تكيسات الكبد: متى تكون الجراحة ضرورية؟
يمكن أن يتأثر الكبد أيضًا بتكوين كيس واحد أو أكثر: أكياس صغيرة أو تجاويف مملوءة بالسوائل. بشكل عام ، يرتبط وجودهم بحالة حميدة نادراً ما تعرض وظيفة العضو للخطر. فقط في بعض الحالات القصوى قد تكون عملية زرع الكبد ضرورية
ما هي خصائص التكيسات ومتى يجب إجراء الجراحة؟
أنواع كيسات الكبد المختلفة
يمكن أن تكون الأكياس بسيطة أو متعددة. أسباب الخراجات البسيطة غير معروفة ، على الرغم من أنه يعتقد أنها خلقية وبالتالي موجودة منذ الولادة ؛ يُفترض أنها قد تنتج عن التوسع التدريجي للقنوات الصفراوية غير الطبيعية التي تفشل في تطوير اتصالات طبيعية مع الشجرة الصفراوية.
في الحالة الثانية نتحدث عن مرض الكبد المتعدد الكيسات (PCLD) ، وهو حالة نادرة.
نظرًا للعدد الكبير من الأكياس ذات الأحجام المختلفة ، يمكن أن يزداد حجم الكبد بشكل ملحوظ على مر السنين ، مما يؤدي إلى تورم في البطن أو عدم الراحة أو الألم.
هذه الحالة خلقية وعادة ما ترتبط بمرض الكلى المتعدد الكيسات.
تم تحديد الطفرات الجينية في جينات PKD1 و PKD2.
يحدث أحيانًا مرض الكلى المتعدد الكيسات في غياب مرض الكلى المتعدد الكيسات.
وتجدر الإشارة إلى أن الأكياس الصفراوية البسيطة أو أكياس مرض الكبد المتعدد الكيسات لا تتطور إلى أورام خبيثة.
تكيسات الورم نادرة وتسمى الأورام الغدية الكيسية.
وهي حميدة ، وتؤثر بشكل خاص على النساء في منتصف العمر ، وقد تتطور إلى أورام سرطانية كيسي ، وهي أورام خبيثة ، ولكنها تصيب الرجال والنساء على حد سواء.
أخيرًا ، هناك كيسات عداريّة ، تتكوّن نتيجة لعدوى طفيلي ، المكورات المشوكة.
هذا الطفيل ، الموجود في جميع أنحاء العالم ، شائع بشكل خاص في المناطق التي يتم فيها تربية الأغنام والماشية.
أعراض تكيسات الكبد
في معظم الحالات ، تكون تكيسات الكبد بدون أعراض.
ومع ذلك ، إذا كانت كبيرة ، فإنها يمكن أن تسبب وجعًا خفيفًا في الربع العلوي الأيمن من البطن.
يعاني المرضى المصابون بتكيسات الكبد أحيانًا من انتفاخ في البطن وشبع مبكر.
في بعض الحالات ، إذا كان الكيس كبيرًا بدرجة كافية ، يمكن ملاحظة وجود كتلة في البطن.
ونادرًا ما تسبب اليرقان بسبب ضغط القنوات الصفراوية ، أو قد تتمزق أو تلتف ، مما يسبب ألمًا حادًا في البطن.
تكيسات الكبد والتشخيص والعلاج
يتم تشخيص التكيسات الكبدية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، المتوفرة بسهولة وغير جراحية وحساسة للغاية.
تعتبر الأشعة المقطعية أيضًا حساسة للغاية وسهلة التفسير ومفيدة جدًا في تحديد العلاج والتخطيط له. كما يسمح بالتشخيص التفريقي بين الخراجات البسيطة والأورام.
يتطلب اعتلال الكبد المتعدد الكيسات أو تكيسات الكبد الانفرادية العلاج فقط في المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض لأن خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالآفة أقل من المخاطر المرتبطة بالعلاج.
في حالة وجود أعراض ، أو إذا كانت الأكياس كبيرة جدًا ، فإن العلاج الجراحي يشمل إزالة جزء من جدار الكيس الموجود على سطح الكبد (fenestration) ؛ يعتبر نهج المنظار هو معيار الرعاية.
العلاج البديل هو الشفط المقترن بالتصلب مع الكحول أو عوامل أخرى ، ولكن معدلات الفشل أو التكرار مرتفعة.
في حالة اعتلال الكبد المتعدد الكيسات ، يجب فقط أخذ المرضى الذين يعانون من آلام معوقة في الاعتبار لإجراء الجراحة.
الهدف هو فك ضغط الكبد الكيسي قدر الإمكان عن طريق fenestration أو ، في مرضى مختارين ، عن طريق استئصال جزء من الكبد ؛ تكرار الأعراض مع كلا الإجراءين مرتفع ، حيث تحل الأكياس الجديدة محل تلك التي تمت إزالتها.
أخيرًا ، يتم علاج عدد قليل من المرضى بزراعة الكبد.
اقرأ أيضا:
نيويورك وباحثو ماونت سيناي ينشرون دراسة عن أمراض الكبد لدى رجال الإنقاذ في مركز التجارة العالمي