كسور صفيحة النمو أو انفصال المشاشية: ما هي وكيفية علاجها
كسور صفيحة النمو أو انفصال المشاشية: يسمح غضروف صفيحة النمو للعظام بالنمو لفترة أطول ولكنها منطقة هشة بشكل خاص من العظم. إنه موقع متكرر للكسور عند الأطفال
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
لوحة النمو: ما هي؟
تختلف عظام الأطفال عن عظام البالغين من نواحٍ عديدة ، ولكن يرجع ذلك أساسًا إلى أن لديهم فرصة للنمو.
يتم نمو العظام الطويلة (مثل عظم الفخذ والساق والشظية والعضد ونصف القطر والزند وأيضًا العظام الصغيرة في اليد والقدم) عن طريق النمو الغضروفي ، وهو هيكل موجود في منطقة محددة جدًا ، وتقع بين الكرداء والمشاش ، أي بالقرب من نهايات العظام.
يسمح نمو الغضروف بإطالة العظام حتى يصل الطفل إلى ارتفاعه النهائي.
إن غضروف النمو أو النسيج أو لوحة النمو هو الجزء الأخير من عظام الطفل التي تتعظم عندما تصل إلى نهاية نموها وحتى ذلك الحين تكون منطقة العظام أكثر هشاشة ، وبالتالي فهي أكثر عرضة للكسور.
يمكن أن يحدث كسر في لوحة النمو ، والمعروف أيضًا باسم انفصال المشاشية ، نتيجة لصدمة مباشرة أو غير مباشرة.
إذا تم كسر العظام في لوحة النمو ، فإن المشاش سينفصل حتماً عن الكردوس العظمي.
خلافات إيبيفيسيل
تشكل انفصال المشاشية ما بين 15٪ و 30٪ من جميع كسور الطفولة وهي أيضًا من أكثر الكسور المقلقة ، حيث يعتمد طول وشكل العظم الناضج على الأداء الصحيح لصفيحة النمو.
لذلك فإن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ضروري لتقليل مخاطر التشوهات المستقبلية المتعلقة بمحور وطول الأطراف المعنية.
إذا تم العلاج بشكل جيد ، فإن الشفاء التام ممكن في معظم الحالات ، ولكن لا يزال هناك خطر افتراضي طويل المدى ، مرتبط بحقيقة أن انفصال المشاشية لا يزال يتسبب في تلف غضروف النمو الذي يمكن أن يغير نمو الأطراف بطريقة غير متوقعة.
إحصائيًا ، يحدث انفصال المشاشية في كثير من الأحيان عند الذكور ، عادةً نتيجة الصدمة المباشرة أثناء الأنشطة الرياضية ، مع بلوغ ذروته في مرحلة الطفولة الثانية.
المواقع الأكثر تعرضًا لإصابات صفيحة النمو هي العظام الطويلة للأصابع والرسغ (نصف القطر ونهايات الزند تواجه اليد) وعظام الساق (الظنبوب والشظية).
كيف تظهر كسور صفيحة النمو عن نفسها؟
الآلام الشديدة والمستمرة المصحوبة بتقييد الحركة وظهور الانتفاخ من سمات هذه الإصابات.
تُظهر الأشكال ذات درجة التحلل الأعلى أيضًا انحرافًا عن المظهر التشريحي الطبيعي للطرف المصاب وتورمًا واضحًا وبالتالي يسهل الشك في الأشكال الأقل شدة ، والتي يمكن في بعض الحالات عدم التعرف عليها لأنها تسبب فقط أقل وضوحًا ألم وتقييد طفيف في الحركة.
لهذا السبب ، من المهم عدم الاستهانة بالموقف إذا كان هناك ألم مستمر بعد صدمة كبيرة واستشارة أخصائي ، الذي سيقيم ما إذا كان الفحص بالأشعة السينية ضروريًا.
كسور صفيحة النمو - كيف يتم تشخيصها؟
تكون الأشعة السينية القياسية في نتوءين (تسمى عادةً "الأشعة السينية") كافية دائمًا لتحديد نوع الآفة.
كلما تم التشخيص مبكرًا ، كانت فرص تطبيق العلاج الصحيح أفضل في الوقت المناسب ، وبالتالي تحسين التشخيص.
إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التفاصيل ، فقد يطلب الطبيب اختبارات تصوير أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتي يمكن أن تظهر بشكل أفضل الأنسجة الرخوة أو تعطي رؤية ثلاثية الأبعاد للشظايا.
