إصابة الغضروف المفصلي: الأعراض والعلاج ووقت الشفاء
تعد إصابة الغضروف المفصلي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا ، خاصة عند الرياضيين والنساء
الغضروف المفصلي هو هيكل ليفي غضروفي موجود داخل الركبة وأيضًا في المفصل الأخرمي الترقوي.
وتتمثل وظيفتها الرئيسية في امتصاص الصدمات والتدخل في حركات التدحرج والانزلاق للمفصل ، مما يسهل الحركة بين اللقمة الفخذية والهضبة الظنبوبية.
يوجد في الركبة نوعان: الغضروف الإنسي والغضروف المفصلي.
لماذا تحدث إصابة الغضروف المفصلي؟
بصفته ممتصًا للصدمات ، يحاول الغضروف المفصلي تقليل الأحمال الطولية والعرضية على المفاصل من خلال حماية الغضروف.
عندما يصاب الغضروف المفصلي ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب تأثره بحدث صادم.
الصدمات الرئيسية هي الدوران وفرط الثني أو فرط التمدد في الركبة.
في هذا الصدد ، يكون إصابة الغضروف المفصلي أسهل بكثير من الغضروف المفصلي ، وذلك لأن الغضروف المفصلي الإنسي أقل حركة من الغضروف المفصلي ، وبالتالي "يفلت" من الحدث الصادم بشكل أقل ، ويسهل إصابته.
بالإضافة إلى الحدث الصادم ، هناك أيضًا حالات إصابة الهِلالة الأخرى التي تعتمد على إطار تنكسي: مع مرور الوقت ، في الواقع ، يمكن أن يتعرض الغضروف المفصلي للبلى ، ويفقد جزءًا من قابليته للتطويع والمرونة ، ويصبح بنية صلبة تسبب الألم. أعراض.
إصابة الغضروف المفصلي ، الأعراض
تتميز أعراض إصابات الغضروف الهلالي عادةً بألم اختياري يحدث أثناء المشي (أي أثناء التحميل) ويتفاقم بدرجات شديدة من التعبير ، أي في فرط التمدد وفرط الانثناء.
يُبلغ المريض دائمًا عن الألم في نقطة محددة تتوافق عادةً مع موقع آفة الغضروف المفصلي ، على الرغم من أنها قد تكون أكثر شمولاً في بعض الحالات.
هناك بعض إصابات الغضروف المفصلي الخطيرة للغاية (مثل آفات السديلة وآفات مقبض الجرافة) التي يمكن أن تؤدي إلى ما يُعرف باسم قفل المفصل الحاد ، والذي يحدث عندما يتحرك جزء من الغضروف المفصلي إلى الركبة ويكسر المفصل الطبيعي بين لقم الفخذ وهضبة الظنبوب.
هذه حالة خطيرة وخطيرة للغاية تتطلب نهجًا جراحيًا فوريًا ، على وجه التحديد لأن المرضى يجدون أنفسهم غير قادرين على نطق وتحريك الركبة بشكل صحيح.
في حالة إصابة الغضروف الهلالي بسبب تنكس الغضروف ، يمكن أن تكون الأعراض مشابهة جدًا للإصابة بسبب الصدمة ، ولهذا السبب من الضروري محاولة تقييم سبب الألم من خلال تاريخ طبي شامل.
لذلك ، فإن أعراض الغضروف المفصلي لا تنتج فقط عن إصابة الغضروف المفصلي ولكن أيضًا بسبب احتمال حدوث التهاب الغضروف المفصلي ، أي عملية التهابية أو تنكسية في الغضروف المفصلي.
هناك بعض الأشخاص أكثر عرضة لإصابة الغضروف المفصلي وهؤلاء هم أولئك الذين لديهم انحرافات محورية كبيرة في الأطراف.
تخيل ، على سبيل المثال ، تقوس أو أروح الركبة ، أي الركبة التي توزع أحمال الجسم أكثر على جانب واحد من الركبة: ستكون أحمال القوة أكبر على الجانبين الإنسي والجانبي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط ، وهو سبب محتمل للانحطاط و إصابة الغضروف المفصلي اللاحقة.
