التهاب المعدة الضخامي العملاق (مرض مينيتير): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب المعدة الضخامي العملاق (يُطلق عليه أيضًا "مرض مينيترير" أو "التهاب المعدة الضخامي العملاق المصحوب بنقص بروتين الدم" ؛ في اللغة الإنجليزية "مرض مينيترير" أو "التهاب المعدة الضخامي العملاق" ، ومن هنا جاء الاسم المختصر GHG) ، وهو مرض نادر يصيب المعدة ويصيب في خاصة الغشاء المخاطي
يتميز التهاب المعدة الضخامي العملاق بتكوين طيات تضخمية عملاقة موضعية بشكل رئيسي في قاع المعدة والإفراط في إنتاج المخاط مما يؤدي إلى فقد ملحوظ للبروتين ، فضلاً عن ضعف إنتاج حمض الهيدروكلوريك أو غيابه.
المسببات المرضية غير معروفة ، لكن هذا الشكل من التهاب المعدة يرتبط بالإفراز المفرط لعامل النمو المحول ألفا (TGF-α).
وهي آفة سرطانية ، أي أنها تزيد من خطر الإصابة بورم خبيث (سرطان) في المعدة.
يعود اسم مرض مينيتير إلى الطبيب الفرنسي بيير أوجين مينيتير الذي وصفه لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر.
لا ينبغي الخلط بين مرض مينيترير ومتلازمة منير ، وهو اضطراب في الأذن الداخلية يسبب الدوار الشديد وطنين الأذن.
هذا المرض أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.
التهاب المعدة الضخامي العملاق ، أسباب مرض مينيترير
السبب المحدد لمرض مينيترير غير معروف حاليًا ، ولكن من المعروف أن بعض عوامل الخطر تزيد من فرص المعاناة منه.
عوامل الخطر للإصابة بمرض مينيتريه هي:
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال
- الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري عند البالغين
- زيادة مستويات تحويل عامل النمو ألفا (TGF-α) ، وهو عامل خاص تنتجه خلايا مختلفة ، ورابط لمستقبل عامل نمو البشرة ، والذي يتم التعبير عنه عادةً بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة وقادر على تثبيط إفراز حمض المعدة.
الأعراض والعلامات
في بعض الحالات ، لا سيما في المراحل المبكرة ، يكون المرض بدون أعراض (أي لا يظهر أي أعراض) أو يكون له أعراض غير محددة ودقيقة يتم تشخيصه مبكرًا ، غالبًا عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.
عندما يصبح المرض من أعراض ، هناك
- ألم البطن في الأرباع العلوية (خاصة في المنطقة الشرسوفية ، انظر الصورة أعلاه) ؛
- غثيان؛
- قيء;
- انخفاض ملحوظ في الشهية.
- الميل إلى الوذمة
- فقدان الوزن؛
- إعياء؛
- الشعور بالضيق العام.
يحدث نزيف معدي معوي خفيف عند بعض المرضى ، والذي يحدث عادة بسبب تآكل الغشاء المخاطي السطحي: مثل هذا النزيف قد يؤدي إلى أعراض وعلامات فقر الدم.
يعتبر النزيف المعدي المعوي حدثًا نادرًا جدًا.
ما بين 20٪ و 100٪ من المرضى ، اعتمادًا على وقت التقديم في مرفق الرعاية الصحية ، يصابون باعتلال معدي يتميز بفقدان بروتين المصل مصحوبًا بنقص ألبومين الدم.
نقص إفراز حمض المعدة هو القاعدة وينتج عن ميل الغدد المعدية إلى ضمور.
تتشابه الأعراض والسمات السريرية لمرض مينيترير لدى الأطفال مع تلك الموجودة لدى البالغين ، ولكن المرض عند الأطفال يميل عمومًا إلى الشفاء الذاتي وغالبًا ما يتبع عدوى الجهاز التنفسي.
تشخيص التهاب المعدة الضخامي العملاق
الأدوات التي يمكن استخدامها للتشخيص (والتشخيص التفريقي) هي:
- anamnesis (جمع أعراض المريض والتاريخ الطبي) ؛
- الفحص الموضوعي (جمع العلامات ، ولا سيما فحص البطن والصدر) ؛
- فحص الدم الوريدي
- الفحوصات المخبرية للفيروس المضخم للخلايا و Helicobacter Pylori ؛
- اختبارات الدم لعلامات الورم مثل المستضد السرطاني المضغي (CEA) ومستضد الكربوهيدرات (CA 19-9) ؛
- أشعة سينية على الصدر مع وسيط تباين (وجبة الباريوم) ؛
- التصوير الشعاعي للبطن
- الموجات فوق الصوتية في البطن؛
- اختبار التنفس؛
- الفحص بالمنظار (تنظير المريء) ؛
- خزعة أثناء الفحص بالمنظار مع التحليل النسيجي للعينة ؛
- التصوير المقطعي (التصوير المقطعي) ؛
- PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ؛
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار (تنظير الصدى).
ليست كل الاختبارات المذكورة ضرورية دائمًا. يمكن اكتشاف طيات المعدة الضخامية ، النموذجية لمرض مينيترير ، بسهولة عن طريق إجراء وجبة باريتون أو عن طريق الفحوصات بالمنظار.
يعد التنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي جنبًا إلى جنب مع خزعة الغشاء المخاطي (والفحص الخلوي) ضروريًا لتحديد التشخيص واستبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تظهر بنفس الطريقة.
في حالة الخزعة بالمنظار غير التشخيصية ، قد يكون من الضروري إجراء خزعة جراحية كاملة السُمك ، والتي تكون مفيدة بشكل خاص لاستبعاد الورم.
ينشأ التشخيص التفريقي مع الأمراض والمتلازمات التي تظهر أعراض وعلامات متشابهة ، بما في ذلك:
- التهاب المعدة.
- التهابات المعدة (من الفيروس المضخم للخلايا ، داء النوسجات ، الزهري ...) ؛
- متلازمة زولينجر إليسون
- متلازمة كرونخيت-كندا
- متلازمة سجوجرن؛
- سرطان المعدة
- الساركويد.
علاجات التهاب المعدة الضخامي العملاق
العلاج واسع الطيف ، يتم استخدام الأدوية مثل مضادات الكولين والكورتيكوستيرويدات ، ولكن يتم أيضًا استخدام التدخلات الجراحية مثل بضع المبهم ورأب البواب.
اقرأ أيضا:
القرحة الهضمية: الاختلافات بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
لمحة عامة عن التهاب المعدة: ما هو وكيفية علاجه