كيس البشرة: أعراض وتشخيص وعلاج الأكياس الدهنية
يسمى كيس البشرة أيضًا الكيس الدهني وهو أحد أكثر التكيسات الجلدية شيوعًا. يظهر على الجلد وينشأ من بصيلات الشعر ، ويتكون من تجويف كيسي موجود في الأدمة ومليء بالكيراتين والمواد الدهنية
عادة ما يكون أكثر شيوعًا عند الأفراد الصغار أو في منتصف العمر ، وتكون مناطق الجسم الأكثر إصابة هي الوجه ، العنقوالجذع العلوي وكيس الصفن.
عادةً ما يظهر كيس واحد فقط ، ولكن في بعض الحالات قد يكون متعددًا.
يتكون الهيكل من عقيدة جلدية يتراوح قطرها من 0.5 إلى 5 سم.
غالبًا ما يحدث أن يتمزق جدار الكيس ، مع هروب المادة الجبنية ، مما يسبب تفاعلًا التهابيًا وألمًا شديدًا.
يتم علاج الأكياس البشرانية في معظم الحالات عن طريق الجراحة تحت التخدير الموضعي ، ولكن يجب توخي الحذر لإزالة جدار الكيس بأكمله لتجنب تكرار حدوثه.
تستخدم الأدوية فقط لعلاج الالتهاب المحتمل أو لتحضير المريض لعملية جراحية.
أنواع الخراجات البشرة
الكيسات البشرانية هي تشكيلات حديثة حميدة للجلد مصنفة وفقًا للسمات النسيجية لجدار الكيس أو البطانة ووفقًا لموقعها.
هناك عدة أنواع من الأكياس الجلدية الحميدة:
- الأكياس المتضمنة في البشرة: عادة لا تسبب أي إزعاج ما لم تتمزق مسببة رد فعل مؤلم أو خراج سريع التمدد. غالبًا ما تتميز الأكياس المحتوية على البشرة بظهور بقعة أو مسام مرئية وتحتوي على مادة بيضاء كريهة الرائحة ؛
- ميليا: أكياس صغيرة متضمنة في البشرة تظهر عادة على الوجه وفروة الرأس ؛
- أكياس بيلار (تكيسات دودة الشعرة): تشبه الكيسات الموجودة في البشرة ، ولكنها تظهر في الغالب على فروة الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك مكون وراثي يحدد مظهرها. إذا كان للموضوع حالات في الأسرة ، فمن المرجح أن يطورها.
بمجرد تحديد طبيعة الكيس ، سيكون من الممكن تحديد أفضل علاج ، والذي غالبًا ما يتضمن جراحة للمرضى الخارجيين.
أعراض كيس البشرة
يظهر كيس البشرة على شكل كتلة صغيرة تظهر تحت الجلد أو على مستوى فروة الرأس.
يبدو لمسها صلبًا وكرويًا ومتحركًا وغير مؤلم.
إنه نادر جدًا عند الأطفال وغير شائع عند الإناث ؛ وهو أكثر شيوعًا عند الرجال ، خاصة بعد البلوغ.
الكيس الدهني ليس معديًا ولا يتطور إلى آفة جلدية خبيثة.
يظهر على شكل تورم صغير تحت الجلد وقد يحتوي على سائل مصلي أو دهون أو مواد شبه صلبة أخرى (مثل الكيراتين والخلايا الميتة).
ينمو ببطء ولا يسبب أي إزعاج ، إلا إذا تم لمسه أو إذا كان المرء يميل إلى إزالة محتوياته عن طريق الضغط عليه ، وفي هذه الحالة قد ينتج عنه التهاب و / أو عدوى.
لا تميل الأكياس البشرانية إلى التسبب في أي أعراض معينة بخلاف الأعراض التجميلية: عندما يلاحظ المريض تورمًا صغيرًا ولينًا ومتحركًا تحت الجلد ، يجب عليه أو عليها استشارة الطبيب لتحديد طبيعته.
إذا كان هذا النوع من الكيسات كبيرًا و / أو موجودًا على الوجه أو الرقبة ، فقد يعطي إحساسًا بالضغط أو الألم ، فضلاً عن كونه قبيحًا في كثير من الأحيان.
