اضطرابات جذر العصب: اعتلال الجذور
تؤدي الأمراض الجذرية ، أو اعتلالات الجذور ، إلى عجز جذري قطعي يمكن التنبؤ به (مثل الألم أو تنمل مع توزيع جلدي ، وضعف العضلات التي يغذيها الجذر)
يمكن أن يعتمد التشخيص على دراسة تصوير الأعصاب والاختبارات الكهربية والاختبارات العامة للكشف عن الأمراض الكامنة المحتملة.
يعتمد العلاج على السبب ولكنه يشمل الأدوية المصحوبة بأعراض مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات الأخرى والكورتيكوستيرويدات.
تحدث اضطرابات الجذور (اعتلالات الجذور) بسبب الضغط الزائد الحاد أو المزمن على جذر العصب داخل المنطقة المجاورة للعمود الفقري
المسببات المرضية لأمراض جذر العصب
السبب الأكثر شيوعًا لاعتلالات الجذور هو
- انزلاق غضروفي
يمكن أن تؤدي التغيرات العظمية بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل ، خاصةً عندما تكون موضعية في منطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر ، إلى ضغط جذور الأعصاب المعزولة.
في حالات أقل ، يتسبب السرطان السحائي في حدوث خلل وظيفي في الجذور متعددة القطاعات.
نادرا، العمود الفقري قد تظهر الكتل (مثل الخراجات والأورام فوق الجافية ، والأورام السحائية الشوكية ، والأورام الليفية العصبية) بأعراض جذرية بدلاً من الأعراض المعتادة لضعف النخاع الشوكي.
قد يسبب مرض السكري اعتلال الجذور المؤلم في الصدر أو الأطراف بسبب نقص تروية جذر العصب.
الأمراض المعدية ، مثل تلك التي تسببها المتفطرات (مثل السل) ، والفطريات (مثل داء النوسجات) أو أمراض اللولبيات (مثل مرض لايم ، والزهري) ، تؤثر أحيانًا على جذور الأعصاب.
عادةً ما تسبب عدوى الهربس النطاقي اعتلالًا جذريًا مؤلمًا مع فقدان الإحساس بتوزيع جلدي وطفح جلدي مميز ، ولكنها قد تسبب اعتلالًا جذريًا حركيًا مع ضعف قطاعي وفقدان ردود الفعل.
يُعد التهاب الجذور القولية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا أحد مضاعفات الإيدز.
أعراض اضطرابات جذر العصب (اعتلال الجذور)
تميل اعتلالات الجذور إلى التسبب في متلازمة جذرية مؤلمة مميزة وعجز عصبي قطاعي اعتمادًا على مستوى النخاع المقابل للجذر المصاب.
تصبح العضلات المعصبة بالجذر الحركي المصاب ضعيفة وضامرة ؛ قد تصبح أيضًا مترهلة مع التحزُّم.
تورط الجذر الحسي يسبب إعاقات حسية مع توزيع جلدي.
قد يتم تقليل أو غياب المنعكسات القطعية العظمية المقابلة.
قد ينتشر الألم الشبيه بالصدمة الكهربائية على طول توزيع جذر العصب المصاب.
قد يتفاقم الألم بسبب الحركات التي تنقل الضغط إلى جذر العصب من خلال الفضاء تحت العنكبوتية (على سبيل المثال ، تحريك العمود الفقري والسعال والعطس والقيام بمناورة فالسالفا).
آفات ذيل الفرس ، التي تؤثر على العديد من الجذور العجزية والقطنية ، تنتج أعراضًا جذرية في كلا الساقين وقد تؤدي إلى تغيرات في العضلة العاصرة والجنسية.
الأدلة التي توحي بضغط الحبل الشوكي هي كما يلي:
- وجود مستوى حسي (تغير مفاجئ في الإحساس تحت قسيم جلدي ، أي تحت خط أفقي يمر عبر الحبل الشوكي ، عند مستوى معين)
- الخزل السفلي أو الرباعي الرخو
- تعديلات في ردود الفعل أسفل موقع الانضغاط
- فرط المنعكسات في البداية ، يتبعه لاحقًا فرط المنعكسات
- ضعف العضلة العاصرة
تشخيص أمراض جذر العصب
- تصوير الأعصاب
- الفحوصات الكهربية في بعض الأحيان
يتطلب وجود الأعراض الجذرية إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للمنطقة المصابة.
تصوير النخاع ضروري فقط إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي ممنوعًا (على سبيل المثال بسبب منظم ضربات القلب أو وجود معادن أخرى) وإذا كان التصوير المقطعي المحوسب غير حاسم.
المنطقة المدروسة تعتمد على الأعراض. إذا كان المستوى غير واضح ، يجب إجراء الاختبارات الكهربية لتحديد الجذور المصابة ، على الرغم من أنها لا تميز بين الأسباب المختلفة.
إذا لم يكشف التصوير العصبي عن خلل تشريحي ، يتم إجراء تحليل السائل الدماغي النخاعي لاستبعاد سبب معدي أو التهابي ، ويتم قياس جلوكوز بلازما الصيام (FPG) للتحقق من مرض السكري.
علاج اضطرابات جذر العصب (اعتلال الجذور)
- معالجة السبب والألم
- الجراحة (كملاذ أخير)
يتم علاج الأسباب المحددة لأمراض جذر العصب.
يتطلب الألم الحاد والمسكنات المناسبة (مثل الباراسيتامول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمواد الأفيونية في بعض الأحيان).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة بشكل خاص للأمراض التي تنطوي على التهاب.
نادرا ما توفر الأدوية المهدئة للعضلات والمنومات والعلاجات الموضعية فائدة إضافية.
إذا لم يتم تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ باستخدام المسكنات غير الأفيونية ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل جهازي أو كحقن فوق الجافية ؛ ومع ذلك ، فإن التسكين يميل إلى أن يكون متواضعا ومؤقتا.
يمكن استخدام ميثيل بريدنيزولون ، مع زيادة تدريجية لاحقة على مدى 6 أيام ، بدءًا من 24 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم وتنخفض بمقدار 4 مجم / يوم.
يمكن أن تكون إدارة الألم المزمن صعبة ؛ غالبًا ما يكون أسيتامينوفين (باراسيتامول) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالين جزئيًا فقط ، والاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ينطوي على مخاطر كبيرة.
المواد الأفيونية معرضة لخطر الإدمان.
يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ثلاثية الحلقات فعالة ، وكذلك العلاج الطبيعي والفحص الطبي مع طبيب نفسي.
بالنسبة لعدد قليل من المرضى ، يمكن تجربة العلاجات الطبية البديلة (مثل تحفيز العصب عبر الجلد ، والتلاعب في العمود الفقري ، والوخز بالإبر ، والأدوية العشبية) إذا كانت جميع العلاجات الأخرى غير فعالة.
إذا كان الألم مستعصيًا على الحل أو إذا كان الضعف التدريجي للعضلة العاصرة أو الخلل الوظيفي يشير إلى انضغاط العمود الفقري ، فقد يتطلب الأمر تخفيف الضغط جراحيًا.
اقرأ أيضا:
علاج O: ما هو وكيف يعمل ولأي أمراض يشار إليه
العلاج بالأكسجين والأوزون في علاج الألم العضلي الليفي
عندما يشكو المريض من ألم في الورك الأيمن أو الأيسر: إليك الأمراض ذات الصلة