كيس الركبة: ما هو ، ما هي الأعراض وكيف يتم علاجها
عندما نتحدث عن تكيسات الركبة ، فإننا نشير عمومًا إلى أكياس بيكر ، من اسم الطبيب الذي حددها لأول مرة
في الواقع ، هذه ليست خراجات حقيقية ، حيث لا يزال هناك اتصال مع الكيس الزليلي بداخلها ، في الواقع من الأصح الحديث عن تورم الأكياس المصلية الموجودة في مؤخرة الركبة.
عادة ما تتشكل الأكياس من هذا النوع خلف مفصل الركبة وبشكل أكثر دقة في التجويف المأبضي ويمكن أن يكون لها أبعاد يمكن رؤيتها بالعين المجردة: في الواقع يمكن أن يكون حجم الكيس الواحد بضعة مليمترات أو بضعة سنتيمترات.
يظهر كيس بيكر على شكل تورم يشبه الورم في الجزء الخلفي من الركبة
في بعض الحالات ، تكون تكيسات الركبة بدون أعراض ، بينما في حالات أخرى تسبب ألمًا خفيفًا ، حتى عند الراحة ، خاصة عند ثني الركبة ، وكذلك تورم المفاصل وتيبسها.
الأشخاص الذين يمكن أن يواجهوا هذه المشكلة هم من البالغين - من جميع الأعمار - والأطفال ، ولكن تم العثور على الحالات الأكثر شيوعًا بين 35 و 70 عامًا ، حيث غالبًا ما ترتبط بالحمل الزائد المشترك أو أمراض أخرى قيد التقدم بالفعل. مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي أو دموع الغضروف المفصلي التي لا يعاني منها الشباب عادة.
يتعافى الأشخاص الأصغر سنًا أيضًا بسرعة أكبر حيث يكون الارتشاف أسهل ، بينما يصعب حل الاضطراب في الحالات الأكبر سنًا.
في بعض الأحيان ، يكون الأصل مجهول السبب ، لذلك يحدث كيس بيكر بدون سبب واضح ، خاصة عند الأطفال
التشخيص سريري بشكل أساسي ويتم تأكيده عن طريق الموجات فوق الصوتية لأوتار الركبة.
إن أمكن ، تهدف العلاجات إلى تصحيح السبب الذي أدى إلى ظهور المشكلة (وبالتالي أمراض مثل التهاب المفاصل ، وأي إصابات في الغضروف المفصلي ، وما إلى ذلك).
في كثير من الحالات ، يكفي أن يأخذ المريض قسطًا من الراحة وأن يخضع لحقن كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب.
ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن الإشارة إلى الجراحة.
أعراض كيس الركبة
عادة ما تظهر أكياس الركبة بدون أعراض ويمكن أن يظهر مظهرها عند اللمس وحتى على البصر حسب الحجم ، ولكن في بعض الأحيان يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتأكيد وجودها.
فقط في بعض الحالات يسبب كيس بيكر الألم ويترافق مع تصلب المفاصل.
في الواقع ، إذا تم إدراكه ، فإن الأعراض الرئيسية لتكيسات الركبة هي ظهور تورم ، على غرار الكتلة ، في المنطقة الخلفية من الركبة ، والتي يصعب لمسها.
بالإضافة إلى هذه العلامة التي يمكن أن تكون واضحة أيضًا (يمكن أن يصل حجم الكيس إلى عدة سنتيمترات) ، يمكن للشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب أن يعاني أيضًا من اضطرابات أخرى ، على سبيل المثال:
- تورم الركبة وألم يشع في ربلة الساق
- تصلب المفاصل
- ضجيج (نقرة) لحركة الركبة
تظهر هذه الاضطرابات بدرجات متفاوتة بناءً على مستوى شدة مشكلة المفصل الموجودة مسبقًا.
بالمناسبة ، آلام المفاصل وتورمها ، والكتل ، والصلابة ، وضوضاء المفاصل ليست فريدة من نوعها لخراجات بيكر.
في معظم الحالات ، لا يتم اكتشاف كيس بيكر إلا عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، لأسباب أخرى.
