تأثيرات الدواء الوهمي و Nocebo: عندما يؤثر العقل على تأثيرات الأدوية
يعتبر الدواء الوهمي و nocebo وجهان لعملة واحدة ويمثلان ظاهرة معقدة ، ليس فقط بيولوجية عصبية ولكن أيضًا نفسية ، حيث تحدث تغيرات فيزيولوجية عصبية وسلوكية بعد إعطاء العلاج
مصطلح nocebo (من اللاتينية nocere: الأذى ، للضرر) استخدم لأول مرة في الأدب من قبل والتر كينيدي في عام 1961.
تأثير الدواء الوهمي ، من ناحية أخرى ، له تاريخ أطول بكثير: تم تسميته في الأصل في مجال الرعاية الصحية في عام 1772 من قبل الطبيب ويليام كولين ، الذي استخدم كلمة الدواء الوهمي (من الفعل اللاتيني الذي يترجم على النحو التالي: "سأرضي") إلى تشير إلى مادة تُعطى للمرضى بهدف تعديل أعراضهم بدلاً من التدخل في عملية المرض.
في عام 1964 ، تبين أن العلاقة بين الطبيب والمريض يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على نتيجة العلاج ؛ الأمر نفسه ينطبق على نتيجة السياق النفسي الاجتماعي الإيجابي القادر على التأثير بشكل إيجابي على دماغ المريض.
تأثير NOCEBO
من المهم التفريق بين تأثير nocebo واستجابة nocebo.
يشير الأول إلى السياق النفسي الاجتماعي (السلبي) الذي يوضع فيه الشخص ، والعلاج والأساس العصبي البيولوجي الكامن وراء التأثير. من ناحية أخرى ، تشير استجابة nocebo إلى عوامل غير محددة (بما في ذلك الإجهاد والظروف الفسيولوجية) والتي ، مع ذلك ، قد تساهم في التسبب في تفاقم الحالة.
العوامل التي تؤثر على تطور تأثير nocebo تشمل:
- توقعات تأثير العلاج ، والتي يمكن إنشاؤها من خلال الاقتراحات الشفهية والتعلم ومراقبة الآخرين وتعقيد العلاقة بين الطبيب والمريض. على سبيل المثال: إذا كان الطبيب نفسه دائمًا ، في نفس العيادة الخارجية ، هو الذي يدير نفس الجهاز اللوحي ، فستكون توقعات العلاج أقوى وبالتالي ستكون التأثيرات أكثر وضوحًا ؛
- يمكن أن يؤدي إبلاغ المرضى بشأن إيقاف العلاج إلى ظهور آثار جانبية ، على الرغم من استمرار العلاج ؛
- الخبرة التي لدينا والأهمية التي نعلقها على السياق الذي نجد أنفسنا فيه هي محفزات مهمة للغاية تتم معالجتها بعناية بواسطة دماغنا.
حاولت العديد من الدراسات فهم التأثير الذي يمكن أن تحدثه سمات الشخصية على تأثير nocebo وما إذا كان بإمكانهم ، بأي شكل من الأشكال ، التنبؤ بحجم هذا التأثير.
وأظهرت النتائج أنه كلما زاد قلق الناس واتسموا بالخوف المفرط والخجل ، كانت معتقداتهم وتوقعاتهم أقوى فيما يتعلق بالآثار السلبية للعلاج.
وبالمثل ، فكلما كان الأشخاص أقل تفاؤلاً وتصميمًا وطموحًا ، كلما كانت لديهم توقعات قوية بشأن الآثار السلبية للعلاج المقدم.
أظهرت دراسة نشرت في مجلة Science بواسطة A.
وجدت أبحاث أخرى أن التوقعات السلبية للمريض التي أثارتها الاقتراحات الشفوية للطبيب عادة ما تكون "قوية" بما يكفي لخلق تأثير nocebo أكبر من تأثير الدواء الوهمي.
على عكس تأثير الدواء الوهمي ، فإن تأثير nocebo يعتمد على عدم الثقة في الأدوية والطاقم الطبي.
يمكن أن تنتج ردود Nocebo أيضًا من التجارب السلبية السابقة المرتبطة بعلاجات معينة.
تأثير PLACEBO
من ناحية أخرى ، يشمل تأثير الدواء الوهمي مجموعة التغيرات النفسية والبيولوجية الناتجة عن العوامل غير الدوائية التي تحدث في عملية الشفاء.
لهذا السبب ، يعتبر بعض الخبراء الذين درسوا هذه الآلية أنها ظاهرة تُعزى إلى الاقتراح والاقتراح الذاتي.
في الوقت الحاضر ، يتم استخدام تأثير الدواء الوهمي في الطب فقط للأغراض البحثية ، وبالتالي ليس كعلاج فعلي
أظهرت الدراسات الطبية العلمية أن تأثير الدواء الوهمي في هذا المجال المحدد من التطبيق يعمل بشكل أساسي على الأعراض بدلاً من علم الأمراض. غالبًا ما تملي الفوائد أيضًا بالخبرة.
الدواء الذي تمت تجربته بالفعل ، بنتائج جيدة ، يكون أكثر فعالية من دواء جديد. كما هو الحال مع ملاحظة الطرف الثالث: رؤية شخص ما يحقق حالة من الرفاهية من خلال تناول الدواء يساعد على تطوير استجابة أكثر فاعلية للدواء بمجرد تناوله.
أظهرت مراجعة أجريت عام 2010 لـ 202 دراسة حالة أن تأثير الدواء الوهمي علاجي في علاج أعراض الربو والألم والغثيان والرهاب.
تأثير الدواء الوهمي له نتائج أقل وضوحًا على الأرق والخرف والاكتئاب والسمنة وارتفاع ضغط الدم. في الواقع ، تعمل الأدوية الوهمية على الطريقة التي يعاني بها المريض من الأعراض ، وليس على أسباب الأعراض.
لم يُعرف بعد ما إذا كان يمكن إحداث تأثير الدواء الوهمي.
أظهرت بعض الأبحاث التي أجريت على المرضى الذين كانوا على دراية بأنهم كانوا يتناولون علاجًا وهميًا نتائج جيدة في حالات التهاب الأنف التحسسي وآلام الظهر ومتلازمة القولون العصبي والاكتئاب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
من المؤكد أنه قد وجد أن العلاقة الجيدة بين الطبيب والمريض والتواصل الجيد من قبل الأطباء يمكن أن يكون لهما تأثير إيجابي كبير على العلاج والاستجابة المفيدة له.
مقال كتبته الدكتورة ليتيزيا سياباتوني
اقرأ أيضا:
اللقاح: الأحداث الضائرة المرتبطة بتأثير "Nocebo" ، والتأثير السلبي المتوقع بعد الإعطاء ، التحقيق
متلازمة ستوكهولم: عندما تنحرف الضحية مع الجاني
مصادر:
http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf
https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti
https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/