يمكن أن يتطور في أي جزء من الجسم باستثناء باطن القدمين وراحة اليدين ، ولكن المناطق الأكثر إصابة هي فروة الرأس ومؤخر العنق والوجه والأذنين والكتفين والظهر ، الإبطين والذراعين والأرداف والأعضاء التناسلية والثديين والبطن.
الأسباب
يرجع تكوين كيس البشرة إلى انسداد قناة الغدة الدهنية التي تنتج إفرازها دون أن تتمكن من طردها بسبب الانسداد.
نتيجة لذلك ، يتجمد الإفراز ويتراكم داخل الغدة مما يؤدي إلى تورم بصيلات الشعر المرئية للعين المجردة.
هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية حدوث هذا الانزعاج مثل استهلاك التبغ والكحول وحالات التوتر والقلق (التي تغير إنتاج الهرمونات) ، واستخدام مستحضرات التجميل ، ووجود حب الشباب أو اضطرابات جلدية أخرى ، والاضطرابات الوراثية (مثل متلازمة غاردنر أو متلازمة وحمة الخلايا القاعدية) وتلف بصيلات الشعر (مثل الآفات أو السحجات أو الجروح).
يبدو أن التغذية ليس لها علاقة بظهور الخراجات الجلدية ولا يبدو أنها عامل خطر لتطورها.
تشخيص الخراجات البشرة
يعتبر تشخيص وجود كيس بشري سريريًا ويتم إجراؤه بواسطة ممارس عام أو طبيب أمراض جلدية.
في بعض الأحيان يكفي ملاحظتها وتحسسها لتقييم موقعها وشكلها وحجمها.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الجس لتقييم اتساقها: يظهر الكيس بشكل عام طريًا ومرنًا ، بسبب محتواه الغني بالدهون.
أثناء الفحص ، يقوم الأخصائي بإجراء تشخيص تفريقي دقيق لتمييز الكيس الدهني عن الأنواع الأخرى من الأكياس التي يمكن أن تتطور تحت الجلد.
في الواقع ، من المهم أثناء التشخيص فهم ما إذا كانت:
- أكياس بيلار (متعددة ومتوضعة على فروة الرأس ، ولها سطح مستدير ، أملس ، مجعد ، وردي اللون)
- الكيس الجلدي (الموجود في المنطقة العجزي العصعصية أو على الوجه ، يتطور في الأدمة بسبب عيب في النمو ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال)
- التهاب الغدد الصماء القيحي (حالة جلدية التهابية مزمنة تظهر على شكل أكياس وخراجات في الإبط أو الفخذ أو الفخذ الداخلي أو المنطقة المحيطة بالشرج ، وغالبًا ما تكون مؤلمة وتتميز بإفرازات صديد).
أصعب الخراجات التي يتم تشخيصها هي تلك التي تحدث في منطقة كيس الصفن أو على الأعضاء التناسلية.
في هذه الحالات يمكن الخلط بينه وبين عدوى الهربس البسيط التناسلي.
فقط في حالات الشك ، وهي نادرة في الواقع ، يجوز للطبيب طلب فحوصات إضافية ، مثل:
- فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم شكل ومحتوى الكيس بشكل أفضل ،
- خزعة مع إزالة محتويات الكيس لإجراء اختبار نسيجي أكثر شمولاً.
بهذه الطريقة يمكن للطبيب أن يتأكد من أنه كيس دهني بالفعل ويستبعد الأمراض الأخرى ، حتى الخطيرة منها.
علاجات التكيسات البشروية
تكون الأكياس الدهنية دائمًا قابلة للشفاء وعادة لا تتكرر إلا إذا كانت الجراحة غير مكتملة وغير دقيقة.
المضادات الحيوية ليست ضرورية ما لم يكن هناك التهاب النسيج الخلوي أو غير ذلك من العلامات والأعراض التي توحي بفرط العدوى البكتيرية.
عادة ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدامها في شكل مراهم تعمل محليًا لحل المشكلة.