أسباب تكيسات الركبة
غالبًا ما تظهر أكياس الركبة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، أي أولئك الذين قد يعانون في أغلب الأحيان من أمراض الركبة الأخرى ، مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو إصابات الغضروف المفصلي.
يمكن أن يرتبط هذا التكوين أيضًا بمرض لايم.
ومع ذلك ، يمكننا عمومًا تقسيم أسباب تكيسات الركبة إلى مجموعتين:
- أولي أو مجهول السبب ، عندما يكون الكيس ناتجًا عن إنتاج غير طبيعي للسائل الزليلي مع ما يترتب على ذلك من تورم في الكيس بعد الضغط المتكرر على المفصل ؛
- الثانوية ، أي بسبب أمراض أخرى مثل إصابة الغضروف المفصلي أو هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.
في حالة الخراجات الأولية ، فهو اضطراب نموذجي في الشباب (4-7 سنوات) وينشأ بدون سبب محدد (أي أن له أصل مجهول السبب) ، حيث يبدو مفصل الركبة سليمًا تمامًا.
يبدو أنه ناتج عن مرور غير طبيعي للسائل الزليلي من مفصل الركبة إلى الجراب المأبضي.
في حالة الخراجات الثانوية ، نظرًا لأنه اضطراب مرتبط بأمراض سابقة ، يزداد متوسط عمر الأشخاص الذين قد يصابون بها وهو في الواقع نموذجي لمرحلة البلوغ (35-70 عامًا).
عندما تتأثر الركبة بمرض آخر ، مثل التهاب المفاصل أو تمزق الغضروف المفصلي ، فإنها تنتج تلقائيًا المزيد من السائل الزليلي استجابةً للحفاظ على صحة هذا الجزء من الجسم.
ومع ذلك ، يؤدي تراكم السوائل إلى زيادة الضغط داخل كبسولة المفصل ، وهو ضغط يدفع نفس السائل إلى الكيس المأبضي الذي يشكل الكيس.
يمكن أن تكون الأمراض المصاحبة التي تؤهب لكيس بيكر على وجه الخصوص:
- مرفق لاعب التنس
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب المفاصل الصدفي
- التهاب المفاصل الإنتاني
- الداء العظمي الغضروفي السالخ
- نقرس
- إصابات الغضروف المفصلي
- اصابات الرباط
تشخيص
تعتبر الأكياس بشكل عام تكوينات حميدة ولا ينبغي أن تسبب الكثير من القلق ، ولكن من الأفضل دائمًا أن تطلب من طبيبك إجراء فحص طبي.
الفحص الفعال الذي يهدف إلى تحديد كيس بيكر يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية البسيطة.
يُظهر كيس بيكر أعراضًا مشابهة جدًا لأمراض أخرى أكثر خطورة والتي يجب استبعادها بالتشخيص التفريقي.
الأمراض التي يجب استبعادها هي:
- الجلطة الوريدية العميقة
- ورم وعائي
- التهاب المفاصل الهيموفيلي
- أورام الأنسجة الرخوة الحميدة (الأعصاب ، على وجه الخصوص)
- الأورام الخبيثة: ساركوما شحمية (عند البالغين) ، ورم أرومي شحمي (عند الأطفال) ، ساركومة وعائية لمفية ، ساركوما كابوزي
- كيس الغضروف المفصلي
- التكيسات العقدية
- إصابة عضلة الساق
ومع ذلك ، فإن النهج الأول يتكون من الفحص الطبي.
في حالة الشك ، أو إذا لم يكن من السهل التعرف على الكيس ، قد يصف الطبيب اختبارين فعالين ، مثل:
- الموجات فوق الصوتية (للتحقق مما إذا كان كيسًا من هذا النوع أو كتلة صلبة ذات طبيعة أخرى) ؛
- الرنين المغناطيسي النووي (يسمح بالتوطين الدقيق للكيس ووصف أكثر دقة لخصائصه الداخلية ، وبالتالي يستبعد أن يكون تورمًا من نوع الورم).
