فوق الجافية: إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية قادمة ، أو كنت تعانين من ألم مزمن (طويل الأمد) ، أو ستلدين في المستقبل ، فقد تكونين مهتمة بمعرفة المزيد عن خيارات إدارة الألم

يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من التخدير ، وهو طريقة شائعة لإدارة الألم أثناء المخاض والولادة ، لتسكين الألم في حالات أخرى.

كما يتم إعطاء حقنة فوق الجافية أحيانًا لتكملة التخدير العام أثناء الجراحة ؛ يستمر بعد العملية ويستخدم للتحكم في الآلام بعد العملية

ما هو فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير يستخدم للتحكم في الألم أثناء إجراء طبي لا يتطلب أن ينام الشخص.

تخدير فوق الجافية المنطقة التي يتم علاجها. إنه تسريب مستمر للأدوية.

في بعض الأحيان يتم إعطاء هذا النوع من التخدير لتحفيز (زيادة فعالية) التخدير العام ؛ بعد انتهاء الجراحة أو الإجراء ، غالبًا ما يستخدم للتحكم في الألم

يستخدم هذا النوع من التخدير أيضًا بشكل شائع للتحكم في الألم أثناء المخاض والولادة (الولادة).

يمكن إدخال التخدير فوق الجافية:

• عندما يكون الشخص مستيقظًا تمامًا
• جنبا إلى جنب مع أدوية التخدير (تلك التي تريحك وتجعلك تشعر بالنعاس)
• أثناء التخدير العام
• بالاشتراك مع تقنيات أخرى (مثل أ العمود الفقري التسكين ، ويشار إليه أيضًا باسم كتلة العمود الفقري)

بشرط أن يعمل هذا النوع من التخدير كما ينبغي ، فإنه سيوفر تسكينًا أفضل للألم من العديد من الطرق الأخرى للتحكم في الألم.

سيتحدث إليك طبيب التخدير عن نوع ما فوق الجافية الأفضل بالنسبة لك.

ماذا سأشعر عندما أحصل على فوق الجافية؟

ستشعر بوخز الإبرة الأولي في أسفل الظهر لفترة قصيرة من الوقت ، وبعد ذلك ستشعر بإحساس بالضغط ، وربما انزعاج طفيف عند إدخال الإبرة والقسطرة.

في بعض الأحيان ، يشعر المرء بصدمة كهربائية حادة (ولكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان).

عندما يحدث هذا ، سيسألك طبيب التخدير عن المكان الذي شعرت فيه بهذا الإحساس.

بمجرد إعطاء الدواء ، يتطور إحساس تدريجي بالخدر. قد تشعر بثقل في ساقيك مما يجعل من الصعب تحريكهما.

بشكل عام ، يشعر معظم الناس بأن الإيبيدورال مزعج قليلاً وشعور غريب ، لكن ليس مؤلمًا بشدة.

عادة ما تزول آثار هذا النوع من التخدير في غضون ساعتين بعد توقف الدواء.

عندما يبدأ الدواء في التلاشي ، قد تبدأ في الشعور ببعض الوخز في ساقيك.

قد يكون لديك بعض الكدمات وقد يكون الجلد مؤلمًا في موقع فوق الجافية في ظهرك ، وهذا عادة ما يشفى ويختفي الألم في غضون يوم أو يومين.

كيف يعمل فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو وسيلة للتخدير. ينتج عنه جزء من التنميل من مستوى زر بطن الشخص إلى المنطقة العلوية من الساقين.

إنه يسمح للشخص أن يكون مستيقظًا أثناء الإجراء ، وغالبًا ما يُعرف بخصائصه في إدارة الألم أثناء المخاض والولادة.

ولكن ، يمكن أيضًا استخدام التخدير فوق الجافية أثناء نوم الشخص أثناء الجراحة ، لتعزيز آثار التخدير العام ، وكذلك بعد إجراء جراحي ، كمصدر للتحكم في الألم.

يتضمن هذا النوع من التخدير إبرة توضع في قسطرة فوق الجافية (أنبوب بلاستيكي صغير) في الحيز فوق الجافية ، الموجود في ظهر الشخص ، بالقرب من العمود الفقري.

