الحصبة: الأعراض والمضاعفات والعلاج
تُعد الحصبة من أكثر الأمراض الطفحية عند الأطفال وضوحًا ، حيث تتميز بارتفاع شديد في درجة الحرارة والسعال والتهاب الملتحمة والطفح الجلدي والاندفاع المخاطي (enanthema)
أسباب الإصابة بالحصبة
تتسبب الحصبة في الإصابة بفيروس باراميكسو ، الذي له قوة معدية عالية جدًا ، مساوية تقريبًا لجدري الماء (من غير المرجح أن يفلت متعايش لطفل مصاب بالحصبة ، إذا لم يكن مصابًا بعد ، من العدوى) ، والذي يمارس من خلال الاتصال المباشر لفترات طويلة و استنشاق قطرات اللعاب المجهرية المنبعثة من المريض أثناء نوبات السعال العنيف.
علم الأوبئة
تم إدخال التطعيم ضد الحصبة في الولايات المتحدة في عام 1963. ومنذ ذلك الحين ، انخفض معدل الإصابة بالمرض بنسبة 99٪ ، على الرغم من استمرار حدوث الأوبئة (في أعوام 1971 و 1976 و 1986 و 1989).
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
قبل التطعيم ، أصيب جميع الأطفال تقريبًا بالحصبة في سن ما قبل المدرسة ، ولا يزال هذا الوضع يحدث في البلدان النامية والبلدان التي لم تنفذ سياسة صحية صارمة مثل الولايات المتحدة الأمريكية.
فوائد اللقاح لا جدال فيها ، أولاً وقبل كل شيء خفض الوفيات بنحو 75٪ ، على الرغم من حقيقة أن حوالي 20 مليون حالة إصابة بالحصبة لا تزال تحدث في جميع أنحاء العالم كل عام.
لتوضيح أهمية التطعيم ، لا يحتاج المرء إلا إلى تذكر أنه في عام 1980 كان هناك 2.6 مليون حالة وفاة بسبب الحصبة ؛ في عام 2013 ، لم يتجاوز عددهم 96,000 ألفًا ، جميعهم تقريبًا دون سن الخامسة.
يصيب مرض الحصبة حوالي 0.2٪ من المصابين.
علامات وأعراض الحصبة
مدة الحضانة 11 يومًا ، وبعدها تظهر الأعراض الأولى: ارتفاع في درجة الحرارة ، والشعور بالتوعك ، والصداع.
في غضون ساعات قليلة يشكو المريض من رهاب الضوء والتهاب الملتحمة ، وهذا الأخير يؤثر بشكل رئيسي على الجفون.
في الوقت نفسه ، تبدأ العلامات النموذجية لنزلات البرد: العطس ، والسعال المنتج ، وفرط إفراز الأنف.
في هذه المرحلة من المرض ، والتي تستمر لمدة تصل إلى 4 أيام ، يظهر التهاب حصري نموذجي وحصري: وجود بقع بيضاء على الغشاء المخاطي للخد ، على مستوى الضرس الأول العلوي.
هذه هي علامة Köplik المسببة للمرض ، والتي تسبق الطفح الجلدي بيوم وتستمر حتى يومين بعد ظهور الطفح الجلدي.
في حالات نادرة ، يمكن أيضًا اكتشاف بقع Köplik على الغشاء المخاطي للجفن والمهبل.
يبدأ الطفح الجلدي خلف الأذنين أو على الوجه العنق، في البداية الحمامي البقعية ، ثم ينتشر بسرعة إلى الجذع والأطراف.
قد يتم تجنب اليدين والقدمين ويتحول الطفح الجلدي سريعًا من البقعي إلى الحطاطي ، مع ميل إلى التقاء اليدين ، ويصبح لونه أحمر أكثر كثافة.
لا يؤدي الضغط على البقع بزجاج النظارة إلى شحوبها ، كما يحدث في حالة الطفح الجلدي التحسسي.
بعد 5 أيام في المتوسط ، تختفي مظاهر الجلد بنفس الترتيب القحفي والذيلية مثل المظهر ، وغالبًا ما تترك تقشرًا ناعمًا للجلد لا يشمل اليدين والقدمين أبدًا.
تكون الحمى دائمًا عالية جدًا (40 درجة مئوية - 41 درجة مئوية) وقد تستمر حتى 6 أيام ، مصحوبة بسعال رطب وعلامة الاستماع النموذجية لالتهاب الشعب الهوائية: علامات قد تستمر لأيام حتى بعد نهاية مرحلة الحمى .
التهاب العقد اللمفية المعمم شائع ، كما هو الحال في العديد من الأمراض المعدية الحموية ، بينما الغثيان و قيء قد تكون موجودة عند البالغين.
مضاعفات الحصبة
إنها تشكل خطراً ، وأحياناً خطيرة ، ويعلن عنها استمرار الحمى بعد اليوم السادس.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هما التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي ، على الرغم من أن الاحتمال الأكثر خطورة هو ظهور التهاب الدماغ المزيل للميالين ، والذي يمكن أن يحدث بعد 14 يومًا من بدء المرض.
