تنظير المريء (اختبار EGD): كيف يتم إجراؤه
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر هو اختبار فعال يسمح للطبيب بالنظر والتحقيق داخل الجهاز الهضمي للكشف عن أي أمراض تؤثر على المريء والمعدة والاثني عشر
على الرغم من عدم إدخاله سريريًا مؤخرًا ، إلا أنه في السنوات الأخيرة ، بفضل التحسينات التقنية في الأجهزة ، أصبح يستخدم بشكل متزايد في المجال المتخصص.
لماذا ومتى يتم استخدام تنظير المريء
هناك العديد من المؤشرات المحتملة لاستخدام تنظير المريء (اختبار EGD).
يمكن إجراؤه في حالات الطوارئ أو الانتخابات لاكتشاف أو استبعاد وجود المرض عندما يشكو الشخص من الألم والغثيان ، قيء أو صعوبات في الجهاز الهضمي.
إنه غير مفيد ولا يقيم التغيرات في حركة المريء والمعدة والاثني عشر.
في حالات الطوارئ ، يشار إلى EGDS في استخراج الأجسام الغريبة التي يتم ابتلاعها طواعية أو لا إرادية (مثل شفرات الحلاقة والعملات والأدوية التي تحتوي على البويضات وأغطية الأقلام وعظام الدجاج وعظام الأسماك الموجودة في المريء) أو لوقف نزيف الآفات الداخلية مثل القرح أو الدوالي.
في هذه الحالات ، يتم إجراء الاختبار دائمًا في بيئة المستشفى وبمساعدة طبيب التخدير وفريق التمريض الداعم ، حيث غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى غير مستعدين (وغالبًا ما لا يصومون) وفي وضع سريري غير مستقر ، على سبيل المثال بسبب كثرة نزيف.
يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والأمعاء في أماكن اختيارية ، أي في العيادات الخارجية أو الإقامة القصيرة (ما يسمى بالمستشفى النهاري).
المؤشرات الأكثر شيوعًا التي من المفيد إجراء هذا الاختبار لها هي:
- عند الأطفال: القيء المتكرر وتأخر النمو.
- عند البالغين: ألم في البطن ، وحرقان ، وفرط حموضة ، وقيء ، ونحافة وفقر دم لا يوجد تفسير سريري آخر له ، والمراقبة الدورية لدوالي المريء المعدي في مرضى التليف الكبدي ، ومراقبة الآفات التي يحتمل أن تكون سرطانية ، والمراقبة بعد الإزالة الجراحية أو بالمنظار للآفات أو أجزاء من المعدة والمريء ، وضع المريء أو المعدة الاصطناعية في سياق الأمراض الخبيثة.
أثناء التنظير الذي يتم إجراؤه في حالات اختيارية ، من الممكن أيضًا أخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعات) للتشخيص النسيجي للآفات المشبوهة (القرحة ، والأورام الحميدة ، ومريء باريت ، وما إلى ذلك) ولكن أيضًا لتحديد نوع التهاب المعدة والبحث عن بكتيريا هيليكوباكتر. الملوية البوابية ، وهي جرثومة غالبًا ما تسبب القرحة والتهاب المعدة وتكرارها بعد العلاج.
على الرغم من أنه اختبار سهل الأداء ومخاطر منخفضة بالنسبة للمريض ، إلا أنه من الأفضل أن يتم تقديم الاستطباب من قبل المتخصصين الطبيين أو على أي حال لمناقشته مع أخصائي التنظير الداخلي ، وأيضًا لتوجيه الأخير بشكل أفضل بشأن ماذا و أين تبحث ، وكذلك لتقليل أداء الاختبارات "عديمة الفائدة".
كيف يتم إجراء تنظير المريء
Oesophagogastroduodenoscopy هو اختبار يستخدم أنبوبًا مرنًا رفيعًا (يزيد طوله قليلاً عن متر وحوالي سنتيمتر واحد في العيار) يتم إدخاله من خلال الفم ويتم تحريكه ببطء إلى أسفل الأجزاء المختلفة من الجهاز الهضمي.
يتم توجيه الأنبوب الصغير ، وهو مرن للغاية خاصة عند الطرف ، بواسطة المشغل من الخارج باستخدام عدد قليل من عناصر التحكم ومتصل بمصدر ضوء هالوجين ينير الجزء الداخلي من المسالك المختلفة المراد استكشافها.
بفضل الألياف الضوئية التي تحتويها ، يستطيع المشغل أن يرى من خلال العدسة أو ، مؤخرًا ، مباشرة على الشاشة ، كل جزء من الأحشاء يتم استكشافه. علاوة على ذلك ، داخل الأنبوب ، بين الألياف البصرية ، قم بتمرير بعض القنوات الرفيعة التي يمكن للمشغل من خلالها إدخال مجموعة واسعة من الأدوات ، مثل ملقط الخزعات ، والإبر لتلطيف الآفات النازفة ، وملقط لالتقاط الأشياء المبتلعة ؛ من الممكن أيضًا إدخال الماء لغسل جدران الأحشاء ، أو الهواء لتوسيعها ، أو حتى امتصاص السوائل الزائدة التي تعيق الرؤية ، على سبيل المثال.
كقاعدة عامة (قد تكون هناك اختلافات حسب المركز) ، يجب أن يستلقي المريض على جانبه الأيسر ؛ يتم إعطاء التخدير الموضعي للبلعوم باستخدام البخاخات أو الحبوب لتذوب في الفم ، وذلك لتقليل الانزعاج الوجيز الناتج عن تمرير الأداة عبر الحلق.
عادة ما يتم وضع قطرة صغيرة في وريد في الذراع ، والتي يمكن استخدامها لإعطاء المهدئات أو الأدوية الأخرى حسب الاقتضاء.
يتم إدخال الأنبوب الصغير في الفم من خلال قطعة الفم التي يمكن التخلص منها ، والتي يشبكها المريض بين أسنانه للسماح بانزلاق أسهل وأيضًا لتجنب القضم غير المقصود والمكلف والحساسة معدات.
يُفضل عادةً عدم وضع المريض في النوم تمامًا لأنه قد يتطلب الأمر بعض التعاون الطفيف أثناء الاختبار (مثل الإمساك بالهواء وتغيير الوضع على الأريكة وما إلى ذلك).
يستغرق الاختبار التشخيصي (أي الروتيني) بضع دقائق فقط ؛ قد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً في حالة وجود صعوبات خاصة ، مثل عدم تحمل المريض ، والحاجة إلى غسل المعدة المتسخة ببقايا الطعام أو شفط السوائل الزائدة من الأحشاء ، أو عينات الخزعة أو غيرها من المناورات الجراحية.
كيفية التحضير لتنظير المريء
تطلب معظم مراكز التنظير الداخلي من المرضى ، في وقت الحجز ، التوقيع على نموذج موافقة مستنيرة (مطلوب بموجب القانون من كل مريض يخضع لما يسمى بالإجراءات الطبية "الغازية") ، أو الخضوع لفحص مسبق أو في أي حال من الأحوال لتقديم فحوصات معينة (على سبيل المثال ، مخطط كهربية القلب ، والفحوصات المخبرية الروتينية ، واكتشاف فيروس التهاب الكبد ، وما إلى ذلك) في وقت الاختبار.
يجب إجراء الاختبار الاختياري ، أي المقرر ، مع المريض صائمًا من المساء السابق.
يُسمح فقط ببضع رشفات من الماء في صباح يوم الاختبار ، وإذا أمكن ، ممنوع تناول الحبوب أو التدخين.
في حالة إجراء التخدير ، لا يُنصح بالقيادة لمدة ساعتين تقريبًا ، ويلزم قضاء يوم واحد من الراحة والصيام إذا تمت إزالة الأورام الحميدة أو إجراء مناورات دموية.
عادة لا يشعر المريض بأي إزعاج بعد الاختبار ، باستثناء الشعور بعدم الراحة العابر عند البلع ، أو في حالات نادرة ، تورم طفيف في الغدد اللعابية ، والذي يزول بسرعة أيضًا.
مخاطر تنظير المريء
المضاعفات الخطيرة من الاختبار ، مثل تمزق المريء أو المعدة ، أصبحت الآن نادرة جدًا.
إن المريض المتعاون ، وأخصائي التنظير الداخلي ذو الخبرة مع فريق مثبت ، والمعدات الجيدة كلها عوامل تساعد في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وفشل أثناء الاختبار.
اقرأ أيضا
تنظير المعدة: ما الغرض من الفحص وكيف يتم إجراؤه
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
استئصال السليلة بالتنظير الداخلي: ما هو ومتى يتم إجراؤه
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والعلاجات
تنظير المعدة: ما هو وما الغرض منه