بعد ذلك ، يتم إعطاء مسكنات الألم - مثل التخدير الموضعي أو أنواع أخرى من عقاقير تخفيف الآلام - من خلال قسطرة فوق الجافية.

بمجرد إعطاء الدواء ، يستغرق الأمر حوالي 15 دقيقة لبدء العمل

ينتج عن هذا انسداد في إرسال الرسائل العصبية بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم.

يعتمد مستوى تسكين الألم على الدواء الذي يتم إعطاؤه عبر الجافية.

أحيانًا يتم إعطاء مسكنات الألم بمضخة فوق الجافية ، والتي توفر الإدارة المستمرة للأدوية ، بشرط أن تعمل المضخة.

بمجرد إيقاف تشغيل المضخة ، سيعود الإحساس الطبيعي في غضون عدة ساعات.

إدارة فوق الجافية

تشمل الخطوات المتبعة في إعطاء حقنة الإيبيدورال ما يلي:

1. يتم وضع إبرة وريدية في ذراعك لإدارة السوائل لمواجهة الآثار الجانبية للتخدير فوق الجافية
2. سيتم وضعك على جانبك أو مطالبتك بالجلوس في السرير.
3. ستتم مساعدتك في الانحناء للأمام وتقويس ظهرك للخارج قدر الإمكان.
4. يتم إعطاء حقنة موضعية صغيرة لتخدير المنطقة التي سيتم إدخال فوق الجافية فيها.
5. تُستخدم إبرة لإدخال القسطرة في الفراغ فوق الجافية في الظهر.
6. تتم إزالة الإبرة ، وترك القسطرة خلفها فقط.
7. يتم إعطاء الدواء عن طريق القسطرة كلما دعت الحاجة.

إيجابيات وسلبيات فوق الجافية

المميزات

هناك العديد من الفوائد لاستخدام حقنة الإيبيدورال ، وهي تشمل:

• تخفيف الآلام بشكل أفضل من بعض الأساليب الأخرى لإدارة الألم ، خاصة عند السعال أو التنفس العميق أو الحركة بعد الجراحة. 1
• أقل تسكينًا من أنواع أخرى من مسكنات الألم ، لذا يمكنك أن تكون أكثر يقظة.
• آثار جانبية أقل - مثل الغثيان و قيء- من الأشكال الأخرى لتسكين الآلام.
• هناك حاجة إلى دواء أقل لتسكين الآلام ، وهذا يعني أن هناك آثارًا جانبية أقل وأن تنفسك سيكون أقل تأثرًا
• فقدان أقل للدم مما يقلل من خطر الحاجة إلى نقل الدم.

الآثار الجانبية فوق الجافية

على الرغم من أن التخدير فوق الجافية عادة ما يكون آمنًا جدًا ، إلا أن مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة منخفضة.

كما هو الحال مع أي نوع آخر من الأدوية ، هناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث نتيجة التخدير فوق الجافية ، وتشمل هذه:

• ألم في موقع فوق الجافية: قد تشعر بألم في أسفل ظهرك حيث تم إدخال الإبرة. يجب أن يهدأ هذا الانزعاج في غضون يوم أو يومين وقد يستمر بضعة أيام على الأكثر. من غير المعروف أن الإيبيدورال يسبب أي نوع من آلام الظهر الدائمة
• ضغط دم منخفض: قد يؤدي تناول مسكنات الألم فوق الجافية إلى خفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب. سيتم إعطاؤك سوائل إضافية في الوريد الخاص بك لمواجهة هذا التأثير الخافض للضغط (خفض ضغط الدم). قد تحصل أيضًا على دواء للمساعدة في الحفاظ على ضغط الدم إذا لم تكن السوائل الوريدية فعالة.
•  عدم القدرة على التبول: بسبب تأثر أعصاب المثانة بالإيبيدورال ، أ القسطرة البولية يمكن طلب (أنبوب يتم إدخاله في المثانة لتصريف البول) إذا لزم الأمر.
• الحكة: يمكن أن تنتج عن الأدوية المستخدمة في التخدير فوق الجافية ، ويمكن إعطاء مضادات الهيستامين لمكافحة الحكة.
• الغثيان: عادة ما يكون هذا أقل انتشارًا من مسكنات الألم التقليدية ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثه
• الصداع: يمكن أن يحدث هذا بسبب ثقب غير مقصود في كيس السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى تسرب السائل ، مما يؤدي إلى حدوث صداع. عادة ما يزداد الصداع سوءًا عندما يجلس الشخص ويقل عند الاستلقاء في وضع الاستلقاء (على ظهرك).

