معدل الوفيات بعد بلعة السوائل في الأطفال الأفارقة المصابين بعدوى شديدة.
New England Journal of Medicine 2011 June 30، 364 (26): 2483-95. كاثرين ميتلاند ، سارة كيغولي ، روبرت أو أوبوكا ، تشارلز إنجورو ، بيتر أولوبوت أولوبوت ، صامويل أو أكش ، ريتشارد نيكو ، جورج متوف ، هيو ريبورن ، ترودي لانغ ، برناديت برنت ، جينيفر إيه إيفانز ، جيمس كاي تي تيبيندرانا ، جين كراولي ، إليزابيث سي راسل ، مايكل ليفين ، عبد الغاي بابكر ، ديانا ام جيب
خلفية: دور إنعاش السوائل في علاج الأطفال مع صدمة و التهابات مهددة للحياة الذين يعيشون في إعدادات محدودة الموارد لم يثبت.
أساليب: نحن مع الأطفال بشكل عشوائي مع مرض الحمى الحاد وضعف التروية لتلقي boluses من 20 إلى 40 مل من محلول الزنوم 5٪ (الألبومين البلعة المجموعة) أو محلول ملحي 0.9٪ (المالحة البلعة مجموعة) لكل كيلوغرام من وزن الجسم أو لا البلعة (مجموعة المراقبة) في وقت الدخول إلى مستشفى في أوغندا ، كينيا ، أو تنزانيا (الطبقة ألف) ؛ الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشديد تم اختيارهم عشوائيا إلى واحدة من مجموعات البلعة فقط (الطبقة B). تلقى جميع الأطفال العلاج المضاد للميكروبات المناسب ، وسوائل الصيانة في الوريد ، والرعاية الداعمة ، وفقا للمبادئ التوجيهية. تم استبعاد الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية أو التهاب المعدة والأمعاء. كانت نقطة النهاية الأولية هي معدل وفاة 48 ساعة ؛ وشملت نقاط النهاية الثانوية وذمة رئويةوزيادة الضغط داخل القحف ، وفيات أو عقابيل عصبية في شنومكس أسابيع.
النتائج: وأوصت لجنة مراقبة البيانات والسلامة بوقف التعيين بعد 3141 للمتوقع الأطفال شنومك في الطبقة أ تم تسجيلها. كانت حالة الملاريا (57٪ بشكل عام) والشدة السريرية متشابهة عبر المجموعات. كان معدل وفيات 48 ساعة 10.6 ٪ (111 من الأطفال 1050) ، 10.5 ٪ (110 من الأطفال 1047) ، و 7.3 ٪ (76 من الأطفال 1044) في البلعة ، بلعة المالحة ، ومجموعات التحكم ، على التوالي (النسبية خطر للبلع المالحة مقابل السيطرة ، 1.44 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ [CI] ، 1.09 إلى 1.90 ؛ P = 0.01 ؛ الخطر النسبي للبلعة الزلابية مقابل البلعة المالحة ، 1.01 ؛ 95 ٪ CI ، 0.78 إلى 1.29 ؛ P = 0.96 ؛ والمخاطر النسبية لأي بلعة مقابل السيطرة ، 1.45 ؛ 95 ٪ CI ، 1.13 إلى 1.86 ؛ P = 0.003). كان معدل وفيات 4 في الأسبوع 12.2٪ و 12.0٪ و 8.7٪ في المجموعات الثلاث على التوالي (P = 0.004 للمقارنة بين البلعة والتحكم). حدثت عقابيل عصبية في 2.2٪ و 1.9٪ و 2.0٪ من الأطفال في المجموعات المعنية (P = 0.92) والوذمة الرئوية أو زيادة الضغط داخل القحف حدثت في 2.6٪ و 2.2٪ و 1.7٪ (P = 0.17) ، على التوالي. في الطبقة B ، توفي 69٪ من الأطفال (9 من 13) في مجموعة albumin-bolus و 56٪ (9 من 16) في المجموعة الملحية البلورية (P = 0.45). كانت النتائج متسقة عبر المراكز وعبر المجموعات الفرعية وفقا لشدة الصدمة والوضع فيما يتعلق بالملاريا والغيبوبة والإنتان والحماض وفقر الدم الشديد.