مقال من Leala Padmanabhan

أصبح الإنفاق على الصحة ساحة معركة سياسية رئيسية في الفترة التي تسبق الانتخابات العامة ، حيث تتنافس الأحزاب على تقديم إجابات للتحديات الضخمة التي تواجه هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا.

تتزايد الضغوط على ميزانية NHS - £ 115bn في إنجلترا في 2015 / 16. وحذر تقرير نشر في أكتوبر من أن الخدمات الصحية في إنجلترا قد تواجه عجزًا سنوياً بقيمة 30bn 2020bn بواسطة 22. وقال إنه يمكن إجراء إصلاحات بقيمة 8bn جنيه استرليني لجعل الخدمة أكثر كفاءة ولكن NHS لا تزال بحاجة إلى ارتفاع التضخم فوق لتوصيل XNUMXbn جنيه آخر من العجز المقدر.

هنا دليل لما نعرفه حتى الآن عن خطط إنفاق الأطراف الرئيسية NHS للسنوات الخمس القادمة.

وقد وعد المحافظون بإقامة الحلبة و "حماية" ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية ، وبالتالي فإن الإنفاق سيرتفع بما يتماشى مع التضخم.

بالإضافة إلى ذلك ، في بيان الخريف 2014 ، أعلن المستشار جورج أوزبورن عن مبلغ إضافي قدره 2bn جنيهًا استرلينيًا سنويًا - يبدأ في 2015 / 16 - لخدمات الرعاية الصحية عبر الخطوط الأمامية في جميع أنحاء المملكة المتحدة ، والتي وصفها بأنها "دفعة مقدمة" على العجز السنوي المميز في 8bn جنيه استرليني .

قال أوسبورن: "بسبب الإدارة الحذرة ، يمكننا أن نضع ... ننفق الأموال في خدمة الصحة الوطنية لدينا للتعامل مع الضغوط التي يواجهها: £ 2 مليار كل عام إلى الخطوط الأمامية لل NHS. ليس المال الذي يخطّط لخططنا ، لكن الأموال الإضافية متوفرة لأن لدينا خطة. هذا هو الدفع المسبق على خطة NHS الخاصة ، مما يثبت بشكل قاطع لأي شخص شك في أنه لا يمكننا امتلاك NHS قوي بدون اقتصاد قوي ".

لكن المحافظين تعرضوا للنقد بعد أن ظهر مبلغ 2bn جنيه استرليني يتضمن 700m جنيه استرليني من الانفاق الذي تم تخصيصه بالفعل لميزانية NHS. واتهم أوزبورن بإعادة تخصيص الأموال الحالية.

أما المبلغ الإضافي 2bn جنيه استرليني في السنة فهو مخصص للمملكة المتحدة بأكملها ويشمل تمويل 300M للدول التي تم تخصيصها ليتم تخصيصها بموجب معادلة Barnett.

وقال المحافظون إن مبلغ 2bn الجنيحي الإضافي سيتم إنفاقه سنوياً في البرلمان القادم ، لكنه لم يحدد المكان الذي ستأتي منه الأموال للسنوات التي تتجاوز 2015 / 16. وقد حدد الحزب أن 300M £ 2bn ستنفق كل عام لمدة أربع سنوات لتحديث عمليات GP في جميع أنحاء المملكة المتحدة ، ودفعت من خلال الغرامات المفروضة على البنوك بعد فضيحة تزوير سعر ليبور.

وقد وعد حزب العمال بالاحتفاظ بالسور الحديدي في NHS وقضاء مبلغ إضافي قدره 2.5bn جنيهًا استرلينيًا سنويًا - فوق خطط المحافظين - في جميع أنحاء المملكة المتحدة بحلول نهاية البرلمان المقبل ، مدفوعًا من خلال مزيج من ضريبة "الضريبة" ، والضرائب تدابير تجنب وضريبة غير متوقعة على شركات التبغ.

وقد انتقد الحزب بعد أن أصبح من الواضح أن المبلغ المقدر بـ 2.5bn جنيهًا استرلينيًا لن يكون متاحًا في السنة الأولى من البرلمان الجديد. أوضح حزب العمال أن الأمر سيستغرق بعض الوقت لرفع الإيرادات الجديدة وهناك اقتراحات لن تكون متاحة حتى 2017-18.

تشمل حملة تجنب الضريبة المقترحة وقف صناديق التحوط لتجنب مئات الملايين من الضرائب على الأسهم ، وإغلاق ثغرة "سندات اليورو" التي تستغلها بعض الشركات الكبرى لنقل الأرباح من المملكة المتحدة وإيقاف "الشركات المظلمة" المستخدمة لتجنب الضرائب. والتأمين الوطني.

سيتم فرض ضريبة القصر تدريجيا على العقارات فوق 2M ، مع "الحماية" للأشخاص الذين ليس لديهم دخل مرتفع ولكن يحدث للعيش في الممتلكات باهظة الثمن. يقدر العمل أن ضريبة القصر ستوفر 1.2bn جنيهًا استرلينيًا من الـ 2.5bn المقدر.

كما هو الحال مع تعهد المحافظين ، سيتم تخصيص نسبة من الأموال الإضافية للدول التي تم تفويضها بموجب معادلة بارنيت. أثار زعيم حزب العمل في اسكتلندا ، جيم مورفي ، الخلاف بإعلانه أن الممرضات الاسكتلنديات الإضافيات من 1000 سيتم تمويلها من نسبة اسكتلندا من الأموال التي جمعتها ضريبة القصر.