آثار جانبية غير شائعة

تشمل المضاعفات النادرة أو الآثار الجانبية ما يلي:

• تلف الأعصاب المؤقت: يمكن أن يحدث هذا بسبب إدخال الإبرة أو القسطرة فوق الجافية مما يسبب بعض الضرر للأعصاب. يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الإحساس في الساقين وأسفل الجسم ، ولكنه يتحسن عادةً بمرور الوقت.
• تلف الأعصاب الدائم: يمكن أن يحدث هذا في حالات نادرة. وجدت دراسة أجريت عام 2009 أن "حدوث الشلل النصفي [الشلل أسفل الخصر] أو الوفاة كان 1.8 لكل 100,000 ألف [مشارك في الدراسة حصلوا على حقنة فوق الجافية]. - تم حل الثلث بالكامل. خلصت الدراسة إلى أن "البيانات مطمئنة وتشير إلى أن الإحصار العصبي المركزي ، [الذي يشمل الحقن النخاعي ، وفوق الجافية ، والحقن النخاعي فوق الجافية (CSE) ، وحقن فوق الجافية الذيلية] له معدل منخفض من المضاعفات الرئيسية ، والعديد منها يتم حلها في غضون 5 أشهر 6
• النوبات (التشنجات)
• عدوى في موقع القسطرة: في حالة حدوث ذلك ، يتم إخراج القسطرة وإعطاء المضادات الحيوية في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث خراج ، لكن هذا نادر أيضًا.
• صعوبات شديدة في التنفس 6
• الموت

موانع الاستعمال

موانع الاستعمال هي حالة محددة لا ينبغي فيها استخدام دواء أو نوع من الجراحة أو الإجراء لأنه قد يسبب ضررًا.

تشمل موانع هذا النوع من التخدير ما يلي:

• تناول مسيلات الدم مثل الوارفارين (الكومادين) أو الهيبارين
• الإصابة بحالة تخثر الدم
• وجود حساسية من أدوية التخدير الموضعية
• الإصابة بحالة العمود الفقري مثل العمود الفقري المشوه (مثل الجنف)
• الإصابة بعدوى في ظهرك
• جراحة العمود الفقري السابقة (مع غرسات معدنية في ظهرك)
• آثار جانبية خطيرة من فوق الجافية في الماضي
• رفض المريض

تأكد من التحدث إلى طبيب التخدير الخاص بك حول أي من هذه المشكلات قبل الحصول على حقنة فوق الجافية.

المراجع:

1. المريض. تخفيف الآلام فوق الجافية بعد الجراحة.
2. الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. فوق الجافية.
3. ميشيغان الطب. جامعة ميشيغان. الولادة: فوق الجافية.
4. الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير. العمل في ظل مفاهيم خاطئة: قد تمنع الأساطير فوق الجافية النساء من إدارة الألم بشكل موثوق.
5. Cook TM ، Counsell D ، Wildsmith JAW. المضاعفات الرئيسية للكتلة العصبية المركزية: تقرير عن مشروع التدقيق الوطني الثالث للكلية الملكية لأطباء التخدير المجلة البريطانية للتخدير. 2009 ؛ 102 (2): 179-190. دوى: 10.1093 / بجا / aen360
6. تاكاساكي م ، تاكاهاشي ت. وظيفة الجهاز التنفسي أثناء تسكين آلام عنق الرحم والصدر خارج الجافية في المرضى الذين يعانون من رئتين طبيعيتين. المجلة البريطانية للتخدير. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة

التنبيب تحت A: كيف يعمل؟

كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟

هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟

المصدر

حسنا جدا الصحة