الإجهاض: الأسباب والتشخيص والعلاج
يشير مصطلح "الإجهاض" إلى إنهاء الحمل الذي يحدث تلقائيًا خلال الـ 180 يومًا الأولى من الحمل
ومع ذلك ، يحدث الإجهاض في معظم الحالات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
إنها حالة أكثر شيوعًا مما يُعتقد عمومًا: تشير التقديرات إلى أنها يمكن أن تؤثر على ما يصل إلى 30٪ من حالات الحمل.
ما هو الاجهاض؟
يمكن أن يكون الإجهاض "كاملاً" (يتسم بالطرد التلقائي الكامل للجنين أو الجنين الذي لا حياة له) ؛ أو "غير مكتمل" أو "محتجز" (عندما يكون الحمل لا يزال موجودًا جزئيًا أو كليًا في تجويف الرحم ، ولكن لا يوجد نشاط قلبي للجنين أو الجنين).
ما هي أسباب الإجهاض؟
هناك العديد من الأسباب المختلفة للإجهاض.
وتشمل هذه
- شذوذ الكروموسومات (هذا بالتأكيد هو السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض. ويزداد التكرار مع تقدم عمر الأم) ؛
- التشوهات الخلقية (الحاجز ، وحيد القرن ، إلخ) أو التشوهات المكتسبة (الأورام الحميدة ، الأورام الليفية) في الرحم ؛
- سلس عنق الرحم (يميل عنق الرحم إلى التمدد في مرحلة مبكرة جدًا من الحمل ، حتى في حالة عدم وجود تقلصات ، مما يؤدي إلى طرد الجنين) ؛
- أمراض المناعة الذاتية أو التهاب الوريد الخثاري (أي حيث يكون هناك زيادة في تخثر الدم) ؛
- الأمراض المعدية مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى الفيروس المضخم للخلايا التي يمكن أن تصيب الجنين وتتسبب في معاناته ثم وفاته ؛
- الالتهابات المهبلية غير المعالجة.
- عدم كفاية الجسم الأصفر ، الذي لا ينتج ما يكفي من البروجسترون ، وهو الهرمون الذي يعزز الانغراس والحفاظ على الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى.
ما هي أعراض الإجهاض؟
هناك إجهاضات صامتة ، أي بدون أي أعراض (في هذه الحالة ، يكون التشخيص إكلينيكيًا ، من خلال فحص التوليد بالموجات فوق الصوتية).
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يتجلى الإجهاض بفقدان الدم أو تقلصات الرحم.
يمكن أن تختلف أعراض الإجهاض اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض وتختلف وفقًا للحالات السريرية المختلفة.
كيف يمكن منع الإجهاض؟
تختلف العلاجات الوقائية للإجهاض بشكل كبير اعتمادًا على سبب الإجهاض.
الراحة بشكل عام هي العلاج الأول والأهم الذي يوصى به إذا كان الإجهاض مهددًا.
يمكن أن يكون العلاج الوقائي القائم على هرمون البروجسترون فعالاً في الحالات التي يشتبه فيها بقصور الجسم الأصفر.
في حالات أمراض المناعة الذاتية (مثل متلازمة الفوسفوليبيد) أو فرط التخثر ، يمكن وصف الهيبارين أو حمض أسيتيل الساليسيليك.
في حالة عدم كفاءة عنق الرحم ، يتم إجراء تطويق عنق الرحم.
يجب معالجة الأمراض مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية قبل الحمل.
تشخيص
يعتمد تشخيص الإجهاض بشكل عام على:
- فحص أمراض النساء
- الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يمكن أيضًا وصف ما يلي:
- إختبار الحمل؛
- جرعة البلازما لجزء بيتا من هرمون الحمل (HCG). يتم إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) من الانغراس في الرحم وتزداد باطراد حتى الشهر الثالث من الحمل. تغييراته مفيدة لفهم ما إذا كان الحمل يتطور أم لا.
العلاجات
بمجرد تشخيص الإجهاض ، يوجد بشكل عام مساران محتملان للعمل:
1) العلاج الجراحي: وهو ما يعرف بـ "الكحت" عن طريق شفط الرحم. في الممارسة العملية ، يتم امتصاص مادة الإجهاض المحتجزة في تجويف الرحم من خلال قنية يتم إدخالها عبر قناة عنق الرحم.
2) في بعض الحالات قد يتقرر انتظار الطرد التلقائي للمادة المجهضة من الرحم أو تسهيل طردها بإعطاء الأدوية التي تسهل تقلص الرحم. يُعرف هذا باسم "سلوك الانتظار والترقب" ، والذي يتم تطبيقه بشكل أساسي في حالات الإجهاض الناقص (نادرًا في حالة الإجهاض الداخلي) ، وخاصة إذا حدث الإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل.
اقرأ أيضا:
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة