في بعض مناطق غرب أفريقيا ، وصلت مراكز علاج الإيبولا (ETCs) إلى القدرة. وما لم يتم توسيع القدرات بسرعة ، فإن فرصة تفادي وباء الإيبولا المعمم ستتلاشى قريبًا. تدرس منظمة الصحة العالمية وشركاؤها خيارات إضافية لرعاية مرضى الإيبولا ، بما في ذلك مراكز الرعاية المجتمعية (CCCs) ، والوحدات الصغيرة ، والموظفين الخفيفين التي يمكن استخدامها لعزل المرضى خارج المنزل وإيصالهم إلى الرعاية في وقت أقرب مما هو ممكن. باستخدام نموذج نقل ، قمنا بتقييم فوائد ومخاطر إدخال CCCs في المنطقة الغربية في سيراليون ، حيث معظم مراكز التجارة الإلكترونية في السعة. وجدنا أن استخدام CCCs يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الحالات ، حتى لو يحدث انتقال الفيروس بين المرضى CCC والمجتمع. ومع ذلك ، لمنع تضخم الـ CCC من الوباء ، فإن خطر إصابة الأشخاص السلبيين بفيروس الإيبولا بفيروس داخل CCCs يجب أن يقابله انخفاض في انتقال المجتمع الناتج عن استخدام CCC.

نتج عن الوباء الحالي لمرض فيروس الإيبولا في غرب إفريقيا آلاف الحالات خلال عام 2014 (1). حتى الآن ، تم استخدام مراكز علاج الإيبولا (ETCs) لعزل المرضى وتقديم الرعاية السريرية. عادة ما يكون لهذه المرافق سعة كبيرة (بعضها بها أكثر من 100 سرير) وتعمل تحت مستويات عالية من السيطرة على العدوى. ومع ذلك ، في سيراليون ، وصلت مراكز العلاج الطبيعي إلى طاقتها ، ويتم رفض المرضى (1). كان عدد التكاثر (المحدد على أنه متوسط ​​عدد الحالات الثانوية التي يولدها شخص معدي نموذجي)> 1 في سيراليون ،

مما أدى إلى زيادة عدد الحالات المبلغ عنها كل أسبوع (2-4). نتيجة لذلك ، هناك حاجة ملحة لتوسيع نطاق مرافق العلاج والعزل بسرعة. سيؤدي التأخير في التنفيذ إلى مزيد من التخلف عن منحنى الوباء وإلى حاجة أكبر لمرافق رعاية المرضى. مراكز التدريب والتعليم عبارة عن مرافق معقدة تتطلب عددًا كبيرًا من الموظفين والوقت لتأسيسها ؛ وبالتالي ، فإن منظمة الصحة العالمية وشركاء آخرين يبحثون عن خيارات رعاية إضافية لتكملة مراكز علاج الإيبولا الحالية. يتمثل أحد الأساليب في استخدام مراكز الرعاية المجتمعية للإيبولا (CCCs) ، والتي قد تمثل تغييرًا محتملاً في النهج التشغيلي (5-7). كما هو متوخى في نهج منظمة الصحة العالمية ، ستكون مراكز الرعاية المجتمعية عبارة عن وحدات صغيرة تحتوي على 3-5 أسرّة وستكون مزودة بمجموعة صغيرة من العاملين في مجال الرعاية الصحية. سيكون الهدف الرئيسي هو عزل المرضى خارج المنزل ، وبالتالي تقليل حركة واتصالات الأشخاص المصابين بالعدوى داخل المجتمع. تم تصميم CCC لإشراك المجتمع وزيادة قبول العزلة. سيتم توفير الرعاية للمرضى في CCC بشكل أساسي من قبل مقدم الرعاية الذي سيتم توفير الحماية الشخصية له معدات (PPE) والتدريب الأساسي على رعاية المرضى. سيكون للمرضى الحرية في مغادرة الوحدة أثناء انتظار نتائج الاختبار. قد يختلف الاستخدام المحدد للالتزامات الأساسية من أجل الأطفال ، اعتمادًا على السياق المحلي ، وستشكل الوحدات جزءًا من حزمة من التدخلات ، بما في ذلك مراقبة الاتصالات المجتمعية والدفن داخل المجتمع.

المؤلفون: آدم ج. كوتشارسكي ، أنطون كاماتشو ، فرانشيسكو تشيتشي ، رون والدمان ، ريبيكا ف.غريس ، جان كليمنت كابرول ، سيلفي برياند ، مارك باجولين ، ستيفان فلاش ، سيباستيان فونك ، دبليو جون إدموندز