الأعراض مأساوية: الحمى التي اختفت تظهر مرة أخرى ، ويحدث صداع شديد وقيء وتصلب القف.
سرعان ما تظهر التشنجات والحالة المخدرة.
في 10٪ من المرضى الموت أمر حتمي وأكثر من 50٪ من الناجين يعانون من مضاعفات عصبية دائمة متفاوتة الخطورة.
مسار المرض
الحصبة ، إذا لم تحدث مضاعفات ، هي مرض يتماثل للشفاء من تلقاء نفسه.
تحدث الحالات المميتة دائمًا نتيجة لعدوى الالتهاب الرئوي الجرثومي عند البالغين أو الأطفال دون سن عام واحد.
لدى كبار السن ، أحد أسباب الوفاة هو قصور القلب الاحتقاني ، بينما يكون التشخيص سيئًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
لحسن الحظ ، نجح استخدام المضادات الحيوية في تقليل حالات الوفاة بشكل كبير ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن استخدام المضادات الحيوية ليس له تأثير وقائي.
علاج وعلاج مرض الحصبة
لا يوجد علاج محدد وتستند الدعامة الأساسية للرعاية إلى علاج الأعراض: الراحة في الفراش ، والكودايين ضد السعال والألم العضلي ، وخافضات الحرارة ، وتناول السوائل بكثرة.
لا يؤدي الضوء الشديد إلى إتلاف الجهاز البصري ، ولكن يمكن أن يريح المرضى الذين يعانون من رهاب الضوء بشكل كبير (ولهذا السبب ، على المستوى الشعبي ، تم وضع ستائر حمراء على النوافذ: عن طريق تقليل سطوع الغرفة بالستائر الثقيلة ، كان المريض مرتاحة بلا شك ؛ سواء كانت الستائر حمراء أو خضراء أو سوداء كانت غير ذات صلة على الإطلاق).
المضادات الحيوية ، كما ذكرنا ، ليس لها أي تأثير وقائي ، لذلك يجب تجنب استخدامها في الحصبة غير المصحوبة بمضاعفات.
كيفية الوقاية من الحصبة
بصرف النظر عن تجنب الاتصال بالمرضى ، فإن الشكل الوحيد الممكن للوقاية هو إعطاء لقاح MPRV ، بناءً على الفيروس الحي الموهن ، والذي ينتج مناعة من خلال العدوى.
الفعالية الوقائية هي 98-99٪ ، وجرعة تعزيز ثانية مناسبة (قبل التوصية بالجرعة الثانية ، كانت حالات فشل التحصين أكثر تواتراً).
كما هو الحال مع جميع اللقاحات ، قد يختلف بدء التحصين الناتج ومدته اعتمادًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك سن الإعطاء ، ونقص المعزز ، ووجود نقص المناعة ، واستخدام الأدوية التي تعيق المناعة ، واستخدام لقاح قتل بدلا من لقاح حي.
موانع التطعيم هي الحمل ونقص المناعة وسرطان الدم والأورام الخبيثة الجهازية والسل في المرحلة النشطة واستخدام الأدوية التي تقلل المناعة (الكورتيزون ومضادات الأيض).
الجانب الأخير بخصوص اللقاح: سلامته.
بصرف النظر عن التخويف الناجم عن الجهل أو المصالح التجارية ، يجب الإشارة إلى أن لقاح الفيروس الحي ، في الواقع ، يخلق المرض الذي من المفترض أن يمنعه ، من الواضح أنه في شكل ضعيف للغاية.
ومع ذلك ، فإن ظهور الحمى والطفح الجلدي في بعض الحالات بعد التطعيم أمر شائع.
لا ينبغي تفسير هذه الظاهرة على أنها "ضرر" للقاح ، ولكن ببساطة كدليل على فعاليتها في إحداث تكوين الأجسام المضادة.
فيما يتعلق بالخطر على الحياة الذي افترضه بعض العلماء الزائفين ، يكفي التذكير بحقيقة عددية تنهي المشكلة: اللقاح يمكن أن يتسبب في وفاة واحدة لكل مليون لقاح ؛ تسبب الحصبة حالة وفاة واحدة لكل 1,000,000-1,000 مصاب.
اقرأ أيضا:
التهاب الغدة النكفية: الأعراض والعلاج والوقاية من النكاف
التهاب الفم الفيروسي: ماذا تفعل؟
التهاب الحلق: كيفية تشخيص التهاب الحلق؟
التهاب الحلق: الأعراض والتشخيص
التهاب اللوزتين: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الفم الفيروسي: ماذا تفعل؟
التهاب الحلق: متى تسببه المكورات العقدية؟
الحمى القرمزية ، طبيب الأطفال: "لا يوجد لقاح محدد ولا يعطي مناعة"
التهاب الحلق: الأعراض والتشخيص
الحمى القرمزية: العدوى والأعراض والعلاج