RSI هو المعيار الذهبي عندما نتحدث عن التنبيب لمريض يتنفس تلقائيًا. في Slideshare ، ننشر تجربة عشوائية محكومة من حوليات الجراحة  حول الدراسة الأصلية من أستراليا. المؤلفون هم:

Stephen A. Bernard، MD، Vina Nguyen، BSc، Peter Cameron، MD، Kevin Masci، Mark Fitzgerald، MBBS، David J. Cooper، MD، Tony Walker، B Paramed Std، MEd، Paul Myles، MD، Lynne Murray، BAppSc David، McD، Taylor، MD، Karen Smith، BSc، MEd، PhD، Ian Patrick، John Edington، MB، ChB§، Andrew Bacon، MBBS§، Jeffrey V. Rosenfeld، MD، MS ‡، ¶، and Rodney Judson، MBBS

الهدف: لتحديد ما إذا كان المسعف التنبيب التسلسلي السريع في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة (TBI) يحسن النتائج العصبية في أشهر 6 مقارنة مع التنبيب في المستشفى.

خلفيّة: يرتبط TBI الشديد بمعدل مرتفع من الوفيات والمراضة طويلة الأجل. يخضع المرضى الذين يعانون من غيبوبة المصابين بداء الغدة الدرقية TBI بشكل روتيني للوقاية من القصبة الهوائية لحماية الممرات الهوائية ، ومنع نقص الأكسجين ، والتحكم في التهوية. في العديد من الأماكن ، يقوم المسعفون الطبيون بأداء التنبيب قبل الوصول إلى المستشفى. ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كان هذا النهج يحسن النتائج.

الأساليب: في تجربة محتملة ، عشوائية ، مضبوطة ، عيّننا البالغين مصابين بمرض TBI في بيئة حضرية إما بالتدفق التسلسلي السريع قبل دخول المساعدين الطبيين أو النقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى من أجل التنبيب من قبل الأطباء. كان قياس النتيجة الأولية هو متوسط ​​درجة مقياس جلاسجو الموسعة (GOSE) في الأشهر 6. كانت نقاط النهاية الثانوية مواتية مقابل النتيجة غير المواتية في الأشهر 6 ، وطول مدة الرعاية المركزة والإقامة في المستشفى ، والبقاء على قيد الحياة إلى المستشفى.

النتائج: تم تعيين ما مجموعه مرضى 312 مع TBI شديدة بشكل عشوائي إلى التنبيب تسلسل الإسعاف السريع أو التنبيب المستشفى. كان معدل نجاح التنبيب المسعف هو 97٪. في الأشهر 6 ، كان متوسط ​​نقاط GOSe هو 5 (المدى بين الربعي ، 1-6) في المرضى الذين تم التنبيب من قبل المسعفين الطبيين مقارنة مع 3 (المدى بين الربعي ، 1-6) في المرضى الذين تم تنبيبهم في المستشفى (P = 0.28).

كانت نسبة المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية (GOSe، 5 – 8) 80 من مرضى 157 (51٪) في مجموعة التنبيب الإسعافية مقارنة مع 56 لمرضى 142 (39٪) في مجموعة التنبيب بالمستشفى (نسبة المخاطرة ، 1.28 ؛ 95 فاصل الثقة٪، 1.00 – 1.64؛ P = 0.046). لم تكن هناك فروق في الرعاية المركزة أو طول مدة الإقامة في المستشفى ، أو في البقاء على قيد الحياة إلى المستشفى في الخروج.

الاستنتاجات: في البالغين الذين يعانون من المصرف TBI ، فإن التنبيب المتسلسل قبل دخول المستشفى السريع بواسطة المسعفين الطبيين يزيد من معدل النتائج العصبية المواتية في الأشهر 6 مقارنة مع التنبيب في المستشفى.