هذه الإجراءات موثوقة أيضًا من حيث التشخيص التفريقي ، لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
العلاجات
إذا كان الكيس الموجود على الركبة لا يسبب أعراضًا أو اضطرابات معينة للشخص الذي يقدمه ، فلا ينبغي له المضي في أي علاج: في كثير من الأحيان ، في الواقع ، تظل هذه الحالة بدون أعراض مستقرة ويعاد امتصاص الكيس تلقائيًا ، دون أي تدخل.
هذا هو الحال بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تتمتع مفاصلهم بصحة جيدة.
في الحالات الأقل خطورة ، حيث يحدث تورم ضئيل وغير محسوس على الأكثر ، نواصل العلاج الذي يقلل الالتهاب والإفراط في إنتاج السائل الزليلي ، على أمل أن يتراجع كيس بيكر ، وهو:
- استخدام الجوارب الضاغطة وأكياس الثلج ؛
- الراحة ورفع الأطراف السفلية ؛ علاج محدد لالتهاب المفاصل الكامن وإصابات الغضروف المفصلي والأربطة.
يجب أن يزول الكيس في غضون أسبوع ، وإلا فإننا نواصل شفط السائل الزليلي مباشرة من الكيس وحقن الكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب.
كلتا الطريقتين ، وليست غير مؤلمة تمامًا ، ضرورية في الحالات الأكثر خطورة حيث وصل الجراب الزليلي والألم إلى أبعاد تؤدي إلى إبطال الحركة ، لكنهما ليسا حاسمين لأنهما لا يعالجان المشكلة ، فهم ببساطة تقليل أو تغطية الأعراض.
في الواقع ، يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى مثل التهاب المفاصل أو الاضطرابات الأخرى التي تسبب احتمالية أكبر لحدوث تكيسات في الركبة إلى الخضوع للعلاج العلاجي ، حيث يميل الموقف إلى التدهور.
وبالتالي ، فإن التحسن التلقائي في هذه الحالات غير واقعي: تمزق الغضروف المفصلي أو الرباط لا يشفى تلقائيًا ، ولكنه يتطلب جراحة.
الجراحة ضرورية إذا أصبحت أكياس الركبة كبيرة والألم لا يطاق.
هناك احتمالان للتدخل:
- تنظير المفاصل ، الأقل توغلًا ، والذي يتضمن إزالة السائل الزليلي الزائد الموجود داخل الكيس ؛
- استئصال الجزء التشريحي الذي يشغله كيس بيكر ، يكون أكثر توغلًا ولكنه ضروري إذا لم يعطي تنظير المفاصل النتائج المرجوة.
المضاعفات
بشكل عام ، لا تكون أكياس الركبة مؤلمة في المرحلة الأولية ، ولكن في مرحلة متقدمة جدًا ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتمزق وتتسبب في هذه الحالة في انسكاب السوائل ، والتي إذا كانت داخل الجلد يمكن أن تظهر للعين على شكل انتفاخ ، كدمة (حوالي 1-2 من كل 20 شخصًا) مرئية للعين المجردة ، وأحيانًا حمراء ومثيرة للحكة.
يمكن أن يواجه كيس بيكر أيضًا مضاعفات أخرى ، أكثر ندرة من التمزق ، وهي:
- النزف ، في المرضى المعرضين للنزيف (الهيموفيليا) ؛
- الالتهابات الناجمة عن العقدية الرئوية ، المبيضات البيضاء ، الحمى المالطية والسل ؛
- تكلس الكيس.
- ضغط الكيس على تلف العصب الشظوي والقصبي.
ومع ذلك ، عندما تصل الأبعاد إلى مقاييس مهمة ، قد يظهر الألم تحت الجهد أو أثناء ثني الركبة ، مما يمنع الانحناء الكامل وينتشر الألم أيضًا إلى ربلة الساق.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التورم في الساقين والجلد الأحمر الناتج عن هذه الحالة إلى محاكاة التهاب الوريد الخثاري ، وهو أكثر خطورة.
اقرأ أيضا
كيسات المعصم واليد: ما يجب معرفته وكيفية علاجه
كيسات المعصم: ما هي وكيفية علاجها
أسباب حب الشباب الكيسي وطرق علاجه
كيس المبيض: الأعراض والسبب والعلاج
تكيسات الكبد: متى تكون الجراحة ضرورية؟