص على التنظير مع الخزعة
يشمل العلاج مثبطات مضخة البروتون ، والكورتيكوستيرويدات الموضعية ، وتغييرات في النظام الغذائي ، وأحيانًا توسع المريء.
التهاب المريء اليوزيني مرض معروف بشكل متزايد ويمكن أن يبدأ في أي وقت بين الطفولة والبلوغ ؛ يحدث في بعض الأحيان عند كبار السن.
وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.
من المحتمل أن يكون سبب التهاب المريء اليوزيني هو استجابة مناعية لمستضدات الطعام في المرضى الذين لديهم حساسية وراثية. قد تكون مسببات الحساسية البيئية أيضًا من المحفزات.
يمكن أن يؤدي التهاب المريء المزمن غير المعالج في النهاية إلى تضيق المريء وتضيقه.
أعراض التهاب المريء اليوزيني
قد يصاب الرضع والأطفال برفض الطعام ، قيء، فقدان الوزن ، آلام في البطن ، و / أو ألم في الصدر.
عند البالغين ، يكون انسداد الطعام في بعض الأحيان هو المظهر الأول ، ومعظم المرضى يعانون من عسر البلع.
قد تحدث أعراض مرض الجزر المعدي المريئي ، مثل حرقة الفؤاد.
غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من مظاهر لأمراض تأتبية أخرى (مثل الربو والأكزيما والتهاب الأنف التحسسي).
تشخيص التهاب المريء اليوزيني
- التنظير مع الخزعة
- وجبة ممنوعة في بعض الأحيان
(انظر أيضًا الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي النهج القائم على الأدلة لتشخيص وإدارة فرط الحمضات في المريء والتهاب المريء اليوزيني (EoE)).
يعاني المريض النموذجي المصاب بالتهاب المريء اليوزيني من عسر بلع للمواد الصلبة وتاريخ من التأتب.
يُنظر أيضًا في تشخيص التهاب المريء اليوزيني عندما لا تستجيب أعراض الارتجاع للعلاج المثبط للحمض.
يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار عند البالغين الذين يعانون من انسداد المريء أو البالغين الذين يعانون من ألم في الصدر غير قلبي.
يتطلب التشخيص تنظيرًا داخليًا مع خزعة توضح تسلل الحمضات (≥ 15 من الحمضات / لكل حقل).
على الرغم من أن التشوهات المرئية (على سبيل المثال ، الأخاديد الخطية ، والتضيق ، والحلقات الدائرية ، وفقدان علامات الأوعية الدموية ، والإفرازات البيضاء) قد تكون واضحة في التنظير الداخلي ، فقد يكون المظهر طبيعيًا ، لذا فإن الخزعات ضرورية.
نظرًا لأن مرض الارتجاع المعدي المريئي قد يتسبب أيضًا في حدوث ارتشاح اليوزيني ، فيجب إجراء خزعات للمرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع ؛ يجب معالجة عينات من المريء القريب والوسطى بشكل منفصل عن عينات من المريء البعيد.
قد تظهر الوجبة المحظورة حلقات دائرية مكدسة أو أخاديد طولية أو تضيق في عيار المريء أو تضيق.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار حساسية الطعام لتحديد المحفزات المحتملة ولكن له فائدة قليلة لأنه لا يُعتقد أن التهاب المريء اليوزيني يتم بوساطة IgE.
علاج التهاب المريء اليوزيني
- مثبطات مضخة البروتون
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية
- حمية الاستبعاد
- من حين لآخر توسع المريء
- في البالغين ، يعتبر الخط الأول من العلاج مثبطًا لمضخة البروتون.
- عند الأطفال ، تُستخدم مثبطات مضخة البروتون بشكل عام إذا كانت التغييرات في النظام الغذائي غير فعالة.
يُعتقد أن مثبطات مضخة البروتون تعمل من خلال مسار eotaxin-3.
إذا فشل العلاج بمثبطات مضخة البروتون ، فعادة ما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج التهاب المريء اليوزيني.
يمكن للمرضى استخدام جهاز استنشاق متعدد الجرعات من فلوتيكاسون (880 ميكروغرام مرتين في اليوم) ؛ يتم رش الدواء في الفم بدون استنشاق ثم بلعه.
بدلاً من ذلك ، يمكن تناول معلق لزج عن طريق الفم من بوديزونيد 1 مجم بعد 30 دقيقة من الإفطار و 30 دقيقة بعد العشاء.
يمكن أيضًا خلط بوديزونيد مع مثخن (غالبًا بديل للسكر) في معجون سائل وابتلاعه.
يُعطى فلوتيكاسون أو بوديزونيد لمدة 8 أسابيع لتحديد فعاليته.
إذا حقق المريض مغفرة بأحد هذه العلاجات ، فغالبًا ما تستمر إلى أجل غير مسمى.
جرعات المداومة من هذه الأدوية غير مثبتة بشكل جيد.
تظهر الدراسات الحديثة أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد IL-13 و IL-5 قد تكون مفيدة ؛ جار العمل في مزيد من الدراسات.
حمية الاستبعاد المكونة من ستة أطعمة هي الأكثر الموصى بها لعلاج التهاب المريء اليوزيني
يزيل هذا النظام الغذائي الأطعمة التي من المرجح أن تسبب تفاعلات غذائية بوساطة IgE (الحليب والبيض وفول الصويا والقمح والفول السوداني / المكسرات والأسماك / القشريات).
لقد ثبت أنه يتفوق على حمية الإقصاء التي تعتمد على اختبارات الجلد والدم.
النظام الغذائي الأساسي فعال في كل من البالغين والأطفال ، ولكنه غالبًا غير عملي عند البالغين.
المرضى الذين يعانون من تضيق كبير قد يحتاجون إلى تمدد المريء الحذر باستخدام بالون أو موسع البوجي ؛ يتم إجراء توسعات متعددة وحذرة وتدريجية للمساعدة في منع انثقاب المريء.
اقرأ أيضا:
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه