علاج الآلام والمسكنات: ما هو؟
يشير علاج الألم إلى علاج طبي يهدف إلى القضاء على الألم ، سواء كان مسببًا للألم أو مسببًا للاعتلال العصبي
يشمل علاج الألم ، المعروف أيضًا باسم العلاج المسكن أو علم الطحالب ، كلاً من إدارة الأدوية والعلاج الجراحي وأنشطة إعادة التأهيل والدعم النفسي ، اعتمادًا على نوع الألم المراد علاجه وأسبابه.
لطالما ميزت الرغبة في السيطرة على الألم جميع الثقافات البشرية.
بهذا المعنى ، فإن علاج الألم (أو بالأحرى محاولة تعديل أعراض الطحالب) له في الواقع أصول قديمة جدًا
وهكذا ، في المجتمعات البدائية ، تبنى الشامان والسحرة ممارسات سحرية دينية (على أي حال مرتبطة بالعقل الباطن) ، بهدف درء "الروح الشريرة" المسؤولة عن معاناة الفرد.
هذا المفهوم الخارجي "المتداخل" البحت للألم موجود بالفعل في الحضارات الآشورية البابلية والمصرية.
يعود تاريخ توطين مركز الحساسية في القلب إلى الأخير ، وهو مفهوم سيستمر دون تغيير لعدة قرون.
يستخدم علاج الألم العديد من الأدوات: الأدوية المسكنة ، والعلاجات الفيزيائية ، والتقنيات القريبة جدًا من العمليات الجراحية المعروفة باسم "الكتل" وحتى ، في حالات نادرة ، إجراءات جراحة الأعصاب الحقيقية.
الأدوية المسكنة
يستفيد علاج الألم بالعلاج الدوائي أساسًا من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، التي تتمتع دائمًا بنشاط مسكن جيد أو ممتاز) ، والمواد الأفيونية الضعيفة والقوية ، ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب (المستخدمة على نطاق واسع في آلام الأعصاب) والمخدرات الموضعية.
عادةً ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي الخطوة الأولى في علاج الألم
هذه الأدوية فعالة بشكل خاص في ألم "مسبب للألم". ومع ذلك ، عند تناولها بمفردها ، لا يمكن استخدامها عادة إلا لفترات محدودة من الوقت بسبب الآثار الجانبية ، خاصة في الجهاز الهضمي الأول (حرق ، نزيف ، تقرحات).
بالإضافة إلى ذلك ، يتميز تسكين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بـ "تأثير السقف": زيادة الجرعات إلى أجل غير مسمى بعد جرعة قصوى معينة ، تم تحديدها في الدراسات السريرية التي سبقت تسويق المسكن ، يؤدي فقط إلى زيادة الآثار الجانبية ، ولكن ليس في التسكين.
تستخدم مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج بشكل رئيسي في الآلام المزمنة من نوع الاعتلال العصبي.
يعمل التخدير الموضعي ، الذي ينشط بشكل رئيسي على أشكال الألم المسبب للألم ، على كل من الأعصاب المحيطية والخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي.
الأدوية الأفيونية
تتمثل الخطوة الثانية في علاج الألم المسبب للألم في المواد الأفيونية الضعيفة مثل الكودايين ، تليها المواد الأفيونية القوية مثل المورفين.
تعمل جميع المواد الأفيونية ، الضعيفة والقوية ، من خلال تأثير الترشيح أو البوابة ، بشكل أكثر أو أقل حدة ، على انتقال دافع الألم عند العمود الفقري الحبل وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي.
في الممارسة العملية ، تسمح المواد الأفيونية بنقل جزء بسيط من نبضات الألم إلى القشرة ؛ عند الجرعات المناسبة ، تُغلق البوابة تمامًا وتثبط المواد الأفيونية انتقال نبضات الألم تمامًا.
لا تستطيع المواد الأفيونية الضعيفة السيطرة على الألم الشديد ، ولكنها تعرض المستخدم أيضًا لخطر أقل للإدمان ، وبالتالي فهي تستخدم للألم الخفيف إلى المتوسط.
ومع ذلك ، غالبًا ما تفشل المواد الأفيونية الضعيفة في السيطرة على الألم المزمن لأكثر من أربعة أسابيع في المتوسط ، وبعد ذلك عادةً ما يكون التحول إلى مادة أفيونية قوية أمرًا ضروريًا.
المواد الأفيونية القوية ليس لها تأثير السقف المميز لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: فهي تتحكم بشكل خاص في الألم الحاد الشديد مثل النوبة القلبية ، ولكن قبل كل شيء ، على وجه التحديد بسبب عدم وجود `` تأثير السقف '' وإمكانية زيادة الجرعة ، فهي مفيدة ، ولا غنى عنها في كثير من الأحيان ، للسيطرة على الآلام المزمنة الشديدة التي تسببها الأورام الخبيثة.
مثل التسكين ، تتطور أيضًا التأثيرات غير المرغوب فيها للمواد الأفيونية الضعيفة والقوية في الجهاز العصبي المركزي: التخدير ، والنعاس ، قيءوالدوخة وخطر الاعتماد الجسدي والنفسي
العلاج الطبيعي: العلاج بالأشعة
من بين تقنيات العلاج الإشعاعي المسكن ، تعتبر المعالجة بالأشعة (المعالجة المستهدفة للأشعة السينية) هي الأكثر فعالية.
للإلكترونات التي يتم إطلاقها في الأنسجة المشععة تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن.
يمكن أيضًا أن يكون التحفيز الكهربائي للهياكل العصبية المشاركة في منشأ الألم ونقله مفيدًا جدًا.
يعتمد التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد على هذا المبدأ ، والذي يتم تنفيذه بأجهزة محمولة قادرة على تحفيز الجلد والبنى العصبية.
كتل الألم
الكتل هي تقنيات للتحكم في الألم ، بطبيعتها ، قريبة جدًا من الإجراءات الجراحية ، على الرغم من أنها تُمارَس عادةً في العيادات الخارجية.
قد تكون الكتل من النوع الدوائي أو "الحالة للذهان".
في الحالة الأولى ، يتم استخدام التخدير الموضعي ، أو حقنه في هياكل عصبية محددة جيدًا أو في المناطق المجاورة لها: على سبيل المثال ، عقدة متصلة بالعصب ثلاثي التوائم للسيطرة على أشد أشكال التهاب العصب الخامس أو بالقرب من العمود الفقري. الحبل للحصول على ما يسمى بالتسكين "فوق الجافية" ، والذي يزيل الحساسية المؤلمة دون الحاجة إلى جعل المريض ينام تمامًا.
الغرض من جميع الكتل هو منع انتقال النبضات العصبية بشكل عكسي أثناء رحلتها من مستقبلات الألم إلى القشرة الدماغية.
إن مسألة قابلية انعكاس الحصار الذي تم تحقيقه باستخدام التخدير الموضعي مهمة لأنه ، في كتل من النوع الحجري ، يتم استخدام المواد الضارة بالبنى العصبية ، والتي يتم حقنها في هذه الهياكل بهدف التسبب في فقدان نهائي لوظائفها.
في حالات الألم الشديد وعادة ما يحدث في المرضى النهائيين ، يمكن تحقيق نفس الغاية من خلال التقنيات الجراحية المناسبة للتخلص من الهياكل التشريحية الخاصة أو تقسيمها: على سبيل المثال ، حزم الألياف العصبية التي تمتد من الحبل الشوكي إلى المهاد.
اقرأ أيضا:
انحلال البشرة الفقاعي وسرطان الجلد: التشخيص والعلاج
SkinNeutrAll®: كش ملك للمواد الضارة بالجلد والقابلة للاشتعال
شفاء الجروح ومقياس تأكسج الدم ، يمكن لمستشعر جديد يشبه الجلد أن يرسم مستويات الأكسجين في الدم
الصدفية: تزداد سوءًا في الشتاء ، لكن ليس البرد هو السبب
الصدفية في مرحلة الطفولة: ما هي وأعراضها وكيفية علاجها
العلاجات الموضعية لمرض الصدفية: يوصى بها بدون وصفة طبية وخيارات وصفة طبية
العلاج بالضوء لعلاج الصدفية: ما هو ومتى تدعو الحاجة
علاج الألم بالأشعة تحت الحمراء: مما يتكون؟
الألم العضلي الليفي: أين نقاط العطاء التي تسبب الألم عند الجس؟
التدخلات الدوائية أثناء آلام الصدر