إن نوع انفصال المشاشية ودرجة تحللها وموقعها وكذلك عمر الطفل لها تأثير أساسي على تشخيص وعلاج هذه الآفات.
في الواقع ، يمكن أن يمر الكسر على طول الطريق من خلال لوحة النمو ، أو يمكن أن يعبرها وتشمل منطقة المصب (المشاشية) أو منطقة المنبع (الكردوس) ، وتكوين ما يسمى انفصال المشاشية المختلط.
يمكن أن تعاني لوحة النمو أيضًا من ضرر ضغط متماثل أكثر أو أقل.
تم وصف كل هذه الخيارات المختلفة مع مجموعاتها الفرعية بدقة في تصنيف سالتر-هاريس وهي معروفة عالميًا.
كيف يتم علاج إصابات لوحة النمو:
يتم علاج الآفات التي تظل مركبة تمامًا بشكل كلاسيكي الشل مع قوالب الجص.
في انفصال المشاشية المتحلل ، يجب أولاً إعادة محاذاة جذوع الكسر ، عادةً عن طريق مناورة تصغير.
يجب أن يضمن الحد من انفصال المشاشية عودة المشاشية وصفيحة النمو والكرد إلى وضعها الطبيعي والعلاقة مع بعضها البعض.
كونها مناورة مؤلمة للمريض الصغير ، يفضل إجراؤها تحت التخدير.
من ناحية أخرى ، يجب معالجة انفصال المشاشية الأكثر شدة والأقل استقرارًا في غرفة العمليات على الفور.
في هذه الحالات ، يمكن إجراء جميع المناورات اللازمة لإعادة تنظيم انفصال المشاشية ، مع الاستفادة من استرخاء عضلات المريض تحت التخدير ، في غياب تام للألم وبمساعدة التحكم الشعاعي المستمر.
قد لا تتم إعادة تنظيم الكسور الأكثر تعقيدًا حتى في هذه الحالات المواتية ، ومن ثم من الضروري الشروع في الشقوق الجراحية التي تسمح بالوصول إلى العظام عن طريق إزالة العوائق التي تمنع التصغير. يُعرف هذا باسم "الاختزال القاسي".
بمجرد تحقيق إعادة المحاذاة الكاملة ، من المهم تثبيت انفصال المشاشية بشكل مستقر قدر الإمكان من أجل تشجيع التوحيد واستئناف وظيفة النمو الطبيعي للغضروف.
قد تتطلب الآفات التي تعتبر أكثر استقرارًا قالبًا من الجبس لمدة 3 إلى 6 أسابيع ، بينما تتطلب الآفات غير المستقرة والمعقدة حجبًا جراحيًا للشظايا ، والذي يتم عمومًا عن طريق إدخال أسلاك معدنية يتم دمجها بعد ذلك مع قوالب الجبس للحد من الحركة.
ثم تُزال الأسلاك بعد 4 أسابيع عادةً بعد فحوصات سريرية وشعاعية دورية لتأكيد الشفاء. اعتمادًا على موقع الإصابة وشدتها ، سيتم التخطيط للعودة التدريجية إلى الأنشطة العادية.
يمكن توقع التصلب والقيود الأولية للحركة في المراحل المبكرة من التعافي وفي بعض الحالات قد تستفيد من العلاج الطبيعي أو استخدام دعامات محددة.
يجب أن تستمر الفحوصات الدورية لبضع سنوات بعد الشفاء من أجل التحقق من التعافي الطبيعي لوظيفة الغضروف المتنامي.
من الممكن أن تشكل الجسور العظمية هذا النمو الذي يوقف النمو أو تسبب انحرافًا في العظم المعني أو ، من ناحية أخرى ، من الممكن أن يتم تحفيز الطرف المكسور بشكل مفرط ، وعلى مر السنين سوف يميل إلى النمو أكثر من الطرف على الجانب الآخر ، مما يؤدي إلى خلل في التماثل.
في مثل هذه الحالات ، سيكون جراح العظام قادراً على إعادة التدخل لتجنب التشوهات الأكثر خطورة.
اقرأ أيضا:
تكيسات العظام عند الأطفال ، قد تكون العلامة الأولى كسرًا "مرضيًا"
كسر الرسغ: كيفية التعرف عليه وعلاجه