كيف يتم تشخيص إصابة الغضروف المفصلي
يعتبر تشخيص إصابة الغضروف الهلالي سريريًا ، من خلال اختبارات محددة تسمح لنا بفهم ما إذا كان الغضروف المفصلي متورطًا بالفعل أم لا ، وفعالًا ، ويفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
من المهم أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا عاليًا ، على الأقل 1.5 تسلا.
إذا كان المجال منخفضًا ، فقد لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أنواعًا معينة من إصابات الغضروف المفصلي ، خاصةً إذا كانت تؤثر على الأجزاء الأقرب إلى كبسولة المفصل.
العلاج
هل من الممكن العيش مع تمزق الغضروف المفصلي؟ الجواب نعم.
اليوم ، من الآمن أن نقول إن النهج الجراحي لإصابة الغضروف المفصلي يؤخذ في الاعتبار بشكل أكبر.
كان من المعتاد أنه إذا كنت تعاني من آلام في الركبة ، فستقوم على الفور بإجراء عملية على الغضروف المفصلي.
يمكن أن تكون إزالة الغضروف المفصلي ، سواء جزئيًا أو كليًا ، سببًا في ظهور إطار تنكسي التهاب المفاصل أو اعتلال الغضروف ، أو في أي حالة من المعاناة الغضروفية الكبيرة التي يمكن أن تؤدي على مر السنين أيضًا إلى التهاب المفاصل السليم وبالتالي إلى بحاجة إلى عملية أكثر تطلبًا مثل بدلة أحادية أو بدلة كاملة.
في الوقت الحاضر ، لذلك ، فإن طريقة التعامل مع الغضروف المفصلي تمليها عاملين مهمين للغاية:
- نوع الآفة
- الموقع التشريحي للآفة.
خصوصية الغضروف المفصلي هو حقيقة أنه جزء من بنية الأوعية الدموية ، أي يتم الوصول إليه عن طريق الدم.
أظهرت دراسات علمية مهمة أن الجزء الملتصق بكبسولة المفصل يتلقى كمية كبيرة من الدم ، بينما الجزء الحر في المفصل لا يتلقى شيئًا.
وهذا يؤكد حقيقة أن بعض الإصابات ، اعتمادًا على ما إذا كانت موجودة في جزء الأوعية الدموية أو الجزء غير المكون من الأوعية الدموية ، يجب أن تعالج بشكل مختلف.
إذا كانت الآفة موجودة في جزء الأوعية الدموية ، فمن الممكن أن نأمل في الشفاء التلقائي ، بينما إذا كانت موجودة في منطقة لا وعائية ، فسيكون من الضروري التفكير في نهج جراحي للإزالة الجزئية.
استئصال الهلالة
إذا تم اختيار العلاج الجراحي ، فإن تنظير المفصل هو الأسلوب الأنسب ويتكون من عمل ثقبين صغيرين في الأدمة يسمحان للجراح بدخول المفصل بمسبار بصري ، وتقييم شدة الآفة وتحديد ما إذا كان يجب المضي قدمًا في إجراء استئصال الطمث.
يجب أن يكون استئصال الغضروف المفصلي انتقائيًا قدر الإمكان ، أي يجب أن يحاول المرء فقط إزالة جزء الغضروف المفصلي المصاب بالآفة مع الحفاظ على الجزء المتبقي من الغضروف المفصلي.
تعد عمليات استئصال الطمث الكلية نادرة للغاية ويتم إجراؤها في حالات خاصة ، على عكس ما قبل ظهور تنظير المفاصل.
خياطة الغضروف المفصلي
يمكن استخدام خياطة الغضروف الهلالي في بعض أنواع الإصابات ، خاصةً إذا كانت موجودة في منطقة الأوعية الدموية في الغضروف المفصلي.
بهذه التقنية ، لا تتم إزالة الغضروف المفصلي ، بل يتم إصلاحه.