وقال زعيم حزب العمل إد ميليباند في مؤتمر 2014 الخاص بالحزب: "سنقوم بتحويل خدماتنا الصحية الوطنية ... نحتاج إلى الأطباء والممرضات والقابلات وعمال الرعاية القادرين على قضاء وقت مناسب معنا ، وليس التخلص من أقدامهم". لذلك سوف نضع الموارد جانبا حتى نتمكن من الحصول على المزيد من القابلات في NHS 3,000 ، و 5,000 المزيد من العاملين في مجال الرعاية ، و 8,000 المزيد من الـ GPs و 20,000 المزيد من الممرضات. ولكي ندفع ثمنها لن نقترض فلسا واحدا إضافيا. أو زيادة الضرائب على الأسر العاملة العادية. "

وتقول منظمة العمل أيضا إنها تريد أن تجمع الرعاية الصحية والاجتماعية معا ولكنها لم تحدد تفاصيل كيف ستفعل ذلك ، متى قد تفعل ذلك أو ما قد تكلفه.

وقد وعد الديمقراطيون الليبراليون بالالتزام "بالكامل" بـ 8bn جنيه إضافي يقول مديرو NHS إنه مطلوب من 2020.

وتستند الخطة على نطاق واسع إلى الاقتصاد الذي يتعافى تمشيا مع التوقعات الحالية التي قدمها مكتب مسؤولية الميزانية ، وسوف يواكبه استمرار الكفاءات والإصلاحات في الخدمات الصحية الوطنية.

قال نيك كليج زعيم حزب الديمقراطيين الديمقراطيين: "إن الفرق الكبير بيننا وبين حزب العمال والمحافظين هو أننا قلنا أنه بمجرد تعاملنا مع العجز الهيكلي ، بمجرد التعامل معه في 2017 / 18 ، سنقوم بربط كمية من المال تذهب إلى الخدمات العامة - بما في ذلك الخدمات الصحية الوطنية - لنمو الاقتصاد ".

على المدى القصير ، حدد الحزب بعض الالتزامات بزيادة الإنفاق.

يعد الديمقراطيون الليبراليون بمليار جنيه إسترليني إضافي سنويًا فوق خطط المحافظين من 1/2015 - يتم تمويله من تقليل الإعفاء الضريبي ، وزيادة معدلات الضرائب على أرباح الأسهم لأصحاب الدخل المرتفع ، وإلغاء سياسة المحافظين بالسماح للشركات بتقديم أسهم للعمال مقابل التنازل عن حقوق العمل الخاصة بهم. سيتم إنفاق نصف هذا المليار جنيه استرليني على الصحة النفسية الخدمات ، أولوية Lib Dem.

يتضمن الجدول الزمني لـ Lib Dems ما يلي:

- بالاعتماد على ميزانية NHS ، تم الإعلان عن 2bn جنيه إسترليني إضافية في بيان الخريف لـ 2015 / 16.
- استثمار مبلغ 1bn إضافي بالقيمة الحقيقية في 2016 / 17 ، كما هو موضح أعلاه
- بافتراض أن العجز يتم معالجته بواسطة 2017 / 18 ، فإنها ستزيد الإنفاق الصحي تماشياً مع النمو في الاقتصاد.

كما يقول الحزب أنه سيحكم على ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية وسيجمع ميزانيات الرعاية الصحية والاجتماعية.
يعد UKIP حالياً الطرف الرئيسي الوحيد الذي لا يتعهد بأي أموال إضافية إلى NHS. هو بدلا من ذلك يرتكز إلى إعادة ترتيب أولويات ما تفعله NHS.
لم يبد الحزب أي التزام بالاحتفاظ بالسور الدائري التابع لشركة الصحة الوطنية وألمح في الواقع إلى أنهم سيتخلصون منه.
وﻗﺎل ﻧﺎﺟﻞ ﻓﺎراﺟﻲ ، رﺋﻴﺲ اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة ، إن ﻓﻜﺮة اﺳﺘﺒﺪال اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻬﻴﺪروﻟﻮﺟﻴﺎ (NHS) ﺑﻨﻈﺎم ﻗﺎﺋﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ هﻲ "ﻧﻘﺎش ﺳﻮف ﻧﻌﻮد إﻟﻴﻪ ﺟﻤﻴﻌﺎً".

سياسات محددة تشمل:

- إبقاء الخدمة الصحية الوطنية مجانية عند نقطة التسليم
- ضمان حصول جميع المهاجرين والزوار على تأمين طبي معتمد من NHS كشرط للدخول إلى المملكة المتحدة ، مما يوفر ما يقدر بـ 2bn جنيهًا استرلينيًا في السنة
- إنفاق £ 200m من هذا الادخار على رسوم إيقاف السيارات في المستشفى

يقول حزب الخضر إن الإنفاق على الصحة يجب "الحفاظ عليه في المتوسط ​​في الاتحاد الأوروبي".

يقول الحزب أن ضريبة NHS ، المخصصة لزيادة التمويل المباشر لل NHS ، سيتم تقديمها كجزء من الدخل العام والضرائب الأخرى.

المصدر: BBC