يمكن إزالة الأكياس البشرانية جراحيًا بعد حقن مخدر موضعي لمنع المريض من الشعور بالألم أثناء العملية.
يجب إزالة جدار الكيس تمامًا لتجنب تكراره ، بينما يجب فتح الأكياس التي تمزقت وتصريفها.
يمكن شق وتجفيف الأكياس الصغيرة ، والتي غالبًا ما تكون مزعجة للغاية.
إذا تُركت دون علاج ، فقد تلتهب كيس البشرة وتظهر حمراء ومؤلمة ودافئة عند لمسها.
إذا تعرضت لصدمة في محاولة لسحقها ، فهناك خطر متزايد للإصابة بعدوى بكتيرية ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالحمى.
بديل للجراحة هو الجراحة الكهربائية غير الاستئصالية باستخدام PLEXR ، وهي تقنية تستخدم أداة طبية كهربائية تبخر الكيس الدهني.
مزايا هذه التقنية هي أن
- لا يوجد ضرر لأنسجة الجلد المحيطة ،
- لا حاجة لتخدير الحقن الأولي ،
- لا يسبب نزيفا في المنطقة المعالجة.
- لا يتطلب غرز.
في غضون 2-3 أيام بعد العلاج ، تنتفخ المنطقة المعالجة وتتشكل قشرة لا ينبغي لمسها.
التدخلات الجراحية
لتقليل الخراج في حالة العدوى ، يوصى عادةً بتصريف الكيس (من خلال شق).
يكون هذا العلاج مناسبًا عندما يكون الالتهاب بحيث يصبح الجلد فوق الكيس ضعيفًا ، وبالتالي فإن احتمال حدوث ثقب تلقائي مرتفع.
ومع ذلك ، في هذه الحالات ، الجراحة ليست حاسمة ، حيث يجب إجراء الضمادات الدورية بعد ذلك حتى يتم حل الالتهاب تمامًا.
يتم اللجوء إلى الجراحة إذا استمر الالتهاب ، أو إذا تسبب الكيس الدهني في الألم أو إذا كان حجمه يميل إلى النمو.
هذا هو الحل النهائي لعلم الأمراض.
قبل الجراحة ، إذا كان الالتهاب عميقًا ، عادةً ما يوصف العلاج بالكورتيزون والمضادات الحيوية لتقليل التورم والاحمرار.
لا ينبغي أن يلمس الجراح الكيس الملتهب بشكل خاص لأن هناك خطرًا كبيرًا لتفاقم الالتهاب أو التسبب في تمزق كبسولة الكيس ، مما قد يؤدي إلى الإصابة.
يتضمن الإجراء الجراحي شقًا جلديًا صغيرًا تحت التخدير الموضعي مع إزالة الكيس بالكامل ، بما في ذلك الكبسولة.
يجب إزالة الأخير بالكامل ، وإلا فإن خطر التكرار في المستقبل يزيد.
بعد الجراحة ، سوف يستغرق التئام الجرح حوالي عشرة أيام ، وخلال هذه الفترة يجب أن يخضع المريض للعلاج بالمضادات الحيوية والتضميد الدوري للمنطقة المصابة ، والتي يجب أن تظل مغطاة ومعقمة.
خلال 6-12 شهرًا بعد الجراحة ، يجب حماية الندبة من أشعة الشمس لمنعها من اكتساب لون ضارب إلى الحمرة بشكل دائم ؛ وبالمثل ، يجب تجنب التعرض خلال الساعات الأكثر حرارة من اليوم واستخدام حماية عالية جدًا من أشعة الشمس (+50).
اقرأ أيضا
الخراجات الجلدية: ما هي وأنواعها وعلاجها
كيسات المعصم واليد: ما يجب معرفته وكيفية علاجه
كيسات المعصم: ما هي وكيفية علاجها
أسباب حب الشباب الكيسي وطرق علاجه
كيس المبيض: الأعراض والسبب والعلاج
تكيسات الكبد: متى تكون الجراحة ضرورية؟
كيس بطانة الرحم: الأعراض والتشخيص وعلاج بطانة الرحم