في هذا الصدد ، هناك العديد من الأجهزة في السوق التي تسمح بالخياطة الانتقائية باستخدام تقنيات خاصة مثل ، على سبيل المثال ، العمود الفقري الإبر ، والتي تسمح بتمرير الخيط من الخارج إلى الداخل ، ومن الداخل إلى الخارج ، ثم لفه حول آفة الغضروف المفصلي وإعادته إلى الإغلاق ، مما يسهل الشفاء.
أيضًا في هذه الحالة ، يرتبط اختيار خياطة الغضروف الهلالي ارتباطًا وثيقًا بنوع الآفة والموقع التشريحي.
في حالة الخياطة ينصح بما يلي:
- لمراقبة الراحة عن طريق تجنب ثني الركبة إلى ما بعد 90 درجة ، أي الوصول إلى أقصى درجات التعبير ، لأن هذه هي التي تسحب الغضروف المفصلي وتدفعه ، مما يمنعه من الشفاء بشكل صحيح ؛
- لمدة 60-70 يومًا ، لذلك ، تجنب الضغط الشديد على الركبة ، سواء في الانحناء أو التمديد ؛
- تجنب الحركات الالتوائية والدورانية بدقة ؛
- تجنب جميع الرياضات التي يحدث فيها تغيير مفاجئ في الاتجاه ، مثل كرة السلة أو كرة القدم أو الكرة الطائرة أو التنس.
يوصى بالقيام بالكثير من الإطالة والكثير من الإطالة والكثير من الأوضاع في التمديد ، في محاولة لتجنيد العضلة رباعية الرؤوس مع تقلص متساوي القياس وغريب الأطوار.
إصابة الغضروف المفصلي ، علاج إعادة التأهيل
من وجهة نظر إعادة التأهيل ، إذا تم إجراء الجراحة ، يكون العلاج بسيطًا ويتضمن استعادة النطق الطبيعي ونغمة العضلات.
عادة ، في غضون شهر واحد ، يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية دون ألم.
التعافي بعد خياطة الغضروف المفصلي
يختلف برنامج إعادة التأهيل عند إجراء خياطة الغضروف المفصلي ، حيث يكون من الضروري احترام وقت الشفاء البيولوجي للخياطة ، باتباع بعض المؤشرات البسيطة:
- استخدام العكازات
- لا تعرض الركبة لأحمال زائدة ؛
- عدم تعريض الركبة للضغط المفرط.
عندما يتم إجراء خياطة الغضروف المفصلي ، فإن فترات التعافي تكون أطول إلى حد كبير ، حتى 3-4 أشهر بعد الجراحة ؛ في حالة اتباع نهج متحفظ ، من الضروري التحلي بالصبر الشديد ، والاحترام الصارم لتعليمات طبيب العظام ، خاصة عند إجراء العلاج الطبيعي.
التكرار ممكن ويرتبط بحقيقة أنه في الوقت الحاضر ، كما ذكرنا ، هناك ميل لأداء عمليات استئصال الغضروف المفصلي الانتقائية ، وبالتالي فإن الجزء المتبقي من الغضروف المفصلي ، والذي يكون في تلك اللحظة صحيًا ، يمكن أن يصبح مرضيًا ، فيما يتعلق بحدث صادم جديد .
إذا تم إجراء خياطة الغضروف المفصلي ، فإن فرص تكرارها عالية جدًا ويمكن أن تصل إلى 30-40٪.
يرتبط الدرز الهلالي باستقرار المفاصل ، أي سلامة الأربطة.
لذلك فهو مضاد استطباب في حالة عدم ثبات الركبة ، أي في حالة وجود إصابات في الأربطة الصليبية الأمامية أو الخلفية أو الجانبية.
في هذا السياق ، تزداد فرص تعرض الغضروف المفصلي لقوى الشد الطولية والعرضية بشكل كبير بسبب التوزيع السيئ للقوى على المفصل.
اقرأ أيضا:
كسر المعصم: كيفية التعرف عليه وعلاجه
متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
آلام الركبة الجانبية؟ يمكن أن يكون من متلازمة الفرقة Iliotibial
التواء الركبة وإصابات الغضروف المفصلي: كيف نعالجها؟